醫療體制與醫院組織的“相互再生產”－以基督宗教醫院組織行動特質的變與不變為例

The Processes of "Reciprocal Reproduction" between Medical Institutions and Activities of Hospital in the Case of Active Characteristics of Christian Medical Organizations

10.6350/JSSP.200509.0521

陳敏郎(Min-Lang Chen)

基督宗教醫院組織 ； 相互再生產 ； 功能與反功能作用 ； 社會做為一個整體 ； Christian medical organizations ； reciprocal reproductions ； functional and dysfunctional effects ； perspective of the society as a whole

人文及社會科學集刊

17卷3期（2005 / 09 / 01）

521 - 564

繁體中文

宗教與醫療之間有著既古老又傳統的關係。醫療的宗教起源及其社會本質，對於醫療文明發達史的建構，也一直具有一定的影響力。基督宗教醫院組織所體現的醫療行為，在台灣醫療環境或醫療產業的發展經驗中，一向有著相當程度的歷史與社會經濟意義。當然，在醫療場域逐漸結構化的過程中，宗教與醫療之間的關聯程度也不斷地在改變。在健保體制已然成為台灣醫療場域最主要的制度性結構的情境之下，很明顯地，除了健保資源的爭取之外，經營能力的增進、宗教使命的傳達，乃至卽有之社會意象的延續與再造，都是基督宗教醫院組織維繫其在台灣醫療場域的生存位置與競爭能力的重要職能。 整體而言，基督宗教醫院組織行動特質「變與不變」的基本樣貌，事實上即體現在必須同時回應「健保資源的爭取」、「財務能力的要求」、「傳教使命的堅持」以及「社會意象的營造」等面向的共變關聯時，對於卽有之政治、經濟、文化與社會等資源的動員、累積與再分配的整體過程之中。兼顧上述諸面向發展的「一致性」，說明了基督宗教醫院組織仍能維繫其角色與地位的條件，同時也是展顯其行動特質「變與不變」的基礎。而在「相互再生產」的整體過程中，基督宗教醫院組織對於卽有之政治、經濟、文化與社會資源的動員、累積與再分配的過程、方式與結果，也將體現本文從「社會做為一個整體」的觀點，來看待基督宗教醫院組織行動特質之「變與不變」的分析意涵。

The traditional relationships between religion and medicine influenced the development of medical discipline. Starting a hundred years ago, Christian medical organizations revealed their historical and social meanings in the development of Taiwan's medical environment. The ”structured and structuring” process of medical field will revise the past relationships of religion and medicine. The processes of ”reciprocal reproduction” between National Health Insurance Institution (NHII) and Christian medical organizations are represented in the following dimensions: pursuit of the resources of the NHII, requirement of financial ability, carrying out religious purposes, and construction of social image. The ”coherence” of activities mentioned above not only influences the existent opportunities of Christian medical organizations, but demonstrates their active characteristics as well. In the processes of ”reciprocal reproduction”, the forms and effects of mobilized, accumulated and redistributed political, economic, cultural and social resources reveal and reform the active characteristics of Christian medical organizations. From this article, comprehending the possibilities and limitations of the active characteristics of Christian medical organizations will express the significance and analytical meaning of the perspective of ”the society as a whole”.

1. 成令方(2002)。醫「用」關係的知識與權力。台灣社會學，3，11-71。
   連結：
2. 陳端容(2002)。台灣醫療產業的組織合作:不對等合作關係運作機制之探討。台灣社會學，3，119-162。
   連結：
3. 蔡篤堅(2000)。生命科技、衛生政策與市民社會:論文化霸權移轉之倫理意涵。台灣社會研究季刊，40，181-223。
   連結：
4. Becker,E.,F.Sloan(1985).Hospital Ownership and Performance.Economic Inquiry,23,21-36.
5. Carroll,G.,M.Hannan(1989).Density Dependence in the Evolution of Populations of Newspaper Organizations.American Socialogical Review,54,524-548.
6. Collins,Randall(1990).The Formation of Professions.
7. DiMaggio,Paul(1988).Beyond the Marketplace.
8. DiMaggio,Paul ,Walter W.Powell(1983).The Iron Cage Revisited:Institutional Isomorphism and Collective Rationalilty in Organizational Fields.American Socialogical Review,48,147-160.
9. Dranove,D.,M.Shanley,W.White(1993).Price and Concentration in Hospital Markets: The Switch from Patient-Driven to Payer-Driven Competition.Journal of Law and Economics,36,179-204.
10. Durkheim,Emile(1992)。宗教生活的基本形式。台北:桂冠圖書公司。
11. Folland,S.A.Goodman,M.Stano(1997).The Economics of Health and Health Care.N.J.:Printice-Hall Inc..
12. Freidson,Eliot(1970).Profession of Medicne: A Study of the Cociology of Applied Knowledge.Chicago:The University of Chicago.
13. Freidson,Eliot(1973).Professional Dominace: The Social Structure of Medical Care.New York:Atherton Press.
14. Granshaw,Linsay,Roy Porter(1989).The Hospital in History.New York:Routledge.
15. Hall,O.(1949).Types of Medical Careers.American Journal of Sociology,55,243-248.
16. Hannan,Michael,John Freeman(1989).Organizational Ecology.Cambridge:Harvard University Press.
17. Keeler,E.,G.Melnick,J.Zwanziger(1999).The Changing Effects of Competition on Non-profit and For-profit Hospital Pricing Behavior.Journal of Health Economics,18,69-86.
18. Keeler,E.,L.Rubinstein,K.Kahn(1992).Hospital Charateristics and Quality of Care.Journal of the American Medical Association,268(13),1709-1714.
19. McKinlay,J.,J.Stoeckle(1990).The Corporation and the Social Transformaion of Doctoring.
20. Meyer,John,Brian Rowan(1977).Institutionalized Organizations: Formal Structure as Myth and Cereminy.American Journal of Sociology,83,340-363.
21. Meyer,John,Richard,Scott(1983).Organizational Environment: Ritual and Rationality.Beverly Hills:Sage Press.
22. Miller,A.(1979).Patients,Physicians and Illness.
23. Mizrahi,T.(1984).Managing Medical Mistakes: Ideology,Insularity and Accountability among Internsits-in-Training.Social Science & Medicine,19,135-135.
24. Nee,V.(1998).The New Institutionalism in Sociology.
25. Newhouse,J.(1970).Toward a Theory of Non-profit Institutions: An Economic Modek of a Hospital.American Economic Review,60,64-74.
26. Perrow,Charles(1961).Organizational Prestige: Some Functions and Dysfuctions.American Journal of Sociology,66(4),335-341.
27. Powell,Walter W.,Paul J.DiMaggio(1991).The New Insitutionalism in Organizational Analysis.Chicago:The University of Chicago Press.
28. Rayner,G.(1990).The Corporate Transformation of Health Care.
29. Rosen,G.(1963).The Hospital in Modern Society.
30. Scott,Richard(1987).The Adolescence of Institutional Theory.Administrative Science Quarterly,32(4),493-511.
31. Sloan,F.(2000).Handbook of Health Economics.
32. Steven,R.(1987).Applications of Social Science to Clinical Medicines and Health Policy.
33. Weber,Max(1988)。新教倫理與資本主義精神。台北:谷風。
34. Weber,Max(1978).The Protestant Ethic and the Spirit of Capitalism.London:George Allen & Unwin.
35. Wolinsky,Fredric(1999)。健康社會學。北京:社會科學文獻出版社。
36. Yalom,Marilyn(2001)。乳房的歷史。北京:華齡出版社。
37. Zola,Irving(1972).Medicine as an Institution of Social Control.Sociological Review,20,487-504.
38. Zucker,L.(1989).Combining Institutional Theory and Population Ecology: No Legitmacy, No History.American Socialogical Review,54,542-545.
39. 丁志音(1999)。醫師如何看待醫院的企業化經營管理趨勢。中華衛誌，18，152-166。
40. 小田俊郎(2000)。台灣醫學五十年。台北:前衛出版社。
41. 王之杰(2001)。臺灣醫界十年驚奇錄:醫生醫院醫德與權錢爭鬥內幕。財訊，236，107-109。
42. 王俊文、葉德豐、陳紫郎(1999)。健保新時代醫療產業之生態與因應。醫院，2(32)，17-31。
43. 江東亮(1999)。醫療保健政策:台灣經驗。台北:巨流圖書公司。
44. 牟聯瑞(2003)。台灣醫界的危機及應有之省思。台灣醫界，3(46)，8-8。
45. 吳文星(2000)。台灣醫學五十年。
46. 吳就君(1981)。台灣地區居民社會醫療行為研究。公共衛生，1(8)，25-49。
47. 吳運東(2002)。團隊合作確保醫界整體權益。台灣醫界，9(45)，9-9。
48. 李建鴻(1996)。慈善與宰制:台北縣社會福利事業史研究。板橋:台北縣立文化中心。
49. 李茂雄(1991)。淺談醫院之組織文化。人事行政，96，31-38。
50. 李雪莉(2002)。用藥漩渦怎麼檔?。天下雜誌，264，176-176。
51. 李雪莉(2002)。健保破產「指日可待」。天下雜誌
52. 周啟東(2002)。最後一個金飯碗破了!二二九個醫院院長失業的背後。商業周刊，787，142-148。
53. 季瑋珠(1985)。醫學生社會化影響因素之探討。中華民國公共衛生學會雜誌，5，3-18。
54. 林小嫻、楊志良、林瓊香(1993)。省市立及教會醫院的生產效率:DEA的應用。
55. 林介山(2003)。快樂醫生哪裡找?。台灣醫界，2(46)，6-6。
56. 林易煌(2003)。公會應勇於拒絕不當的醫療政策。台灣醫界，3(46)，9-9。
57. 林國明(1996)。國家與醫療專業權力:台灣醫療保險體系費用支付制度的社會學分析。台灣社會學研究，1，77-136。
58. 林國明、陳東升(2003)。台灣的醫療體系、民眾行為與SARS疫情。當代，190，60-79。
59. 林綺雲(1995)。醫療組織的變遷與轉型:慈護護專附設醫院的個案研究。國立台北護理學院報，2，159-193。
60. 洪有錫(2000)。台灣醫學五十年。
61. 胡幼慧(2001)。新醫療社會學:批判與另類的視角。台北:心理出版社。
62. 張苙雲(1998)。醫療與社會:醫療社會學的探索。
63. 張苙雲(1999)。管理資本在台灣。
64. 張苙雲(1992)。工具理性與實質理性之間:剖析醫院醫療照顧的儀式性與迷思。中央研究院民族學研究所集刊，74，63-93。
65. 張苙雲(1998)。逛醫師的邏輯:求醫歷程的分析。台灣社會學刊，21，59-87。
66. 張苙雲(1982)。醫療服務網的形成與組織間關係的建立:一個實證的研究。台大社會學刊，15，196-211。
67. 張苙雲、朱永昌(1994)。組織場域的浮現:台灣醫療產業的研究。中央研究院民族學研究所集刊，77，157-159。
68. 張錦文、黃淑雅(1998)。台灣醫療制度的四大問題與解決之道。醫院，31，1-4。
69. 莊逸洲、黃崇哲(2000)。醫療機構管理制度。台北:華杏。
70. 許成仁(2000)。台灣醫學五十年。
71. 連雅堂(1979)。台灣通史。台北:眾文圖書公司。
72. 陳良榕(2003)。傳染病挑戰二十一世紀。天下雜誌，276，122-129。
73. 陳東升(1993)。醫療組織關係的制度理論分析:以新竹醫療區為例。中國社會學刊，17，101-126。
74. 陳冠宇(2004)。是誰將醫療變成消費行為?。台灣醫界
75. 陳美霞(2003)。公衛改革，市場個人主義止步。聯合報
76. 陳美霞(2003)。公衛羔羊請回頭。中國時報
77. 陳紹馨(1985)。台灣的人口變遷與社會變遷。台北:聯經出版社。
78. 游常山(2002)。全民健保還能保你多久。天下雜誌，264，174-179。
79. 教會醫療院所協會
80. 共創一份健康的企業
81. 上帝的應許
82. 黃崑巖(2000)。尋找理想的醫病關係。康健雜誌
83. 黃崑巖(2003)。護理教育未扎根、醫療商業化。中國時報
84. 黃達夫(2002)。選對行的醫師就是快樂的醫師。自由時報
85. 黃達夫(1999)。用心聆聽:黃達夫改寫醫病關係。台北:天下遠見公司。
86. 黃達夫(2003)。全民健保傳奇Ⅱ。
87. 楊志良(1990)。行政院經濟建設委院會全民健康保險規畫小組。
88. 楊志良(1986)。醫院與病人關係為何跌入谷底?。中華衛誌
89. 葉宏明(2002)。非營利醫院:台灣醫界的最佳選擇。台灣醫界，7(45)，52-53。
90. 葉金川(2003)。全民健保傳奇Ⅱ。台北:財團法人董氏基金會。
91. 劉碧昭、楊志良、曾子育(1992)。教會醫院醫療體系之評估。醫院，5(25)，304-328。
92. 蔡篤堅(2001)。實踐醫學人文的可能。
93. 盧瑞芬、謝啟瑞(2000)。醫療經濟學。台北:學富文化公司。
94. 蕭文、顏裕庭(1999)。台灣早期的基督教醫院。台灣史料研究
95. 蕭文、顏裕庭(2000)。演進中的台灣醫院經營型態。台南:世峰出版社。
96. 賴其萬(2000)。當醫生遇見Siki。台北:張老師文化公司。
97. 戴文凱(2002)。我就不信醫界春天喚不回。台灣醫界，9(45)，10-10。
98. 謝啟瑞(1994)。醫療糾紛風險與防禦性醫療行為。人文及社會科學集刊，2(6)，199-230。
99. 蘇偉碩(2004)。醫療應回歸非營利事業。中國時報

1. 陳雯雯,林玉欽,江向才(2021)。財團法人醫院社會責任支出與財務績效之研究：以不同型態財團法人醫院為例。醫務管理期刊，22(3)，202-219。
2. 關皚麗、黃俊英、汪秀玲、關皚麗、黃俊英、汪秀玲、關皚麗、黃俊英、汪秀玲(2010)。醫院策略執行對醫師同理心之影響：跨層次分析。臺灣公共衛生雜誌，29(6)，487-502。
3. 蘇慧芳、謝碧晴、李卿雲(2013)。臺灣天主教醫院護理人員情緒勞務及心理健康之關係。臺灣公共衛生雜誌，32(2)，140-154。
4. 張力(2012)。財團法人醫院獲利與醫療救濟服務差異之研究：以不同形態財團法人醫院為例。當代會計，13(1)，93-116。