隋唐醫籍中的小兒病因觀試探

Conceptions of Childhood Diseases in Medical Literature during the Sui and Tang Dynasties (581-907)

10.6258/bcla.2012.77.06

張嘉鳳(Chia-Feng Chang)

小兒 ； 病因 ； 身體 ； 諸病源候論 ； 孫思邈 ； child ； body ； etiology ； pediatrics ； Zhubing yuanhou lun ； Sun Simiao

臺大文史哲學報

77期（2012 / 11 / 01）

199 - 236

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隋唐之間醫學典籍呈現豐富多元的小兒病因觀。根據醫學名家之見，小兒疾病的根源，多來自外在的人為因素，而除了外因、內因與不內外因三類型外，還包括小兒獨有的胎病、先天不足、將養不當、臟腑與血氣的病變、柔弱，以及成長發育的障礙等。在中古時期醫者的筆下，小兒的健康、壽夭、德行與社會成就，操之母親與乳養者之手，其病源甚至可溯及在胎期間，或懷孕前母親的生活起居、飲食、性情、健康與道德品質。據此，在既有的求子與生育任務上，醫學賦予女性更艱鉅的責任與壓力。當醫學將小兒疾病之過歸咎於母親與乳母的同時，對比出小兒的無辜。但即使可諉過他人，小兒本身臟腑與氣血的柔弱或不定，也常是病源。醫者從專業的立場強調小兒嫩弱，藉此建構小兒病因觀與身體理論，從而影響醫者的臨床診斷與治療，此一觀念與理論的開展與運用，是小兒醫學逐步專門化與獨立成專科的一大關鍵。在揭示小兒病因之際，男性醫者突破性別藩籬，巧妙地將醫療介入的層面，從診治疾病擴及養育小兒。至此，醫學文本化作對病家的規訓，樹立並擴大醫者的權威，宣示小兒醫學知識的專業化。女性與小兒更為弱勢化，女性須經醫者教導，始能正確照顧和養育小兒；原已氣勢微弱的小兒欲健康成長，更只能仰賴醫者、母親與乳母。

This paper aims to explore conceptions of childhood disease etiology during the Sui and Tang dynasties (581-907), and to examine important aspects of medical understanding regarding childhood diseases, children' bodies and their health.Medieval medical experts attributed pediatric disease not only to expected and unexpected climatic change, being frightened, as well as to accident, supernatural forces, worms, and diet, but also to factors such as a careless mothers during and after pregnancy, congenital factors, contagion, improper nursing and imbalanced body conditions. According to those experts, the diet, temper, health, behavior and moral character of the mother or wet nurse also influenced the child. Therefore, from the medical point of view, the mother was not only responsible for raising and caring for physically healthy offspring, but also for bearing and teaching good sons with high moral standards and social achievement.Pediatric experts put extra emphasis on the idea that many childhood diseases also resulted from their own frail and feeble bodies. They further used this idea to form basic conceptions of the child body, and applied it to diagnoses and treatments. These signified the professionalization and independence of pediatrics. At the time when male medical experts sought the origins of childhood diseases, they crossed the sex barrier to instruct females on the right ways of nursing children. In so doing, they extend the domain of pediatrics, empowered themselves with professional knowledge, and strengthened their authority over pediatrics and child caring. These are keys to the development of pediatrics in medieval China, and to the independence of pediatrics in the Northern Song dynasty.

1. 張嘉鳳(2001)。「疾疫」與「相染」─以《諸病源候論》為中心試論魏晉至隋唐之間醫籍的疾病觀。臺大歷史學報，27，37-82。
   連結：
2. 宋趙佶編(1962)。聖濟總錄。北京:人民衛生出版社。
3. 宋劉昉(1987)。幼幼新書。北京:人民衛生出版社。
4. 宋歐陽修、宋宋祁(1975)。新唐書。北京:中華書局。
5. 宋閻孝季忠(1982)。小兒藥證真（直）訣。臺北:力行書局有限公司。
6. 明張介賓(1959)。景岳全書。上海:上海科學技術出版社。
7. 明彭用光(2004)。原幼心法。上海:上海科學技術出版社。
8. 南北朝范曄(1997)。後漢書。北京:中華書局。
9. 南北朝陳延之、祝新年輯校(1993)。小品方新輯。上海:上海中醫學院出版社。
10. 南北朝陳延之、高文鑄輯校注釋(1995)。小品方。北京:中國中醫藥出版社。
11. 唐王燾(1955)。外臺秘要。北京:人民衛生出版社。
12. 唐孫思邈(1955)。備急千金要方。北京:人民衛生出版社。
13. 唐孫思邈(1955)。千金翼方。北京:人民衛生出版社。
14. 晉陳壽、唐裴松之注(1975)。三國志．魏書。北京:中華書局。
15. 晉葛洪(1956)。肘後備急方。北京:人民衛生出版社。
16. 清馮兆張、田思勝編(1999)。馮兆張醫學全書。北京:中國中醫藥出版社。
17. 清錢懷邨(1983)。小兒推拿直錄。北京:中醫古籍出版社。
18. 隋巢元方、丁光迪編(1991)。諸病源候論校注。北京:人民衛生出版社。
19. Chang, Chia-Feng(2000).Dispersing the Foetal Toxin of the Body-Conceptions of Smallpox Aetiology in Pre-modern China.Contagion: Perspectives from Pre-modern Societies,Aldershot:
20. Chang, Chia-Feng(1996).London,SOAS, University of London.
21. Cullen, Christopher(2000).The Threatening Stranger: Kewu in Pre-modern Chinese Paediatrics.Contagion: Perspectives from Pre-modern Societies,Aldershot:
22. 不著撰人、清張志聰集註(1996)。黃帝內經素問集註。臺南:王家出版社有限公司。
23. 丹波康賴、王大鵬校注、樊友平校注、張曉慧校注(1998)。醫心方。上海:上海科學技術出版社。
24. 王磊、常存庫(2004)。中醫病因學之「不內外因」的學術命運。中醫藥學報，32(6)，1-3。
25. 何時希(1991)。中國歷代醫家傳錄（中）。北京:人民衛生出版社。
26. 何清湖編、周慎編(1999)。中華醫書集成。北京:中醫古籍出版社。
27. 宋鷺冰編(1987)。中醫病因病機學。北京:人民衛生出版社。
28. 李成衛、連智華、王慶國(2000)。試論中醫學病因概念形成於南宋。北京中醫藥大學學報，23(5)，9-10。
29. 李建民編(2008)。從醫療看中國史。臺北:聯經出版事業有限公司。
30. 李貞德(2008)。女人的中國醫療史─漢唐之間的健康照顧與性別。臺北:三民書局。
31. 杜正勝(2005)。從眉壽到長生─醫療文化與中國古代生命觀。臺北:三民書局。
32. 汪機、高爾鑫編(1999)。汪石山醫學全書。北京:中國中醫藥出版社。
33. 林意涵、林慧光(2011)。陳修園對張景岳的褒揚。福建中醫藥大學學報，21(5)，67-68。
34. 范家偉(2010)。中古時期的醫者與病者。上海:復旦大學出版社。
35. 馬梅青(2003)。試論中醫學病因學說及其發展。山東中醫雜誌，22(8)，451-453。
36. 馬繼興(1992)。馬王堆古醫書考釋。長沙:湖南科學技術出版社。
37. 馬繼興(1985)。《醫心方》中的古醫學文獻初探。日本醫史學雜誌，33(1)，326-371。
38. 張子和、鄧鐵濤編(1994)。子和醫集。北京:人民衛生出版社。
39. 張嘉鳳。黃帝不能察其幼小─宋清之間小兒醫的自我認同與社會定位。新史學
40. 郭秀梅編集、岡田研吉編集、崔仲平審訂(1999)。日本醫家金匱要略注解輯要。北京:學苑出版社。
41. 陳永燦(2011)。張景岳對中醫學術的繼承和創新。中華中醫藥雜誌，26(2)，231-23。
42. 陳國印編(2003)。靈樞經新識。北京:中醫古籍出版社。
43. 黃政德編(1999)。中華醫書集成。北京:中醫古籍出版社。
44. 黃政德編(1999)。中華醫書集成。北京:中醫古籍出版社。
45. 廖育群(2003)。醫者意也─認識中國傳統醫學。臺北:東大圖書公司。
46. 熊秉真(1999)。安恙─近世中國兒童的疾病與健康。臺北:聯經出版事業股份有限公司。
47. 劉守真、孫洽熙編校(1998)。河間醫集。北京:人民衛生出版社。
48. 劉忠德編、劉鵬舉編、薛鳳奎編(1995)。中國古籍臨証必讀叢書‧兒科卷。長沙:湖南科學技術出版社。
49. 劉俊文編(1992)。日本學者研究中國史論著選譯。北京:中華書局。
50. 劉寶玲(2004)。碩士論文(碩士論文)。新竹，清華大學歷史研究所。
51. 鄭金生編(2003)。海外回歸中醫善本古籍叢書。北京:人民衛生出版社。
52. 嚴世芸編(1992)。中國醫籍通考。上海:上海中醫學院出版社。
53. 嚴健民編(2005)。五十二病方注補譯。北京:中醫古籍出版社。

1. (2024)。飲食與延壽：民國時期上海地區對老人養生議題之討論。中國飲食文化，20(2)，135-182。