新生兒中心導管置管及管路照護完整率改善專案

Enhancement of the Completion Rate of Central Catheter Placement and Catheter Care among Newborns

10.6142/VGHN.202006_37(2).0002

彭惠玲(Hui-Lin Peng)；祝惠霖(Huei-Lin Chu)；胡子琳(Tzu-ling Hu)；郭銘惠(Ming-Hui Kuo)；阮美幸(Mei-Shing Roan)；方寶秋(Bao-Chiou Fang)

中心導管置入 ； 組合式照護模式 ； 中心導管照護 ； central catheter placement ； care bundle ； central catheter care

榮總護理

37卷2期（2020 / 06 / 01）

120 - 128

繁體中文

本專案為運用多元策略提昇新生兒中心導管置管及管路照護完整率之改善專案。小組於2017年9月1日至9月14日，經實地觀察及查核，發現中心導管置管完整率為62.50%、管路照護完整率為66.48%；自2018年2月1日至4月30日，運用組合式照護模式、教育訓練課程、洗手運動及提醒標語等改善措施，中心導管置管完整率由62.50%提升至93.75%，管路照護完整率由66.48%提升至97.95%。由此得知，本專案所建置的多元策略可以有效提昇中心導管置管及管路照護完整率，期盼未來將此教學課程e化，廣泛推展，以作為臨床照護之參考。

The aim of this project was to use multiple strategies to improve the completion rate of central catheter placement and catheter care among newborns. From September 1 to 14, 2017, the placement completion rate for central catheters was 62.50% and the central catheter care completion rate was 66.48%. From February 1 to April 30, 2018, we implemented a care bundle comprising central catheter educational and training courses and hand hygiene reminders for doctors and nurses to improve the completion rate of central catheter placement and care. The completion rate for central catheter placement was increased from 62.50% to 93.75%, and the care completion rate was increased from 66.48% to 97.95%. Based on these findings, the multiple strategies adopted in this project effectively improved the placement and care completion rate for central catheters. In the future, we will establish e-learning courses that can be used as a reference for medical staff.

1. Costa, P.,Paiva, E. D.,Kimura, A. F.,Castro, T. E. d.(2016).Risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates.Acta Paulista de Enfermagem,29,161-168.
2. Fisher, D.,Cochran, K. M.,Provost, L. P.,Pauerson, J.,Bristol, T.,Metzguer, K.,McCafhey, M. J.(2013).Reducing central line-associated bloodstream infections in North Carolina NICUs.Pediatrics,132(6),e1664-e1671.
3. Yumani, D. F.,van den Dungen, F. A.,van Weissenbruch, M. M.(2013).Incidence and risk factors for catheter-associated bloodstream infections in neonatal intensive care.Ada Paediatrica,102(7),e293-e298.
4. Zhoum, Q.,Lee, S. K.,Hu, X. J.,Jiang, S. Y.,Chen, C.,Wang, C. Q.,Cao, Y.(2015).Successful reduction in central line-associated bloodstream infections in a Chinese neonatal intensive care unit.American Journal of Infection Conteol,43(3),275-279.
5. 井慶芸,董弘一,詹慧珠,李曉青,吳淑芬(2014)。改善週邊置入中心靜脈導管血流感染成效。安泰醫護雜誌，22(2)，28-41。
6. 李聰明,Ling, M. L.(2016)。亞太感染管制學會(APSIC)中心導管相關血流感染(CLABSI)預防指引-2015年(上)。感染控制雜誌，26(2)，65-81。
7. 林秀美,陳慧琪,鄭金玫,廖浩欽,羅櫻桃,薛雅雯,劉孝有(2012)。降低加護病房中心導管相關血流感染率專案。領導護理，13(1)，91-101。
8. 林佩儀,景秀蘭,簡政怡,黃惠美(2014)。提升加護病房醫護人員執行中心導管組合式介入措施之完整率。榮總護理，31(3)，286-294。
9. 姜秀子,盧彥伶,劉昌邦,李聰明(2016)。最大無菌面防護及消毒方式理論與實務說明。醫療品質雜誌，10(1)，94-98。
10. 張上淳,王昱蒼,蘇秋霞,周偉惠,王立信,王振泰一,張峰義(2013)。2012年台灣院內感染監視資訊系統分析報告。感染控制雜誌，23(6)，309-314。
11. 盛望徽,陳宜君(2017)。預防中心導管相關血流感染組合式照護。內科學誌，28(1)，1-6。
12. 劉秀美,張瑛珍,呂明蕙,廖雅芬,黃苔蓮,陳雅玲,黃筱蕓(2010)。降低某新生兒加護病房早產兒低體溫率之改善方案。馬偕護理雜誌，4(1)，14-23。
13. 衛生福利部疾病管制署(2018). 2017年區域級以上醫院醫療照護相關威梁監視年報。取自https://www.cdc.gov.tw/File/Get/sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3g?path=EwulOjUAYBF4TN42FJeObcdY8RdjYKRhuCIxxN9wdDycEeSs1Wdw2Ulc9TL3bj5P&name=GcHDuFbibAwqm502wI_NIDEaQupLENHRJ4JDbmWKgpkAQK2yooWYuoGlbXYwG75iLn8zKQsJgxM8VN3WoU7RBFr7wN3zs3GsNg_hIz7ZQ
14. 衛生福利部疾病管制署(2015).中心導管組合式照護工作手冊.台北市:衛生福利部疾病管制署.
15. 盧淑芬,陳季涵,尚婉明,周幸生(2012)。重症病人導管相關血流感染的預防與照護。護理雜誌，59(4)，5-11。