以傾向分數配對法評估糖尿病論質計酬方案之成效

林文德; 謝其政; 邱尚志; 吳慧俞; 黃一展

doi:10.6288/TJPH2010-29-01-06

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doi:DOI 号

来源数据

P54 - 63

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6288/TJPH

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以倾向分数配对法评估糖尿病论质计酬方案之成效

An Effectiveness Evaluation of a pay-for-performance Program for Diabetes Based on the Propensity Score Matching Method

林文德(Wen-Der Lin) ；谢其政(Chi-Jeng Hsieh) ；邱尚志(Shang-Jyh Chiou) ；吴慧俞(Hui-Yu Wu) ；黄一展(I-Chan Huang)

台湾公共卫生杂志； 29 卷 1 期 (2010 / 02 / 01) ， P54 - 63

繁体中文 DOI： 10.6288/TJPH2010-29-01-06

糖尿病；论质计酬；倾向分数配对法；可避免住院； diabetes ； pay-for-performance ； propensity score matching ； avoidable hospitalization

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摘要 │ 参考文献 (23) │ 被引用文献 (4) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

并列摘要〈TOP〉

Objectives: This study aimed to evaluate the pay-for-performance (P4P) program for diabetes by using the propensity score method to construct a comparable matching group, and by using the frequency of diabetes-related avoidable hospitalizations to assess outcome. Methods: In order to construct the intervention group, we selected diabetic cases (N=647) from the NHI beneficiaries claim data from 2002 to 2003. Using the propensity score, we selected the matched group (N=647) from the control group (N=6,855) by matching their characteristics and covariates relating to the probability of their participation in the program. Subsequently, we took a generalized equation estimate (GEE) approach with logit link to compare the likelihood of avoidable hospitalization among groups. Results: The distributions of predicators such as patient characteristics, prior ambulatory care utilization, and the rates of laboratory tests and hospitalizations were significantly different between the intervention group and the control group while there were no significant differences between the intervention group and the matched group. Although the proportion of laboratory tests was higher in the intervention group, after the P4P program this group had a higher likelihood of avoidable hospitalization than did the control group with an odds ratio (OR) of 1.01 (95% C.I.: 0.98-1.04) while having a lower likelihood than the matched group with an OR of 0.98 (95% C.I.: 0.94-1.02). Neither difference was significant. Conclusions: The characteristics of the diabetics who participated in the P4P were different from those who did not. After using propensity scores to create a matched group with the same probability as those who participated in the P4P, we found that the results were different from comparisons made with traditional methods. The propensity score method may provide another insight into understanding the effectiveness of a particular health policy.

参考文献 ( 23 ) 〈TOP〉

quality indicators-prevention quality indicators overview
Barnett TE,Chumbler NR,Vogel WB,Beyth RJ,Qin H,Kobb R.(2001).The effectiveness of a care coordination home telehealth program for veterans with diabetes mellitus: a 2-year follow-up.Am J Manag Care,12,467-474.
Brook RH,McGlynn EA,Shekelle PG.(2000).Defining and measuring quality of care: a perspective from US researchers.Int J Qual Health Care,12,281-295.
Chang RE,Lin SP,Swei SC.(2008).Proceedings of the First Annual Meeting on Center of Health Insurance Research.Taipei, Taiwan:Center of Health Insurance Research.
Cook NR.(2008).Statistical evaluation of prognostic versus diagnostic models: beyond the ROC curve.Clin Chem,54,17-23.

被引用文献 ( 4 ) 〈TOP〉

国际计量

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