肺結核病患未完成治療原因探討

Factors Affecting the Failed Treatment for Tuberculosis Patients

10.6288/TJPH2005-24-04-08

胡曉雲(Hsiao-Yun Hu)；蔡文正(Wen-Chen Tsai)；龔佩珍(Pei-Tseng Kung)

肺結核 ； 未完治率 ； 完治率 ； 結核病 ； Pulmonary tuberculosis ； Failure rate ； Cure rate ； Tuberculosis

台灣公共衛生雜誌

24卷4期（2005 / 08 / 01）

348 - 359

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目標：結核病是全球重要的健康問題之一，未完成治療不但是影響國內結核病防治的重大因素，同時也增加防疫與治療上的困難，因此本研究希望藉由全國性之調查，了解造成肺結核患者未完成治療之因素。方法：本研究對象爲疾病管制局2001年1~12月所登錄全國之肺結核病急，針對完治及未完治病患，利用分層隨機比例抽樣，以電話訪問方式進行問卷調查。並利用羅吉斯迴歸分析探討影響肺結核患者是否完成肺結核治療之相關因素。結果：在治療的過程中以服藥後有副作用(30.7%)及感覺很不舒服(25.8%)爲困擾及造成肺結核病患未完治之主要問題。曾因爲罹患肺結核而更換工作或離職者其未完治機率較低（勝算比0.46)；病患治療過程中曾中斷服藥者其未完治機率顯著較高（勝算比4.37）。另外，治療期間有更換過醫院、中等教育程度、家庭收入低、未規則服藥。治療過程對生活相當有影響者亦有較高的機率未完成治療。然病患越瞭解服用藥物後的副作用越有未完成治療的傾向，當病患瞭解肺結核傳染途徑及治療時間時則其未完治機率較低。結論：由本研究結果可知藥物副作用、服藥遵從性、對肺結核疾病的認知及是否有固定就醫場所都是影響肺結核病患是否完治的重要關鍵因素。因此，需加強病患對疾病與療程的認知，同時醫療院所實施個案管理是降低肺結核病患未完治率的首要任務。

Objectives: Incomplete treatment is an important factor, which contributes to the difficulty in the prevention and treatment of tuberculosis (TB). This study investigated the factors associated with treatment failure in TB patients. Methods: The data were derived from the Center for Disease Control (CDC) nationwide dataset of pulmonary TB patients registered in 2001. TB patients were selected by proportional random sampling. Structured questionnaires were used to interview TB patients by phone, and logistic regression analysis was used to examine the factors that affected treatment outcome. Results: TB patients reported that side effects (30.7%) and general discomfort (25.8%) were the main problems encountered after taking medication. Treatment failure rates were lower in patients who changed jobs during treatment (OR 0.46) and higher in patients who interrupted treatment (OR 4.37). Other factors contributing to treatment failure included changing hospitals during treatment, having a mid-level education, having lower household income, taking medication irregularly, and the negative effect TB has on quality of life. In addition, patients who knew about the drugs' side effects had higher treatment failure rates; furthermore, patients who had knowledge about the transmission route of TB and the time needed for successful treatment had lower rates of treatment failure. Conclusion: Side effects of medication, compliance, the awareness of TB, and regular place of care were the key factors for successful TB treatment. Based on the results, we conclude that patients need to be made aware of TB and the appropriate treatment courses. The implementation of a case management program may increase the rate of successful treatment.

1. Addington WW(1979).Patient compliance
2. Addington WW.(1979).Patient compliance.
3. Campbell AH, Guilfoyle P(1970).Pulmonary tuberculosis, isoniazid and cancer Brit J Dis Chest
4. Campbell AH,Guifoyle P.(1970).Pulmonary tuberculosis isonizid and cancer.
5. Chaulk CP, Pope DS(1997).The Baltimore city health department program of directly observed therapy for tuberculosis
6. Chaulk CP,Pope DS.(1997).The Baltimore city health department program of directly observed therapy for tuberculosis.
7. Davies PD(2003).The ro1e of DOTS in tuberculosis treatment and control
8. Davies PD.(2003).The role of DOTS in tuberculosis treatment and control.
9. Dunn SM , Beeney LJ, Hoskins PL, Turtle JR(1990).Knowledge and attitude change as predictors of metabolic improvement in diabetes education.
10. Dunn SM,Beeney LJ,Hoskins PL,Turtle JR.(1990).Knowledge and attitude change as predictors of metabolic improvement in diabetes education.
11. Global Tuberculosis Control-Surveillance, Planning, Fiancing. WHOreport 2003(2003).http://www.who.int/gtb/publications/globrep/intex.html
12. Lee LT, Chen CJ, Tsai SF, Suo J, Chen CY(1992).Morbidity and mortality trends of pulmonary tuberculosis in Taiwan.
13. Lee LT,Chen CJ,Tsai SF,Suo J,Chen CY.(1992).Morbidity and mortality trends of pulmonary tuberculosis in Taiwan.
14. Mukherjee JS,Rich ML,Socci AR,Joseph JK,Viru FA,Shin SS.(2004).Programmes and principles in treatment of multidrug-resistant tuberculosis.
15. Pedro GS,Katherine F,Jaime P(2002).Feasibility and cost-effedctiveness of standardized second-line drug treatment for chronic tuberculosis patients: a national cohort study in Peru.
16. Scullion J(2003).Tuberculosis and older people.
17. Scullion J.(2003).Tuberculosis and older people.
18. Westaway MS.(1989).Knowledge, beliefs and feeling about tuberculosis.
19. Westaway MS. Knowledge(1989).beliefs and feeling about tuberculosis
20. WHO(2004).Tubercu1osis Fact Sheet.
21. WHO.(2004).Tuberculosis Fact Sheet.
22. Wilkinson D, Davis GR, Connolly C(1996).Directly observed therapy for tuberculosis in rural Soth Africa
23. Wilkinson D,Davis GR,Connolly C.(1996).Directly observed therapy for tuberculosis in rural Soth Africa.
24. 王妙(1994)。北區七縣市結核病開放性病患未達完成治療原因之探討。
25. 王妙(1994).北區七縣市結核病開放性病患未達完成治療原因之探討.公共衛生,11,93-9.
26. 江振源(2000)。DOTS-結核防治之最佳策略
27. 江振源(2000)。DOTS-結核防治之最佳策略。胸腔醫學，15，172-7。
28. 結核病流行病學專區
29. 傳染病統計分析
30. 結核病全面品質管制報表監測
31. 行政院衛生署疾病管制局：結核病全面品質管制報表監測(2004)。http://203.65.72.83/ch/dt/upload/QC/QC_index.htm
32. 行政院衛生署疾病管制局：結核病流行病學專區(2004).
33. 行政院衛生署疾病管制局：傳染病統計分析(2004).
34. 何延鑫(1998)。運用護理指導增進門診結核病個案服藥之遵從行為
35. 何延鑫(1998).運用護理指導增進門診結核病個安服藥之遵從行爲.榮總護理,15,315-20.
36. 余明治、黃菊、何秀英、江振源、索任、林道平(2000)。直接觀察短程治療法對山地鄉肺結核病人治療的影響
37. 余明治、黃菊、何秀英、江振源、索任、林道平(2000)。直接觀察短程治療法對山地鄉肺結核病人治療的影響。胸腔醫學，15，22-8。
38. 李茹萍、邱豔芬(1998)。結核病人之服藥遵從性，45，63-8。
39. 李茹萍,邱豔芬(1998).結核病人之服藥遵從性.護理雜誌,45,3-8.
40. 李培元(1992).九十年代結核病的藥物治療.內科學誌,3,265-9.
41. 李培元(1992)。九十年代結核病的藥物治療，3，265-9。
42. 林獻鋒,賴世偉,張靖梅,劉秋松(2002).基層醫學.
43. 林獻鋒、賴世偉、張靖梅、劉秋松(2002)。肺結核
44. 張雪芬(2003)。台中，中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
45. 楊文達(2001)。台灣中區影響結核病個案復發治療之相關因子探討。行政院衛生署疾病管制局九十年度委託研究計畫（計劃編號：DOH90-DC-1011)。
46. 楊文達(2001).台灣中區影響結核病個案復發治療之相關因子探討.行政院衛生署疾病管制局九十年度委託研究計書
47. 廖麗娟(1989)。台灣省肺結核病人就診延誤之研究。
48. 廖麗娟(1989)。台灣省肺結核病人就診延誤之研究。公共衛生，16，178。
49. 蔡文正,龔佩珍,江自得(2002).全民健康保險肺結核病患醫療改善方案試辦計書之評估.中央健保局九十一年度委託計書
50. 蔡文正、龔佩珍、江自得(2002)。全民健康保險肺結核病患醫療改善方案試辦計畫之評估。中央健保局九十一年度委託計畫（計劃編號：DOH91-NH-1020)。
51. 謝家如、林麗嬋(2003)。結核病與個案管理模式，30，77-81。
52. 謝家如,林麗嬋(2003).結核病與個案管理模式.護理雜誌,30,77-81.
53. 龔佩珍,蔡文正(2003).影響結核病個案完治關鍵因素之研究.行政院衛生署疾病管制局九十年度科技研究發展計書
54. 龔佩珍、蔡文正(2003)。影響結核病個案完治關鍵因素之研究。行政院衛生署疾病管制局九十二年度科技研究發展計畫（計劃編號：DOH92-DC-1109)。
55. 张雪芳(2003)。碩士論文(碩士論文)。台中，中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。

1. 高瑋蘋(2014)。台灣原住民族結核病問題的歷史分析。臺灣社會研究季刊，97，283-314。
2. 黃雅婷,林夷真(2015)。痛風病患服藥經驗之探討。源遠護理，9(4)，45-55。
3. 蘇淑芳,蘇梅鳳,唐蘊慧,宋琇玉(2008)。照顧一位開放性肺結核患者接受隔離之護理經驗。弘光學報，54，15-25。
4. 謝蕙宜、陳書毓、許雅娟、莊昭華、林漢斯(2017)。社區中老年人用藥安全知識、態度和行為之探討。臺灣家庭醫學雜誌，27(2)，89-101。
5. 謝鈺婷、謝鈺偉、蔡蕙安、管中閔(2010)。評估健保制度中肺結核的論質計酬專案。人文及社會科學集刊，22(4)，485-519。
6. 葉幸宜、孫美華(2010)。照護一位初次罹患肺結核患者呼吸道隔離之護理經驗。亞東學報，30，299-308。
7. 詹珮君、溫在弘、陳慈忻、方啟泰(2017)。評估結核病接觸者在不同接觸情境的潛在感染風險。臺灣公共衛生雜誌，36(2)，107-121。
8. 詹珮君、溫在弘、陳慈忻、方啟泰(2017)。評估結核病接觸者在不同接觸情境的潛在感染風險。臺灣公共衛生雜誌，36(2)，107-121。
9. (2012)。從美國紐約市結核病拘禁法令評析臺灣結核病隔離治療制度。政大法學評論，125，287-367。