部分負擔調整對醫療利用的衝擊：以2005年政策調整為例

許績天; 韓幸紋; 連賢明; 羅光達

doi:10.6288/TJPH2011-30-04-03

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doi:DOI 号

来源数据

P326 - 336

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6288/TJPH

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部分负担调整对医疗利用的冲击：以2005年政策调整为例

How Did the Increase in NHI Copayments in 2005 Affect the Use of Health Care?

许绩天(Ji-Tian Sheu) ；韩幸纹(Hsing-Wen Han) ；连贤明(Hsien-Ming Lien) ；罗光达(Kuang-Ta Lo)

台湾公共卫生杂志； 30 卷 4 期 (2011 / 08 / 01) ， P326 - 336

繁体中文 DOI： 10.6288/TJPH2011-30-04-03

部分负担；医疗利用；容量限制； payment ； health care utilization ； capacity constraints

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摘要 │ 参考文献 (27) │ 被引用文献 (5) │ 国际计量

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Objectives: The aim of this study was to evaluate the impact of the increase in NHI copayments in 2005 on the choice and use of health care. Methods: We analyzed the outpatient utilization of one million NHI enrollees between 2004 and 2006. Because the policy increased only the copayment for hospital visits, it was plausible to expect that the effect would be smaller for individuals residing or working in towns with a lower propensity for visiting hospitals. Therefore, based on the average percentage of clinical care in the town of residence, the sample was separated into three groups: less than 65% (group Ⅰ), between 65 and 75% (groupⅡ), and more than 75% (group Ⅲ). We then used the Hurdle regression model to examine the effect of the new policy on the probability of health care utilization, and the number of outpatient visits for each group. Results: Our results showed that the increase in copayment significantly reduced the probability and the number of outpatient visits. We estimated that outpatient use six months after the policy change decreased by 0.34 visits (or 6.1%), of which 0.07 were visits to hospitals, and 0.01 were visits to regional hospitals or above. More importantly, the effect differed substantially across groups. Individuals residing or working in towns with a higher propensity to visit hospitals (group Ⅰ) reduced their visits to hospitals after the policy change. On the other hand, individuals residing or working in towns with a lower chance of visiting hospitals (group 3) increased their visits. These findings were robust even after extending the sample period from six to 12 months. Conclusions: Our results confirmed that a copayment increase in 2005 reduced the use of outpatient services. Nonetheless, the effect differed substantially across groups with various propensities to make hospital visits. One explanation might be that there is a capacity constraint that limits outpatient services offered by hospitals. While individuals residing or working in towns near hospitals reduced their hospital visits due to the price hike, those residing or working in more distant towns increased their hospital visits.

参考文献 ( 27 ) 〈TOP〉

林宜平、丁志音(2003)。由全民健保门诊资料探讨台湾民众的感冒求医特性。台湾卫志，22，217-26。
连结：
韩幸纹、连贤明(2008)。降低部分负担对幼儿医疗利用的影响：以北市儿童补助计画为例。经济论文丛刊，36，589-623。
连结：
杨志良、林雨静：健保费率以及部分负担调涨之适当性评析。http://old.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/091/SS-B-091-005.htm。引用2010/06/11。Yaung CL, Lin YC. Analysis of the suitability of current National Health Insurance premium rates and increased copayments. Available at: http://old.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/091/SS-B-091-005.htm.Accessed June, 11, 2010. [In Chinese]
陈听安、徐伟初、周丽芳：我国全民健康保险门诊药品费用部分负担经济效果模拟分析。台北：台湾经济学会，1998。Chen TA, Tsui Steve WC, Chou LF. A Simulated Analysis of the Economic Effects upon the Taiwanese National Health Insurance System. Taipei: Taiwan Economics Association, 1998. [In Chinese]陈听安、徐伟初、周丽芳：我国全民健康保险门诊药品费用部分负担经济效果模拟分析。台北：台湾经济学会，1998。Chen TA, Tsui Steve WC, Chou LF. A Simulated Analysis of the Economic Effects upon the Taiwanese National Health Insurance System. Taipei: Taiwan Economics Association, 1998. [In Chinese],未出版
胡登渊、魏崇晖、周稚杰：台湾儿童牙科门诊需求与部分负担－1997年-2000年县市跨年资料之分析。台北：台湾经济学会，2002。Hu TY, Wei CH, Chou CC. Demands of, and Copayment for, Outpatient Visits for Pediatric Dentistry in Taiwan: An Analysis of City and County Data from 1997 to 2000. Taipei: Taiwan Economics Association, 1998. [In Chinese]

被引用文献 ( 5 ) 〈TOP〉

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