護理人員執行護理活動超工時之改善專案

An Improvement Project to Reduce Overtime Hours of Nursing Activities

10.6386/CGN.202106_32(2).0007

陳慧華(Hui-Hua Chen)；陳秀吉(Hsiu-Chi Chen)；吳明珠(Ming Chu Wu)；陳淑華(Shu-Hwa Chen)；陳秀偵(Shiu-Chen Chen)；金玉華(Yu-Hua Chin)

護理活動 ； 超工時 ； 病人安全 ； Nursing activities ； overtime ； patient safety

長庚護理

32卷2期（2021 / 06 / 01）

78 - 90

繁體中文

護理人員超時工作對自身健康、病人安全等方面影響甚大，進而影響護理品質，故引發改善動機。本專案旨在建立標準化Kardex範本、重整交班流程、修訂交接班工作切割原則及跨部門與教學部進行資訊化醫療教育訓練等措施。現況發現：護理記錄重複繕打內容、下班前30分鐘開立醫囑、醫囑更改頻繁處理費時、整理Kardex費時、交接內容不一致及冗長且下班前承接病人、入院衛教及環境介紹繁雜耗時、初次入院收集資料繁瑣。透過跨部門合作，重新檢視臨床護理活動後，護理活動總工時由執行前275.8分下降至120.3分，其工時縮短效果顯著，降低無效性的護理活動，建議未來可將標準化Kardex範本簡化施行及推至跨部門合作，落實護理工作效能，更確實有效運用時間維護人員自身健康及提升病人安全。

Overtime work of nursing staff has a great impact on their own health and patient safety, which in turn affects the quality of care. This inspired motivation to improve the situation. The aim of this project was to create measures such as establishing a standardized Kardex template, reorganizing the handover process, revising the principle of cutting handover work, and conducting information-based medical education and training across clinical departments and teaching departments. Analysis of the current situation revealed several causes for overtime, including repeated typing of contents in nursing records, issuing doctor's orders 30 minutes before getting off work, handling frequent changes of doctor's orders organizing time-consuming Kardex, handing-over inconsistent and lengthy contents. In addition, hospital admissions, health education, environmental introduction, and collecting data for admission notes were complicated and time-consuming and usually started late After re-examining clinical nursing activities through cross-departmental cooperation and implementing the measures, the total working hours of nursing activities reduced from 275.8 hours to 120.3 hours. The effect of shortening working hours was significant. In order to reduce inefficient care activities, it is recommended that the future Standardized Kardex template can be simplified and cross-departmental cooperation should be promoted. Efficient nursing work not only lead to better health among staff but also improve the safety of the patients.

1. 李冠瑩, C. Y.,黃思維, S. W.,蔡雨蓁, Y. C.,李權芳, C. F.,蔣玉滿, Y. M.,湯婉, W. L.(2016)。護理人員延遲下班之改善專案。長庚護理，27(4)，533-546。
   連結：
2. 卓燕華, Y. H.,劉德先, T. H.,張鈞竹, C. C.,張憶, Y. C.(2019)。提升兒科病房入院環境介紹完整率之改善方案。護理雜誌，66(4)，60-70。
   連結：
3. 林紹雯, S. W.,陳姝俐, S. L.,李雅慧, Y. H.(2019)。運用品管圈手法改善化學治療醫囑資訊系統提升給藥執行成效。健康與建築雜誌，8(1)，97-114。
   連結：
4. 柯雅婷, Y. T.,王秀紅, H. H.,許素珍, S. C.(2016)。運用組織轉變改善護理人員延遲下班問題。領導護理，17(4)，58-70。
   連結：
5. 莊孟蓉, M. J.,蔣佳綺, C. C.,陳琮琳, C. L.,賴昭翰, C. H.(2018)。探討加護病房護理人員工作負荷與逾時下班之關係 - 以南部某醫學中心為例。慈濟護理雜誌，17(4)，63-73。
   連結：
6. 許雅韻, Y. Y.,林佳慧, C. H.(2018)。輪班工作對護理人員健康的影響。源遠護理，12(2)，58-67。
   連結：
7. 陳美如, M. J.,江迎星, Y. H.,呂詩敏, S. M.(2017)。降低肝膽腸胃內科急性病房白班護理人員延遲下班率之專案。慈濟護理雜誌，16(5)，82-93。
   連結：
8. 黃秀燕, H. Y.,徐紫娟, T. C.,張玉婷, Y. T.(2017)。運用資訊系統降低血液透析記錄不完整率。領導護理，18(3)，98-112。
   連結：
9. 黃雅惠, Y. H.,陳淑玲, S. L.,黃素枝, S. C.(2017)。綜合科單人病房護理人員逾時下班改善專案。榮總護理，34(3)，316-324。
   連結：
10. 顏盈婷, Y. T.,張世芬, S. F.,蔡貴蘭, K. L.,陳貞如, C. J.,劉麗珒, L. C.,方玉瓊, Y. C.(2015)。提升資訊化條碼系統給藥執行率專案。護理雜誌，62(6)，90-97。
    連結：
11. Chasity, B. W.,Elizabeth, D.(2017).Patient engagement as a patient safety strategy: patients’ perspectives.Oncology Nursing Forum,44(6),712-718.
12. Hahtela, N.,Paavilainen, E.,McCormack, B.,Slater, P.,Helminen, M.,Suominen, T.(2015).Influence of workplace culture on nursing sensitive nurse outcomes in municipal primary health care.Journal of nursing management,23(7),931-939.
13. Watanabe, M.,Yamauchi, K.(2019).Subtypes of overtime work and nurses' fatigue, mental status, and work engagement: A la tent class analysis of Japanese hospital nurses.Journal of Advanced Nursing,1(11),1-11.
14. Wheatley, C.(2017).Nursing Overtime: Should It Be Regulated?.Nursing Economic,35(4),213-217.
15. 行政院勞動部 (2019)．勞動基準法．2019 年，6 月 19 日取自 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=N003000110267301201-6122704005
16. 吳家榛, C. C.,蔡蕙雯, H. W.(2016)。加護單位導入焦點護理記錄系統對護理人員於臨床個案執行護理計劃之成效。醫院雙月刊，49(2)，22-33。
17. 高智雄, C. H.,許琳偵, L. C.(2018)。運用資訊科技持續改進住院檢驗醫囑執行正確性。台灣醫檢雜誌，33(4)，34-38。
18. 黃麗玲, L. L.,黃薇瑄, W. H.,葉德豐, T. F.,鍾燕宜, Y. Y.,林川雄, C. H.,黃建財, C. T.(2015)。護理人員超時工作與疲勞之相關性分析。休閒運動保健學報，8，10-25。