B型肝炎和新發糖尿病對腎移植患者的影響：台灣健保資料庫研究

魏漢源

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B型肝炎和新发糖尿病对肾移植患者的影响：台湾健保资料库研究

The Impact of HBV and New Onset Diabetes in Renal Transplant Recipients：A Nationwide Cohort Study in Taiwan

魏汉源 , 硕士　　导师：张浤荣　　

繁体中文

台湾健保险资料库之特殊重大伤病医疗资源使用族群（LHID-CIP）；移植术後的新发糖尿病； B型肝炎；肝癌；肾脏移植； Longitudinal Health Insurance Database for catastrophic illness patients（LHID-CIP）； New-onset diabetes after transplantation（NODAT）； hepatitis B virus（HBV）； hepatocellular carcinoma（HCC）； Kidney transplantation

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摘要 │ 参考文献 (62) │ 国际计量

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Objective：
The objective of this study is to explore the connection between the hepatitis B carrier and new onset diabetes after kidney transplantation and to understand those influences on renal transplant recipients, designing and conduct with other dimensions to provide references for medical care.

Materials and Methods：
We conducted a nationwide cohort study by using Longitudinal Health Insurance Database for catastrophic illness patients（LHID-CIP）. New-onset diabetes was deﬁned by the diagnosis after kidney transplantation, and chronic hepatitis B was described as pre-transplantation infection status. Four cohorts were constructed from the renal transplant recipients by variables: 1）A cohort（n = 2,341）, with NODAT（-）/ HBV（-）; 2）B cohort（n = 432）, with NODAT（+）/ HBV（-）; 3）C cohort（n = 204）, with NODAT（-）/ HBV（+）; 4）D cohort（n = 34）, with NODAT（+）/ HBV（+）. All renal transplant recipients（n = 3,011）were followed up from the inception point of 2000 until the development of dialysis-dependent, cirrhosis, liver decompensation, hepatocellular carcinoma（HCC）, withdrawal from insurance or December 2011.

Results：
Among the subgroups, the C cohort had a slightly higher risk with dialysis-dependent（aHR = 1.43, 95% CI = 1.01-2.03）compared to A cohort in multivariable Cox model. The risk of liver disease with cirrhosis, decompensation, or HCC respectively were 8.77-fold in D cohort, 5.66-fold in B cohort, and 2.17-fold in C cohort than A cohort（95% CI = 2.71-28.4, 3.34-9.58 and 1.21-3.89, separately）. Contrast with A cohort, C and B cohorts had a significantly higher mortality risk（aHR = 1.90 and 1.96, 95% CI = 1.39-2.59 and 1.29-2.99, respectively）.

Conclusions：
New-onset diabetic after renal transplantation is the risk factor for liver decompensation, cirrhosis or hepatocellular carcinoma. The chronic hepatitis B can exacerbate the above hazard risk. Regular liver examinations should be therefore considered on the renal transplant recipients. The approach to minimize the development of new-onset diabetes and the prevention of hepatitis B infection should be parts of the treatment and that will improve the long-term survival after renal transplantation.

参考文献 ( 62 ) 〈TOP〉

李幸玲（2005）．以大爱布施－由《华严经》内财布施论「器官捐赠」．玄奘佛学研究，3，31–53。
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王家良, 杨得政, 王守玠, 张淑钰. (2016). 换肾洗肾存活率比一比 Comparison of Survival between Patients of Renal Transplant and Hemodialysis. 肾脏与透析 Kidney and Dialysis, 28, 1–4. https://doi.org/10.6340/KD.2016.28(1).01
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林秋菊. (2016). 活体肾脏移植之推动 Promoting living kidney transplantation. 护理杂志 The Journal of Nursing, 63, 33–38. https://doi.org/10.6224/JN.63.2.33
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陈致中, 游栋闵, 吴明儒, 徐国雄, 郑志雄. (2016). B型肝炎与肾脏移植. 肾脏与透析 Kidney and Dialysis, 28, 22–26. https://doi.org/10.6340/KD.2016.28(1).06
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