醫院擴增不同型態精神醫療資源之影響因素探討

The Factors Associated with the Willingness of Hospitals to Expand Different Types of Mental Health Services

10.6288/TJPH2005-24-02-08

彭英傑(Ying-Chieh Peng)；陳端容(Duan-Rung Chen)

精神醫療資源 ； 醫院 ； 擴增意願 ； 承載能量 ； mental health ； hospitals ； willingness to expand ； investment plans

台灣公共衛生雜誌

24卷2期（2005 / 04 / 01）

162 - 172

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目標：精神醫療資源長期存在資源不足、分布不均與低度發展之問題，既使在政策鼓勵與經費補助下，其成長仍相當有限。本研究旨在探討影響醫院擴增不同型態精神醫療服務之影響因素，藉以瞭解影響精神醫療資源成長之機制。方法：以郵寄問卷方式進行，對台灣地區136家提供精神醫療服務之醫院進行普查。結果：寄出問卷136份，回收82份，問卷回收率60.3%，回收個案與未回收個案在權屬別、評鑑別、型態別、地區別上無差異。教學醫院擴增急性精神病床意願較高，擴增慢性精神病床意願較低；住院個案經他院轉介比例高於20%之醫院，在擴增急性精神病床意願較高；而精神科專科醫院在擴增康復之家、社區復健中心意願會較高；中部地區的醫院擴增社區復健中心之意願較高。位居都會區周邊縣市之醫院擴增急性精神病床之意願較高，而鄉村地區醫院擴增慢性精神病床意願較高，工業地區醫院擴增社區復健中心意願較高。機構所在地縣市每萬人口急性精神病床數多者擴增急性精神病床之意願較低，擴增慢性精神病床、康復之家及社區復健中心之意願較高；機構所在地縣市每萬人口日間留院床數少者擴增擴增慢性精神病床及康復之家之意願較高。結論：醫療機構持續有擴增精神醫療資源之計畫，規模有擴大趨勢；影響醫院擴增不同型態之精神醫療服務的因素不同；醫療機構特性、機構所在地社經條件、機構所在地精神醫療資源等因素對不同型態之精神醫療服務有不同之影響，營運層面考量未有顯著影響力。

Objectives: To examine the factors associated with the investment of hospitals in five different types of mental health services and explore mechanisms of mental health resources growth in Taiwan. Method: A cross-sectional study was conducted, and mailed questionnaires were used to collected data from the managers of all (136) hospitals. Logistic regressions were employed to examine whether institutional linkages, socio-economic levels, and the mental health resources capacity surrounding hospitals, and the profit consideration were associated with the future investment of hospitals in mental health services. Results: 82 of 136 hospitals responded to the questionnaires, resulting in a response rate of 60.3%. The respondents were not different from the non-respondents across the variables examined. Institutional linkages are significantly statistically associated with future investment in different mental health services. Various variables were differently associated with the future investment of hospitals in different types of mental health service. Being a teaching hospital or a hospitals that has more than 20% of inpatients transferred from other hospitals were significant factors associated with investment in acute psychiatric inpatient service. Conclusions: Different variables are associated with different types of mental health services. The results indicate that more work should be done to look into the different mechanisms for the growth of mental health services.

1. Byrne P(1999).Stigma of mental illness: Changing mind, changing behavior.Br J Psychiatry.
2. Dorwart RA,Schlesinger M,Davidson H,Epstein S,Hoover C(1991).A National Study of Psychiatric Hospital care.Am J Psychiatry.
3. Eveland AP,Dever GE,Schafer E,Spinkel C,Davis S,Rumpf M(1998).Analysis of Health Service Areas: Another Piece of the Psychiatric Workforce Puzzle.Psychiatr Serv.
4. Geraty RD(1995).General Hospital Psychiatry and the New Behavior Health Care Delivery System.Gen Hosp Psychiatry.
5. Hosmer DW,Lemeshow S(1989).Applied Logistic Regression.
6. Mechanic D,McAlpine D,Olfson M(1998).Changing Pattern of Psychiatric Inpatient Care in the United States, 1988-1994..Arch Gen Psychiatry.
7. Rundall TG、McClaim JO(1982)。Environmental Selection and Physician Supply。AJS。
8. Schlesinger M,Dorwart R,Hoover C,Epstein S(1997).Competition, Ownership, and Acess to Hospital Services.Evidence from Psychiatric Hospital.
9. Thomas CR,Holzer CE(1999).National Distribution of Child and Adolescent Psychiatrists.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.
10. 王宗曦(1999)。台灣地區診所醫師地理分布之變遷1996~1998。台彎大學醫療機構管理研究所碩士論文。
11. 江玉琴(1998)。碩士論文(碩士論文)。台北，台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
12. 行政院主計處(2000)。中華民國台灣地區家庭收支調查報告。
13. 行政院主計處(2000)。中華民國台灣地區社會指標統計。
14. 行政院研考會(1995)。精神病患醫療服務體系之檢討。
15. 行政院衛生署(1997)。台灣工區公共衛生發展史（四）。
16. 行政院衛生署(1996)。建立醫療網第三期計畫。
17. 行政院衛生署(1996)。精神衛生行政工作報表。
18. 行政院衛生署(2000)。衛生統計。
19. 行政院衛生署(2000)。醫療網第四期計畫（核定本）。
20. 宋麗玉(1998)。精神病患社區照顧之省思－社區化或機構化，選擇或困境？。中華心理衛生學刊，11，73-103。
21. 李彩萍(1988)。碩士論文(碩士論文)。台北，台大公共衛生研究所碩士論文。
22. 胡海國(1996)。醫院所在地與精神科住院患者之戶籍。中華精神醫學。
23. 胡海國(1996)。台彎精神科床位分布。中華精神醫學。
24. 張苙雲(1983)。台灣地區衛生人力分布問題之初探。中國社會學刊，7，133-56。
25. 陳正宗、文榮光(1985)。從仙人掌咖啡屋歇業論推動慢性精神病人復健的阻力。中華心理衛生學刊，2，11-21。
26. 陳永興(1997)。國家醫療與精神醫療政策。台灣精神醫學。
27. 曾婉君(1999)。碩士論文(碩士論文)。台北，國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文。
28. 黃偉堯(1988)。碩士論文(碩士論文)。台北，台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
29. 黃博彥(2000)。影響臺彎地區牙醫師人力變化之因素探討。長庚大學管理學研究所碩士論文。
30. 黃祺芳(1997)。從經濟學角度探討現階段慢性精神病患醫療照顧之問題－以台北市為例。台北市立療養院86年年報。
31. 楊銘欽、江東亮(1992)。我國病床供需現況與未來發展之規則研究。行政院衛生署八十一年度委託研究計畫(BOH-Hl-001)。
32. 劉俊顯(1997)。碩士論文(碩士論文)。台中，中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士論文。
33. 劉容華(1998)。碩士論文(碩士論文)。台北，台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
34. 劉淑珍(1997)。碩士論文(碩士論文)。台北，台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
35. 謝琇蓮、江東亮(1994)。台灣地區醫院歇業及新設之決定因素。中華衛誌。
36. 嚴雅音(1983)。碩士論文(碩士論文)。台北，台彎大學公共衛生研究所碩士論文。

1. 許曉芬(2017)。精神科居家照護效益分析。義守大學醫務管理學系學位論文。2017。1-67。