褚氏日常生活評量表應用於思覺失調症
個案之心理計量特性分析

鄭進清

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褚氏日常生活评量表应用於思觉失调症个案之心理计量特性分析

An Investigation of the Psychometric Properties of the Chu’ s Activities of Daily Living Rating Scale in Patients with Schizophrenia

郑进清 , 硕士　　导师：吕文贤　　

繁体中文

思觉失调症；再测一致性；最小可侦测变化值；反应性； Schizophrenia ； Test-retest reliability ； Minimal detectable change ； Responsiveness

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摘要 │ 参考文献 (57) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

研究背景与动机：褚氏日常生活评量表第三版 (Chu’ s Activities of daily living Rating Scale, 3rd edition, Chu’ s ADLRS-III) 是目前在台湾精神医疗临床中，最为普遍用来评估日常生活功能的工具之一。此工具应用於思觉失调症(schizophrenia)病人的再测信度与最小可侦测之变化值(minimal detectable change, MDC)与反应性仍未验证，限制针对此工具测量结果的解释与应用。目的：本研究的目的在验证Chu’ s ADLRS-III之再测一致性、MDC及反应性。研究方法：研究者徵召50名在日间型精神复健机构的思觉失调症病人，由一位受过特别训练之治疗师以Chu’ s ADLRS-III进行测量，前後二次，间隔二周。研究者利用组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)验证Chu’ s ADLRS-III测验各项结果之再测一致性，同时计算测量标准误(standard error of measurement, SEM)及MDC。另以Chu’ s ADLRS-III施测於50位亚急性思觉失调症病人(急病病房住院第7天以及第42天)之资料估算Chu’ s ADLRS-III之反应性，包含团体层级反应性：效应值d (effect size d)、标准化反应平均值(standardized response mean, SRM)及配对t 检定；个别层级反应性：量表侦测病人於发病7~42 天期间总分数改变超过最小可侦测变化值之人数比例。结果： ICC=0.94，显示Chu’ s ADLRS-III之再测一致性高。SEM为4.6， MDC95为12.8，为平均得分的20.3%，显示为可接受之测量误差。团体层级反应性结果显示， ES=0.45)代表「低度效应」；SRM=1.16代表「高度效应」。t = 8.125， (p ＜ .001)具统计显着性。个别层级反应性显示，病人之前後测差异改变量超过MDC95者占16%。建议与结论：本研究结果显示Chu’ s ADLRS-III应用於思觉失调症病人具有良好之再测一致性，而计算出之MDC值，有助於临床工作者及研究者判读测验前後测差异分数与制定决策。在团体层级反应性的部分，不同指标显示为低至高效应，个别层级反应性似乎较低。

并列摘要〈TOP〉

Background: Chu’s Activities of Daily Living Rating Scale, third edition (the ADLRS-III) is widely used to assess activities of daily living in mental health clinics in Taiwan. However, the test-retest reliability and the minimal detectable change (MDC) of this scale have not been validated in patients with schizophrenia, limiting the explanation and applicability of this measure.  
Purpose: The purpose of this study was to verify the test-retest reliability, MDC, and responsiveness of the ADLRS-III. 
Method: A total of 50 patients with schizophrenia in a psychiatric day-care rehabilitation institution were evaluated by a trained therapist with the ADLRS-III twice, two weeks apart. The intra-class correlation coefficient (ICC) was employed both to verify the test-retest reliability of the ADLRS-III and to calculate the standard error of measurement (SEM) and MDC. In addition, a total of 50 sub-acute patients with schizophrenia were evaluated with the ADLRS-III twice (on the 7th day and 42nd days after admission to the acute ward) to estimate the responsiveness of the ADLRS-III, including group-level responsiveness: effect size d, a standardized response mean and paired t test; and individual-level responsiveness: the percentage of those whose difference scores between the 7th and 42nd days exceeded the MDC. 
Results: The ICC for the ADLRS-III was 0.94, representing high test-retest reliability. The SEM for the ADLRS-III was 4.6, and the MDC95 was 12.8 (20.3% of mean score), indicating acceptable measurement error. In terms of group-level responsiveness, the ES was 0.45, representing a low effect; the SRM was 1.16, representing a high effect. The t-test result was statistically significant ( t=8.125, p ＜ .001). In terms of individual-level responsiveness, the percentage of patients whose difference scores between test and retest sessions exceeded the MDC was 16%. 
Recommendations and Conclusions: The results of this study show that the ADLRS-III has good test-retest reliability in patients with schizophrenia, and the MDC value is helpful to clinicians and researchers in interpreting the difference score of the ADLRS-III between consecutive sessions and in making decisions. In terms of group-level responsiveness, the effect ranged from low to high based on various indexes. The individual-level responsiveness appeared to be low.

参考文献 ( 57 ) 〈TOP〉

胡海国（2002）。精神分裂症之社区流行病学。当代医学29（9），717-727。
连结：
胡海国（1997）。全国精神分裂一年中住院患者再次住院分析。当代医学24（11），964-968。
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姚开屏(1988) 。浅谈信度与效度。职能治疗学会杂志77(6)51-54。
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杨逸鸿、叶英堃、胡海国（2012）。社区中精神分裂症、双极性疾患、忧郁症在台湾与其他国家的盛行率。台湾精神医学，26（2），77-87。
连结：
褚增辉、谢清麟(2004)。精神病人日常生活功能评量表第三版之信度与效度初探。职能治疗学会杂志，18，19-32。
连结：

国际计量

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