哀傷輔導模式用於老年憂鬱患者之護理經驗

Nursing Experience Applying a Bereavement Counseling Model on an Elderly Patient With Depression

10.6224/JN.000060

黃旭良(Hsu-Liang Huang)；余錦星(Chin-Hsing Yu)

老年憂鬱症 ； 酗酒 ； 自殺 ； 哀傷輔導模式 ； elderly depression ； alcoholism ； suicide ； bereavement counseling model

護理雜誌

64卷4期（2017 / 08 / 01）

104 - 110

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哀傷輔導模式是處理個案失落經驗的有效策略。本案例是以沃登（Worden）哀傷輔導四個階段性介入，包括：接受失落的事實、經驗悲傷的痛苦、重新適應沒有逝者的新環境、將情緒活力重新投注在其他關係上，作為護理介入的治療性溝通步驟，協助一位老年憂鬱患者完成悲傷任務，重新生活。護理期間自民國104年12月14日至105年2月3日止。筆者以哀傷輔導幫助個案體認喪親的事實、悲傷情感表達與支持、協助克服喪親後再適應的障礙、與死者告別並建立新關係之生活目標。最後個案可以體認事實的不可抗拒性，願意接受孫子已死去的事實，並重新接納自己及身邊原有的支持系統，改變過往因應哀傷的行為模式，將生活重心轉向新的期許和關係的再連結。建議護理人員面對老年憂鬱患者，除謹慎評估失落經驗及悲傷反應，予適當哀傷輔導介入，將有助老人度過悲傷任務。

Grief counseling is an effective treatment for those who have experienced a loss. In this case study, therapeutic communication was used as part of a nursing intervention to assist an elderly patient with depression to overcome grief and continue with life. The stage-based Four Tasks of Mourning proposed by William Worden were employed. These tasks include: (1) accepting the reality of the loss; (2) working through the pain of grief; (3) adjusting to a new environment without the deceased; and (4) focusing attention on other relationships. The nursing intervention occurred between December 14, 2015 and February 3, 2016. During this period, the author offered grief counseling to help the subject endure the loss of their kin, express their grief and pain, overcome difficulties in making adjustments, and move on from the loss by developing new life goals. The subject eventually acknowledged the irreversibility of what had happened and accepted the death through self-reacceptance and the support of friends and family. The patient was thus able to overcome his grief-induced behavior patterns, and rekindle his hopes for life and existing relationships. Therefore, the author recommends that nursing personnel assess carefully the reactions of elderly patients with depression to loss and provide adequate grief counseling that helps them fulfill the tasks of mourning.

1. American Psychiatric Association、台灣精神醫學會譯(2014)。DSM-5 精神疾病診斷準則手冊。新北市=New Taipei City, Taiwan, ROC:合記圖書=Ho-Chi Book。
2. Piper, W. E.,Ogrodniczuk, J. S.,Azim, H. F.,Weideman, R.(2001).Prevalence of loss and complicated grief among psychiatric outpatients.Psychiatric Services,52(8),1069-1074.
3. Worden, J. W.(2001).Grief counseling and grief therapy: A handbook for the mental health practitioner.New York, NY:Springer.
4. 丁秀蓉、齊美婷、周植強(2011)。運用悲傷輔導於憂鬱症患者喪女之護理經驗。榮總護理，28(1)，82-89。
5. 古永利(2014)。桃竹苗地區高齡者憂鬱症狀相關因素之調查。台灣老年醫學暨老年學雜誌，9(4)，169-183。
6. 石世明(2008)。悲傷輔導新觀念—從心靈成長到悲傷轉化。腫瘤護理雜誌，8(1)，27-33。
7. 朱秀琴、周植強(2008)。運用悲傷輔導於老年喪偶憂鬱患者之護理經驗。護理雜誌，55(5)，90-96。
8. 李玉嬋、李佩怡、李開敏、侯南隆、陳美琴、張玉仕(2012)。導引悲傷能量—悲傷諮商助人者工作手冊。臺北市=Taipei City, Taiwan, ROC:張老師=Teacher Chang Culture。
9. 林惠文、楊博仁、楊宜瑱、陳俊傑、陳宣志、顏啟華、李孟智(2010)。台灣地區老年人憂鬱之預測因子探討—十年追蹤結果分析。台灣老年醫學暨老年學雜誌，5(4)，257-265。
10. 胡嘉琪(2014)。從聽故事開始療鬱—創傷後的身心整合之旅。臺北市=Taipei City, Taiwan, ROC:張老師文化=Teacher Chang Culture。
11. 翁菁甫、林坤霈、詹鼎正(2014)。老人憂鬱與認知功能障礙。內科學誌，25(3)，158-164。
12. 張家銘、蔡智能(2003)。老年人之周全性評估。台灣醫學，7(3)，364-374。
13. 郭建宏、顏啟華、賴德仁(2008)。老年人的酗酒問題。基層醫學，23(10)，314-319。
14. 曾秀玲、金淑華、蔡玉梅、謝春滿(2016)。一位中年車禍病人同時面對喪偶之護理經驗。馬偕護理雜誌，10(1)，58-68。
15. 董氏基金會(2016)。老年憂鬱症。臺北市=Taipei City, Taiwan, ROC:作者=Author。
16. 潘俊宏(2007)。物質濫用與自殺防治。臺北市=Taipei City, Taiwan, ROC:台灣自殺防治學會=Taiwanese Society of Suicidology。
17. 謝美芬、顏兆熊(2010)。老人之憂鬱症。當代醫學，37(3)，169-175。

1. 張惠晴,王珈潔(2020)。運用周全性老年評估技巧照顧一位居家骨質疏鬆症之個案管理經驗。領導護理，21(2)，61-73。