失眠與工作壓力：深度訪談使用安眠藥物的女性護理人員

Insomnia and Work Stress: In-depth Interviews with hypnotic-taking Female Nursing Staff

10.6288/TJPH2010-29-02-05

郭淑珍(Shu-Chen Kuo)；陳怡君(Yi-Chun Chen)

失眠 ； 工作壓力 ； 安眠藥物 ； 護理人員 ； insomnia ； work stress ； hypnotics ； nursing staff

台灣公共衛生雜誌

29卷2期（2010 / 04 / 01）

131 - 144

繁體中文

目標：本研究藉由使用安眠藥物護理人員之敘說，探索引起失眠的工作壓力之社會脈絡。方法：研究對象由從事5年護士工作的朋友介紹，並徵得受訪者同意，以質性深度訪談訪問25位失眠並有使用過安眠藥物的女性護理人員。結果：受訪者的失眠困擾，主要是工作壓力引起，造成失眠的工作情境包括有：耗費心神的輪班、擾人的認知勞動、不受重視的情緒勞動等。除了工作壓力，有5位受訪者也提及家庭照護壓力會影響其睡眠。當失眠干擾到工作時，受訪者會使用安眠藥物；對於安眠藥物各種作用，受訪者會透過多元管道來瞭解，並組合適合自己狀況的藥物使用方式。結論：受訪者工作壓力的主要癥結，是來自醫療院所的人力配置。為了達到成本控制，醫院管理政策偏向績效與利潤導向，因而對人力資源採彈性、緊縮運用，使得護理人員工作壓力過大而引發睡眠困擾。護理人員是適用勞動基準法，許多醫院卻未確實執行，相關政府單位應落實勞動檢查，才能改善護理人員工作的勞動條件。由於有5位受訪者受到性別社會角色、責任的期待，家庭照護壓力亦對其睡眠造成影響，顯示護理人員睡眠模式是受到社會脈絡和文化型塑。另外，受訪者使用安眠藥物是為了維持正常工作，亦即藥物的使用不只是醫學專業理性的考量，也是回應護理人員所處社會脈絡的困境。

Objectives: This study explored the social context of work stress in the narratives of hypnotic-taking nurses about their experiences with insomnia. Methods: Introduced by a friend who works as a nurse, the researcher interviewed 25 female nursing staff with insomnia and hypnotic medication, with their consent. Results: Participants cited stress in work as the primary causal agent in their development of insomnia. The major working conditions causing insomnia included exhausting shift work, distressing cognitive labor and neglected emotion labor. Apart from stress at work, 5 participants mentioned stress in domestic care as another factor affecting their sleep. Interviewees took hypnotics irregularly when insomnia disturbed their performance at work. They learned about hypnotic medication through multiple channels and took dosage according to their needs. Conclusions: The shortage of nursing workforce, resulting from cost control and profit orientation in hospital management, was the key stress factor at work for the interviewees. Intensive work made the nursing staff unable to get enough rest and induced sleep disorders. Although the Labor Standards Act is supposed to be applied to nursing staff, most hospitals do not fully comply with it. The government should enforce inspection of labor conditions so that the working conditions of nursing staff can be improved. The sleep behaviors of 5 interviewees were affected by their social roles, gender expectations, and stressful domestic care. This study showed that sleep patterns of nursing staff are shaped by social context and culture. Furthermore, the interviewees took hypnotics to maintain their daily performance at work. Hypnotic medication was not only a consideration based on profession opinion but also a response to the social context.

1. 吳宗祐、鄭伯壎(2006)。工作投入、調節他人情緒能力與情緒勞動之交互作用對情緒耗竭的預測效果。中華心理學刊，48，69-87。
   連結：
2. 洪瑜嬬、林佩蓁、潘純媚、陳秋蓉、何啟功、吳明蒼(2006)。護理人員的輪班工作與睡眠品質、身心健康及家庭功能之間的相關性。勞工安全衛生研究季刊，15，17-30。
   連結：
3. 范國棟、陳美霞(2009)。台灣醫院護理人力增長的初步分析。台灣衛誌，28，26-34。
   連結：
4. 甯應斌(1999)。威而剛論述的分析－現代用藥與身體管理。台灣社會研究季刊，33，225-252。
   連結：
5. 葉婉榆、鄭雅文、陳美如、邱文祥(2008)。職場疲勞狀況與工作過度投入之相關因素：以台北市３６家職場受僱員工為例。台灣衛誌，27，463-477。
   連結：
6. 劉雅惠、劉偉文(2009)。護理人員情緒勞務、工作壓力與因應行為之相關性研究。醫護科技期刊，11，98-115。
   連結：
7. 黃曼瑩： 台灣睡眠品質差， 4 5 至5 4 歲男女約７８％受職場之苦。http://www.ettoday.com。引用2009/07/30。
8. Akerstedt, T(2003).Shift work and disturbed sleep/wakefulness.Occup Med,53,89-94.
9. Benoeil, JQ,McCorkle, R,Georgiadou, F,Denton, T,Spitger, A(1990).Measurement of stress in clinical nursing.Cancer Nurs,13,221-228.
10. Bergman, TM,Nino-Murcia, G,Roehrs, T(1990).Sleep disorders: take them seriously.Patient Care,23,85-113.
11. Doi, Y,Minowa, M,Tango, T(2003).Impact and correlates of poor sleep quality in Japanese white-collar employees.Sleep,26,467-471.
12. Ed''ell-Gustafsson, UM,Kritz, EIK,Bogren, IK(2002).Selfreported sleep quality, strain and health in relation to perceived working conditions in females.Scand J Caring Sci,16,179-187.
13. Estivill, E,Bove, A,Garcia-Borreguero, D(2003).Consensus on drug treatment, definition and diagnosis for insomnia.Clin Drug Investig,23,351-385.
14. Grandey, AA(2005).Emotional regulation in the workplace: A new way to conceptualize emotional labor.J Occup Health Psychol,5,95-110.
15. Henry, D,McClellen, D,Rosenthal, L,Dedrick, D,Gosdin, M(2008).Is sleep really for sissies? Understanding the role of work in insomnia in the US.Soc Sci Med,66,715-726.
16. Hislop, J,Arber, S(2003).Understanding women's sleep management: beyond medicalization-healthicization?.Sociol Health Illn,25,815-837.
17. Hislop, J,Arber, S(2003).Sleepers wake! The gendered nature of sleep disruption among mid-life women.Sociology,37,695-711.
18. Kearnes, S(1989).Sleep: insomnia in the elderly.Nursing Times,85,32-33.
19. Krantz, G,Ostergren, PO(2001).Double exposure: the combined impact of domestic responsibilities and job strain on common symptoms in employed Swedish women.Eur J Public Health,11,413-419.
20. Kristensen, TS(1999).Challenges for research and prevention in relation to work and cardiovascular diseases.Scand J work Environ Health,25,550-557.
21. Lindberg, E,Janson, C,Gislason, T,Bjornsson, E,Hetta, J,Boman, G(1997).Sleep disturbances in a young adult population: can gender differences be explained by differences in psychological status.Sleep,20,381-387.
22. Linton, SJ(2004).Does work stress predict insomnia? A prospective study.Br J Health Psychol,9,127-136.
23. Mai, E,Buysse, DJ(2008).Insomnia: prevalence, impact, pathogenesis, differential diagnosis, and evaluation.Sleep Med Clin,3,167-174.
24. Marshall, C,Rossman, GB(1999).Designing Qualitative Research.London:Sage.
25. Metlaine, A,Leger, D,Choudat, D(2005).Socioeconomic impact of insomnia in working population.Ind Health,43,11-19.
26. Nakata, A,Haratani, T,Takahashi, M(2004).Job stress, social support, and prevalence of insomnia in a population of Japanese daytime workers.Soc Sci Med,59,1719-1730.
27. Neubauer, DN(2003).Pharmacologic approaches for the treatment of chronic insomnia.Clin Cornerstone,5,16-27.
28. Niedhammer, I,Lert, F,Marne, MJ(1994).Effects of shiftwork on sleep among French nurse:a longitudinal study.J Occup Med,36,667-674.
29. Niedhammer, I,Lert, F,Marne, MJ(1995).Psychotropic drug use and shift work among French nurse(1980-1990)..Psychol Med,25,329-338.
30. Paine, S,Gander, PH,Harris, R,Reid, P(2004).Who reports insomnia? Relationships with age, sex, ethnicity and socio-economic deprivation.Sleep,27,1163-1169.
31. Plant, ML,Plant, MA,Foster, J(1992).Stress, alcohol, tobacco and illict drug use among nurses: a Scottish study.J Adv Nurs,17,1057-1067.
32. Rosekind, MR(2005).Underestimation the societal costs of impaired alertness: safety, health and productivityrisks.Sleep Med,6(Suppl 1),21-25.
33. Roth, T(2003).Insomnia: epidemiology, characteristics, and consequences..Clin Cornersone,5,5-15.
34. Roth, T(2007).Insomnia: definition, prevalence, etiology,and consequences.J Clin Sleep Med,3(Suppl 5),7-10.
35. Strdling, JR(1993).Recreational drugs and sleeps.BMJ,306,573-575.
36. Williams, SJ(2002).Sleep and health: sociological reflections on the dormant society.Health,6,173-200.
37. Williams, SJ(2005).Sleep and Society: Sociological Ventures into the (Un)known..New York:Routledge.
38. Zhang, B,Wing, YK(2006).Sex differences in insomnia: a meta-analysis.Sleep,29,85-93.
39. 尹裕君、安妮(1991)。護理人員離職原因與工作滿意度相關性之探討。榮總護理，8，428-436。
40. 王建楠、吳重達(2002)。睡眠障礙的診斷與治療。基層醫學，17，123-129。
41. 王瑋(1989)。臨床護理人員工作壓力感及其調適行為之研究。榮總護理，5，97-112。
42. 台灣護理人員權益促進會(2008)。護理人員生存指數大調查，職場淪為白衣天使勞動權益的屠宰場。勞動者雜誌，149，43-44。
43. 石東生、陳秋蓉、張振平(2004)。93年度受僱者工作環境安全衛生調查。台北:行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所。
44. 行政院主計處(2007)。受僱員工薪資調查與生產力統計年報。台北:行政院主計處。
45. 李宇宙(2006)。睡眠醫學。台北:健康文化。
46. 李選、白香菊、顏文娟(2008)。台灣地區護理人員執業環境之現況調查。護理雜誌，55，30-40。
47. 邢一如(2000)。碩士論文(碩士論文)。台北，國立台灣大學衛生政策研究所。
48. 林信男(2000)。睡眠障礙之藥物治療。台灣醫學雜誌，4，687-693。
49. 邱南英(2008)。安眠藥物Zolpidem使用之爭議。台灣醫學，12，578-583。
50. 胡幼慧主編(1996)。質性研究：理論、方法及本土女性研究實例。台北:巨流圖書。
51. 陳月枝、余玉眉、江東亮、陳心耕、張丹蓉(1992)。護理人力供給研究。護理雜誌，39，35-45。
52. 陳俊諺(2008)。論護理人員勞動檢查的必要性。勞動者雜誌，148，28-29。
53. 陳梅麗、林小玲、連金延、余先敏、蔡欣玲(2000)。醫學中心護理人員工作壓力、離職意願與離職行為之相關研究。榮總護理，17，260-269。
54. 陳揚燕(1995)。碩士論文(碩士論文)。台北，國防醫學院護理學系。
55. 陳識雯、蕭淑瀞、趙心祺、盧蜜、施麗卿(1999)。門診護理人員心理壓力及其影響因素之探討。健康促進暨衛生教育雜誌，19，83-90。
56. 陸洛(1997)。工作壓力之歷程：理論與研究的對話。中華心理衛生學刊，10，19-51。
57. 傅淑方(2004)。碩士論文(碩士論文)。高雄，高雄醫學大學性別研究所。
58. 楊建銘(2000)。失眠的行為及心理治療。台灣醫學，4，694-703。
59. 蔡欣玲、陳麗梅、王瑋(1996)。醫學中心護理人員工作壓力相關因素之探討。榮總護理，13，263-269。
60. 鄭玉玲(2004)。碩士論文(碩士論文)。台北，陽明大學醫務管理研究所。
61. 鄭泰安(1992)。失眠的原因與治療。心身醫學雜誌，3，7-13。
62. 鄭麗娟、蔡芸芳、陳月枝(1999)。台灣東部某區域醫院加護單位護理人員工作壓力和調適行為之研究。慈濟醫學，11，161-170。

1. 蔡崇煌、翁紹仁、洪偉展、周駿安、吳信宏(2017)。運用C4.5決策樹分析失眠症狀。臺灣公共衛生雜誌，36(5)，449-460。
2. 蔡佩臻,徐秀琹,林瑞香(2019)。加護病房護理人員睡眠品質、靈性健康及其相關因素之探討。護理雜誌，66(4)，49-59。
3. 陳翰林,胡巧欣,吳一德(2022)。不同職務職業軍人工作壓力與睡眠品質之研究。運動與遊憩研究，17(2)，70-82。
4. 陳妤瑄,陳妍蓉,許子淵,張志銘,張世沛(2021)。國中教師工作壓力、休閒運動調適與睡眠品質之關係研究。運動與遊憩研究，15(3)，85-102。
5. 黃毓瑩、扈克勛、李世珍(2011)。臺灣醫院人力相關研究之回顧與評析。醫務管理期刊，12(3)，143-165。
6. 盧美秀,趙婉青,楊美紅,游惠珠,曾修儀,李易靜,李作英(2015)。台灣護理人員執業傷亡補助申請趨勢前驅分析。源遠護理，9(2)，35-44。
7. 呂庭雅(2019)。以女性主義諮商觀點重新架構女性護理人員之「職業倦怠」經驗。諮商與輔導，402，49-53+60。
8. 闕月清、周建智、吳志銘、王文宜(2015)。問題導向學習介入護專生健康體適能教學計畫之成效。大專體育學刊，17(2)，154-168。
9. 嚴佳代,劉淑芬,曹校章(2019)。海洋體驗活動對護理人員正向心理資本及工作調適之影響。臺灣體育運動管理學報，19(2)，227-251。