孔恩典範轉移研究：以H. Pylori的發現對醫學典範轉移之研究爲例

A Study of Thomas Kuhn's Paradigm Shift in Terms of the Finding of Helicobacter Pylori

10.6164/JNDS.8-1.4

董倫銓(Lun-Chuan Tung)

典範轉移 ； 幽門螺旋桿菌 ； 消化性潰瘍 ； 醫學革命 ； 格式塔轉換 ； Paradigm shift ； helicobacter pylori ； peptic ulcer ； medical scientific revolution ； gestalt switch

國家發展研究

8卷1期（2008 / 12 / 01）

131 - 179

繁體中文

本文以二○○五年諾貝爾醫學獎得主馬歇爾(Barry J. Marshall)和華倫(Robin Warren)的醫學革命爲例，說明醫學典範轉移的理論問題。兩人在一九八二年發現幽門螺旋桿菌(Helicobacter Pylori)確定造成人類消化性潰瘍的病因，徹底改變了舊消化醫學界的認知（壓力或生活不正常等因素造成人類消化性潰瘍主因）。如此顛覆醫學傳統認知的研究，確實印證孔恩對科學研究典範轉移(paradigm shift)特徵的重要例證。本文先論孔恩典範論基本概念，再導入雷文霍克發現細菌的歷史過程，敘述巴斯德提出微生物是肉汁腐敗之因，推翻亞里士多德的「自然發生說」，強調微生物觀點的醫學革命，說明過去細菌學建立醫學史典範的例證，爲細菌醫學奠下重要基石。人類消化性潰瘍疾病的困擾下，求證這個細菌與疾病的密切關係，兩位醫學家爲了驗證科學真理，遵循柯霍準則完成科學事實和理論的吻合，並詳述馬歇爾「以身試菌」過程，進而確立細菌感染的事實，創立醫學新典範等觀點，印證科學典範移轉的特徵與過程。孔恩的典範轉移論述了行動和理論的一致，完成了自然科學和社會科學解釋科學史之哲學。本文另分析典範認知之爭議，針對孔恩典範定義引起語言學的批判，分析不同的看法。但回歸社會科學對科學史認知主題，醫學科學革命的史實，詳盡描述細菌史研究及幽門螺旋桿菌發現的過程，說明科學家嚐盡科學社群的阻力，排除萬難焠煉典範，歷經了二十三年得以被肯定，印證是醫學科學革命成功的新典範。

This paper deals with the example of the Nobel Prize winners for medicine in 2005, Barry J. Marshal and Robin Warren and its implications of paradigm shift in science asserted by Thomas Kuhn. The two scientists found the Helicobacter pylori in 1982 that caused the peptic ulcer. Having changed the cognition and assertion of conventional gastroenterological circles who assumed the factor of the disease being pressure on emotion and abnormal life style, they discussed and discovered the real cause of the disease. Such research subverts the traditional and conventional medical knowledge to the extent that it confirms the importance of Kuhn's theory of paradigm and its shift. This essay treats Anton van Leeuwenhoek's finding of bacterium, through the discovery of the microorganism causing the corruption of gravy by Louis Pasteur, to the conventional scientific community which accepted the concept of bacterium and its effect on the peptic ulcer. In the history of human peptic ulcer, bacterium in fact was close to the occurrence of the disease. However, the two Australian physicians, in order to solve the problem, began to take another research approach and finally found helicobacter pylori as the real cause of peptic ulcer. Thus confirmed the existence and application of Kuhn's postulate, namely the paradigm shift in science. This paper discusses the historical fact of medical scientific revolution, including the doubts raised by the members of medical scientific community and the final success of the ”dissidents”, their efforts to get rid of the obstructions established by the scientific circles. Thus, it is worthy to study the theory and practice of the paradigm and its shift propounded by Thomas Kuhn.

1. Angeles, Peter A.、段德智譯(2005)。哲學辭典。台北:貓頭鷹出版社。
2. Beeson-McDermott、葉曙譯(1981)。內科學。台北:正中書局。
3. Bernstein, R.J.(1976).The Restructuring of Social and Politic Theory.N.Y.:Harcourt Brace Jovanovich.
4. Bizzozero, G.(1892).Sulle ghiandale tubulari del tube gastroentericoe sui rapporti dell`ero coll epithelo de rivestimento della mucosa.Atti d R Accad delle Sci di Torino.
5. Bizzozero, G.(1893).Sulla ghiandole tubupari del tubo gastroenterico. Appendice: Sulla presenza dibatteri nelle ghiandole rettali e nelle ghiandole gastriche del cane.Centralbl Bakt,1,623.
6. Braunwald, Eugene(2006)。哈里遜內科學（上册）Harrison`s Principles of Internal Medicine。台北:麥格羅希爾國際股份有限公司。
7. Brock, Thomas D.、Michael T. Madigan、謝哲松譯(1995)。微生物生物學。台北:國立編譯館。
8. Cedarbaum, D.G.(1983).paradigams.Studies in History & Philosophy of Science,14,173-213.
9. Cohen, I. Bernard、楊愛華譯(1992)。科學革命史：對科學中發生革命的歷史思考。北京:軍事科學出版社。
10. Cohn, FJ.(1872).Untersuchungen über Bacterien.Beitr Biol Pflanzen,1,127-224.
11. Edkins, JS.(1923).Spirella regaudi in the cat.Parasitology,15,296-307.
12. Ehrenberg, CG.(1838).Die Infusionsthiere als vollkommene Organismen.Leipzig:Voss.
13. Feyerabend, Paul(1993).Against Method.London:Verso.
14. Freedberg, A.S.,Baron L.E.(1940).The presence of spirochetes in human gastric mucosa.Am J Dig Dis,7,443-445.
15. Harrison`s(2001).Internal Medicine.New York McGrow-Hill USA.
16. Jary David、Julia Jary、周業謙、周光淦譯(2005)。社會學辭典。台北:貓頭鷹出版社。
17. Jawetz, E. J. L. Melnick、E.A. Adelberg、張國明編譯(1987)。醫用微生物學。台北:藝軒圖書出版社。
18. Jaworski, W.(1889).Wydawnictwa Dziel Lekarskich Polskich Podrecznik.Chorob zoladka.
19. Jaworski, W.(1899).Podrecznik chorob zo³¹dka (Handbook of Gastric Diseases). Wydawnictwa Dzie.Lekarskich Polskich.
20. Karlen Arno、龐中培譯(2001)。病菌現形。台北:究竟出版股份有限公司。
21. Kidd, Mark,Modlin, Irvin M.(1998).Modlin Digestion.West Haven, com. USA.
22. Krienitz, W.(1906).Über das Auftreten von Spriochaeten verschiedener Form im Mageninhalt bei Carcinoma ventriculi.Dtsch Med Wochenschr,32,872.
23. Kuhn, Thomas(1970).The Structure of Scientific Revolutions.Chicago:Chicago University Press.
24. Lin Jaw Tawn(1994).Prospective, Randomized Study of H2-Blocker and Triple Therapy for Duodenal Ulcer Treatment and the Eradication of Helicobacter Pylori.Journal of The Formosan Medical Association,93(5),368-371.
25. Marshal,l B.J.,Armstrong JA,McGechie DB,Glancy RJ.(1985).Attempt to fulfill Koch`s postulates for pyloric campylobacter.Med J Aust.
26. Marshall, B.J.(2002).Helicobacter Pioneers.Australia:Victoria Blackwell Science Asia Pte. Ltd.
27. Marshall, B.J.(2002).Gastric spirochacte.Keio J Med.
28. Marshall, B.J.(1983).The Lancet.London:
29. Marshall, B.J.,Royce H,Annear DI(1984).Original isolation of Campylobacter pyloridis from human gastric mucosa.Microbiol Lett.
30. Marshall, B.J.,Warren, JR.(1984).The Lancet.London:
31. Masterman, M.,I. Lakatos,A. Musgrave (eds.)(1970).Criticism and the Growth of Knowledge.Cambridge University Press.
32. Modlin, I.(1990).From Prout to the Proton Pump: A history of the Science of Gastric Acid Secretion and the Surgery of Peptic Ulcer.SG&O.
33. Morris, A.,Nicholson G.(1987).Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised fasting gastric pH.Am J Gastroenterol.
34. Palmer, E.D.(1954).Investigation of the gastric mucosa spirochetes of the human.Gastroenterology,27,218-220.
35. Salomon, H.(1896).Über das Spirillum des Säugetiermagens und sein Verhalten zu den Belegzellen.Zentralbl Bakteriol
36. Schwarz, K.(1919).Ueber Penetrierdende magen- und jejunal geswűrg.Breitr Klein chir.
37. Warren, J.R.(1983).Gastritis, The Lancet.London:
38. 小林絢三(1993)。胃腸潰瘍治療手冊。台北:開今文化事業股份有限公司。
39. 孔恩、程樹德譯(1989)。科學革命的結構。台北:允晨文化出版社。
40. 北島政樹、中村紀夫、三崎文夫(1986)。消化性潰瘍的新しぃ展開。東京:蟹書房。
41. 朱元鴻、傅大爲主編(2001)。孔恩：評論集。台北:巨流出版社。
42. 吳秋文(2001)。認識胃癌。台北:健康文化事業股份有限公司。
43. 林正弘(2001)。孔恩：評論集。台北:巨流出版社。
44. 林崇熙(2001)。孔恩：評論集。台北:巨流出版社。
45. 林肇堂(2004)。消化醫學－病例解析第一册。台北:力大圖書股份有限公司。
46. 林肇堂(2005)。消化醫學的新紀元。科學月刊，36(12)，959-965。
47. 林肇堂(2000)。胃腸疾病與幽門螺旋桿菌。台北:健康文化事業股份有限公司。
48. 林懷正(2001)。消化性潰瘍。台北:健康文化事業股份有限公司。
49. 洪敏元(2004)。消化性潰瘍。台北:華杏出版股份有限公司。
50. 洪鎌德(2006)。當代政治社會學。台北:五南圖書出版公司。
51. 洪鎌德(2003)。當代社會科學的哲學：導言。輔仁大學哲學與文化月刊：哲學與文化，354，1-36。
52. 洪鎌德(1998)。人文思想與現代社會。台北:揚智出版社。
53. 胡志強(2002)。費爾阿本德。台北:生智出版社。
54. 徐明達(2004)。細菌的世界。台北:天下雜誌出版社。
55. 張天鈞主編(2001)。台大內科講義－消化性潰瘍。台北:橘井文化事業股份有限公司。
56. 詹前朕編(1996)。簡明微生物學。台北:華杏出版股份有限公司。
57. 謝博生主編(2001)。一般醫學：疾病概論下冊。台北:台大醫學院。
58. 謝博生主編(2000)。一般醫學：病人與病徵。台北:台大醫學院。
59. 羅清池(2004)。Menetrier氏症合併巨大胃腺瘤及幽門螺旋桿菌感染。台灣消化醫學雜誌，21(1)，11。
60. 譚健民(2005)。漫談胃幽門螺旋桿菌。台北:書泉出版社。
61. 堺章(2005)。日本大阪武田藥品工業株式會社授權。台北:瑞昇文化事業股份有限公司。