推展失智團體家屋服務模式與可行性探討

Feasibility Analysis of Promoting Group Home Service Models for the Dementia Elderly

王潔媛(Chieh-Yuan Wang)；張淑卿(Shu-Ching Chang)

失智症老人 ； 團體家屋 ； 經營模式 ； 給付制度 ； dementia elder ； group home ； outcome evaluation ； payment system

東吳社會工作學報

42期（2022 / 06 / 01）

55 - 91

繁體中文

本研究旨在探討我國推展團體家屋服務與實施執行之過程，透過焦點團體訪談機構主管、專家學者及經營一年以上之團體家屋，共有12位專業工作者及10位家屬，以能了解推展與使用團體家屋服務的經驗。研究結果指出民間團體推動團體家屋確實能透過小規模的生活環境，落實家庭化及個別化之照顧模式，提升失智者與家屬的生活品質與權益。然而民間單位考量經營成本、空間取得不易影響投入誘因；在工作人員訓練養成不易及失智照顧負荷度皆會影響人員留任。對社會大眾而言，對團體家屋仍感陌生，照顧理念溝通不易，未來推動團體家屋建議能再檢視「適用對象」的評估標準，以能強化社區式長照機構服務定位，研究建議在政策面宜將團體家屋納入給付支付制度，以利團體家屋的推廣與普及性。

This paper intent to explore the operating model of group homes services for dementia eldes, 12 participants who were selected from dementia elder group homes and 10family caregivers which have been operated for at least one year were involved in this study. This study based on focus group and in-depth interviews method to evaluate the performance and quality of care from the perspectives of stakeholders of the group homes. This study concluded that to promote the small-scale, home-like care unit based on the service model of dementia elder group home to provide high quality care to enhance the quality of life of family caregivers and residents with dementia. However, dementia elder group homes still faced operating costs and site acquisition , manpower shortages affect investment incentives challenges. Our finding suggested that should support dementia elder groups homes services in order to postpone the dementia patients' institutionalization. Promoting the effects of community-based long-term care services model, and covered by payment system, promoting the development of groups homes services in Taiwan.

1. 翁福居,林財源(2004)。失智概念認知調查與老人團體照護模式之探討。身心障礙研究季刊，2(1)，56-67。
   連結：
2. 莊秀美(2005)。『團體家屋』模式運用於失智症老人照護服務推動之探討。東吳社會工作學報，12，75-113。
   連結：
3. 莊秀美(2008)。「單位照顧」（unit care）模式的環境建構與實踐理念之探討。臺大社會工作學刊，16，87-127。
   連結：
4. 許庭榕,黃仲禹(2020)。失智症非藥物治療照護。床醫學月刊，85(2)，81-87。
   連結：
5. 郭姵伶,曾淑芬,陳惠芳,顏童文,李宗潔(2012)。小規模家樣型失智症特別照護單位之環境特色－以歐洲國家經驗為例。嘉南學報，38，647-658。
   連結：
6. 曾月霞,楊其璇,石又敏,饒瑞玉(2020)。探討護理之家照顧服務員對失智住民之照顧經驗。榮總護理，37(3)，232-243。
   連結：
7. 劉家勇,施秋蘭(2018)。失智症「團體家屋」服務模式之探討：以日本經驗為例。長期照護雜誌，22(1)，53-65。
   連結：
8. (2018).社區式照顧說明會（南區）研習手冊.老人福利推動聯盟.
9. 全國法規資料庫（2019）。《長期照顧服務法施行細則》。瀏覽日期：2021 年 8 月 2 日，https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0070043
10. Annerstedt, L.(1994).An attempt to determine the impact of group living care in comparison to traditional long-term care on demented elderly patients.Aging,6,372-380.
11. Annerstedt, L.(1993).Development and consequences of group living in Sweden: a new mode of care for the demented elderly.Social Science Medicine,37,1529-1538.
12. Anyanwu, J.(2020).Mankato,Minnesota State University.
13. Freunde alter Menschen e.V. (2008). 「老人之友協會」網頁 Retrieved from http://www.freunde-alter-menschen.de/-demenzwgs.html
14. Hoeffer, B.,Talerico, K. A.,Rasin, J.,Mitchell, C. M.,Stewart, B. J.,McKenzie, D.,Barrick, A. L.,Rader, J.,Sloane, P. D.(2006).Assisting cognitively impaired nursing home residents with bathing: Effects of two bathing interventions on caregiving.The Gerontologist,46(4),524-532.
15. Malterud, K.,Siersma, V.D.,Guassora, A.D.(2016).Sample Size in Qualitative Interview Studies Guided by Information Power.Qualitative Health Research,26(13),1753-1760.
16. National Institute for Health and Clinical Excellence(2006).Dementia: Supporting People with Dementia and Their Carers in Health and Social Care. Quick Reference Guide.
17. Norbergh, K. G.,Nordahl, G.,Sandman, P. O.,Asplund, K.(2001).A retrospective study offunctional ability among people with dementia when admitted to group-dwelling.Scandinavian Journal of Primary Health Care,19,39-42.
18. Sellevold, G. S.,Egede-Nissen, V.,Jakobsen, R.,Sorlie, V.(2013).Quality care for persons experiencing dementia: the significance of relational ethics.Nursing Ethics,20(3),263-272.
19. Sloane, P. D.,Mitchell, C. M.,Preisser, J. S.,Phillips, C.,Commander, C.,Burker, E(2004).Effect of Person-Centered Showering and the Towel Bath on Bathing-Associated Aggression, Agitation, and Discomfort in Nursing Home Residents with Dementia: A Randomized, Controlled Trial.Journal of the American Geriatrics Society,52(11),1795-1804.
20. Söderman, M.,Rosendahl, S.,Sällström, C.(2018).Caring and uncaring encounters between assistant nurses and immigrants with dementia symptoms in two group homes in Sweden-an observational study.Journal of cross-cultural gerontology,33(3),299-317.
21. Volicer, L.,Hurley, A. C.,Blasi, Z. V.(2003).Characteristics of dementia end-of-life care across care settings.The American journal of hospice & palliative care,20(3),191-200.
22. Wimo, A.,Morthenson Ekelof, C.(2004).OECD Case Study on Dementia.Stockholm:Stiftelsen Stockholms Ians Aldrecentrum.
23. 中華民國老人福利推動聯盟(2020)。,中華民國老人福利推動聯盟。
24. 中華民國老人福利聯盟(2009)。,中華民國老人福利推動聯盟。
25. 內政部（2007）。《失智症老人團體家屋試辦計畫》。瀏覽日期：2021 年 8 月 2 日，http://www.fclma.url.tw/fclma/EMPP/oldman/%E5%A4%B1%E6%99%BA%E7%97%87%E8%80%81%E4%BA%BA%E5%9C%98%E9%AB%94%E5%AE%B6%E5%B1%8B%E8%A9%A6%E8%BE%A6%E8%A8%88%E7%95%AB.htm。
26. 台灣失智症協會(2019)。,未出版
27. 台灣失智症協會（2021）。《台灣失智人口推估中推計 (仟人) 》。瀏覽日期：2021 年 5月 2 日，http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia。
28. 立法院社會福利及衛生環境委員會(2015)。,未出版
29. 吳淑惠(2019).台灣失智症團體家屋的發展與趨勢；失智症團體家屋經營手冊.中華民國老人福利推動聯盟.
30. 呂以榮(2008)。德國模式之「團體家屋」簡介德國「失智長者之合租公寓」。臺灣老人保健學刊，4(2)，124-138。
31. 李光廷(2004)。失智症老人照護模式與日本機構照護革命。臺灣社會福利學刊，5，119-172。
32. 李光廷(2013)。日本失智症老人團體家屋多功能變身計畫及啟示。社區發展季刊，141，354-371。
33. 林哲瑩,鄭晏甄(2016)。以利害關係人觀點評估失智症老人團體家屋照顧模式之執行成果。臺灣老人保健學刊，12(1)，1-21。
34. 施麗紅(2012)。理想照顧住所的想像－以社會支持觀點檢視老人失智症者「團體家屋（group home）」。社區發展季刊，137，325-341。
35. 莊秀美(2000)。對應失智症老人之照護服務。社區發展季刊，90，292-302。
36. 郭成森(2013)。中原大學建築研究所。
37. 陳向明(2003).社會科學質的研究.台北:五南.
38. 陳政雄(2009)。高齡社會失智症老人的新居住型態－團體家屋。台灣老人保健學刋，5(1)，17-33。
39. 陳柏宗(2019).失智症團體家屋建築空間規劃；失智症團體家屋經營手冊.台北市:中華民國老人福利推動聯盟.
40. 曾怡萍(2010)。東吳大學社會工作學系。
41. 黃惠玲,徐亞瑛(2003)。照顧者訓練方案對改善失智症照顧者能力之探討。長期照護雜誌，7(2)，121-134。
42. 衛生福利部（2016）。《長期照顧十年計畫 2.0》。瀏覽日期：2021 年 1 月 2 日，file:///C:/Users/User/Downloads/1051219%E9%95%B7%E7%85%A72.0%E6%A0%B8%E5%AE%9A% E6%9C%AC%20(1).pdf。
43. 衛生福利部（2021）。《長期照顧服務法》。瀏覽日期：2021 年 9 月 25 日https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0070040。
44. 衛生福利部(2020)。衛生福利部（2020）。《失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0》。衛生福利部。
45. 衛生福利部（2020）。《110 年地方衛生機關 (長照業務) 考評指標草案》。瀏覽日期：2021年 4 月 2 日，file:///C:/Users/User/Downloads/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E7%85%A7%E9%A1 %A7%E6%A5%AD%E5%8B%99.pdf。
46. 衛生福利部社會及家庭署（2017）。《失智症照顧專區推展現況》。瀏覽日期：2021 年 1月 2 日網址：https://www.mohw.gov.tw/fp-16-37601-1.html。
47. 衛生福利部統計處（2021）。《國際失智症日衛生福利統計通報》。瀏覽日期：2021 年 9月 25 日。http://www.stat.org.tw/data/asoctopic/%E5%A4%B1%E6%99%BA%E7%97%87%E6%A6%82%E6%B3%81%E5%88%86%E6%9E%90.pdf。
48. 簡月娥(2010)。實踐大學家庭研究與兒童發展學系。