線上客觀結構式影像測試於提升護理人員給藥自我效能與辨認給藥錯誤行為之成效

林貞余

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线上客观结构式影像测试於提升护理人员给药自我效能与辨认给药错误行为之成效

Effect of online objective structured video examination on promoting medicating self-efficacy and identifying medication errors in nurses

林贞余 , 硕士　　导师：陈幸眉　　

繁体中文

自我效能；客观结构式影像测试；给药错误行为； self-efficacy ； objective structured video examination (OSVE) ； medication errors

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摘要 │ 参考文献 (160) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

护理人员给药错误将危害病人的安全，未执行三读五对、给药过程被干扰是常见主要的错误给药行为；高度自我效能可以改善个人表现，是故，若发展线上模拟情境教育於护理人员给药，有助於引发其行为改变动机、提升给药自我效能，正确辨认给药错误行为，进而影响其实际给药行为。
本研究目的为探讨护理人员给药自我效能与辨认给药错误行为之相关性，与线上客观结构式影像测试（objective structured video examination, OSVE）於提升护理人员给药自我效能与辨认给药错误行为之成效。采类实验（quasi-experimental research design）前测、後测研究设计、线上调查，以回应者引介抽样（respondent-driven sampling），纳入条件为医院临床第一线照顾病人的护理人员，且已完成新进人员3个月职前训练；排除条件为护理主管、个案管理师、专科护理师、门诊护理师、诊所护理师，最终样本数112人纳入本研究分析，以G -power 3.1.9.2以单变项分析以配对t检定、事後检定执行检定力计算，给药自我效能的effect size = .67、辨认给药错误行为的effect size = .59，设定α = .05，两个变项的power均达 .99。透过给药OSVE网站收集资料，自拟研究工具包含「人口学与护理经历问卷」、「给药自我效能问卷（前、後测)」、「给药OSVE（前、後测）」。以描述性统计呈现各变项的分布情形，以皮尔森绩差相关系数、成对样本t检定、变异数分析进行推论性统计分析。
研究结果显示（1）护理人员的给药自我效能後测总分的平均分数（Mpretest = 38.88 ± 4.45 vs. Mposttest = 41.69 ± 4.58），与辨认给药错误行为後测总分的平均分数（Mpretest = 10.71 ± 7.16 vs. Mposttest = 15.32 ± 4.94）均高於前测。（2）性别与给药自我效能前测（t = 2.21, p = .030）、後测（t = 3.52, p = .001）呈现显着差异；婚姻（t = 2.27, p = .025）、职级（F = 7.60, p < .001）、工作单位（F = 5.24, p = .007）、工作年资（r = .22, p = .021）与辨认给药错误行为前测均呈现显着相关。（3）给药自我效能前、後测呈显着正相关（r = .57, p < .001），辨认给药错误行为前、後测呈显着正相关（r = .20, p = .041）；但给药自我效能与辨认给药错误行为的前测r = .03（p = .756）、後测相关系数r = - .03（p = .725），均无统计上的显着相关。（4）成对样本t检定显示给药自我效能前测与後测呈现显着差异（t = 7.11, p < .001），辨认给药错误行为前测与後测达显着差异（t = 5.90, p < .001）。
由研究结果可知，介入给药OSVE教育後，辨认给药错误行为的正确性可立即改善，并可提高自我效能程度，推论给药OSVE能做为有效之教育方式。护理人员从OSVE学习到正确三读五对以及处理干扰，自信心提升，但是辨认错误给药行为测量仍非护理人员实际给药行为，仅属於个人给药能力（competence），未来仍须进一步探讨自我效能与给药行为间之相关。

并列摘要〈TOP〉

Nurses’ medication errors will affect the safety of patients, especially the five rights of and interruptions during medication administration. The aim of this project was to investigate the association between medication self-efficacy and identification of medication errors in nurses, and the effect of online objective structured video examination (OSVE) for promoting medication self-efficacy and identification of medication errors. A quasi-experimental, pretest-posttest design and internet survey was employed, and participants were recruited by using respondent-driven sampling (RDS). Results showed both medication self-efficacy and identification of medication errors’ posttest average scores were higher than pretest average scores. Gender was significantly correlated with medication self-efficacy. Marriage, nursing ladder, working unit had significant association with the pretest of identifying medication errors. By the paired samples t test, the pretest and posttest showed significant differences included medication self-efficacy and identification of medication errors. Findings from this study support that the medication OSVE education can improve identifying medication errors immediately and increase the medication self-efficacy. We inferred that OSVE can be an effective strategy of medication education.

参考文献 ( 160 ) 〈TOP〉

方文辉、朱纪洪、于大雄、汪志雄、张耀文、罗庆徽（2010）‧话题影片於医学教育的应用‧医学教育，14(2)，91-95。
连结：
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江惠英（2007）‧病人安全文化与药物安全‧深远护理，1（2），5-9。
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李雅惠、许玉珍、洪英俊（2007）‧安全的给药作业‧慈济医学杂志，19（1_s），41-44。
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李尹阳、林晓佩、林君怡（2007）‧自我效能理论之分析与应用‧澄清医护管理杂志，3(2)，46-52。
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