泌尿科：良性無功能腎之後腹腔鏡切除術

Urology:Retroperitoneoscopic Nephrectomy for Benign Nonfunctioning Kidney

10.6320/FJM.1997.1(1).20

鄒頡龍(Chieh-Lung Chou)；邱文祥(Allen W. Chiu)；王百孚(Bai-Fu Wang)；黃志賢(William J.S. Huang)；陳光國(Kuang-Kuo Chen)；張心湜(Luke S. Chang)

nephrectony ； laparoscopy ； retropentoneal space ； nonfunctioning kidney

台灣醫學

1卷1期（1997 / 01 / 01）

124 - 128

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腹腔鏡手術手術已廣泛運用於多種外科領域[1]。雖然較之一般外科，泌尿科使用腹腔鏡的起步較晚，但近來亦逐漸普遍。從簡單的手術，如「腎臟囊腫除頂術」(renal cyst un-roofing)[2]，到複雜的「腎臟切除手術」(nephrectomy)[3]，均已能成功地利用腹腔鏡手術完成。無庸置疑的，術後疤痕較小，以及術後恢復較快是腹腔鏡手術風行的原因。自1990年代腹腔鏡發展之初，手術均是經由腹腔的路徑完成(transperitoneal route)，然而泌尿系統器官皆位於後腹腔(retroperi-toneum)，若腹腔鏡手術能直接「經由後腹腔」 (transretroperitoneal route)操作，當更為理想。先前也有學者做過嘗試，但遇到極大困難，原因是後腹腔的空間狹小，又充滿脂肪組織，內視鏡器械無法操作。直到 Gaur等人[4]發明了「汽球擴張術」(balloon dissect- ing method)，以汽球撐開後腹腔空間，「後腹腔鏡手術」才得以順利發展。然而利用水球創造出的後腹腔空間仍然有限，如「腎臟切除術」如此複雜的手術是否能運用後腹腔鏡來完成呢？仍引起諸多質疑。雖然Clayman等人發明了「器官放置袋」(organ entrapment bag)和「絞碎裝置」(morcellation device)，能將腎臟這樣的實質器官經由10公厘的傷口取出，將腎臟在內視鏡下放入「放置袋」是頗複雜的手術動作，是否能在狹小的後腹腔中操作，就一般概念而言，是十分困難的 在此，我們報告用後腹腔鏡腎切除術治療良性無功能腎的初期經驗；術前的資料、術後的治療及恢復均加以整理及分析，並與20位接受傳統單純開放式腎切除術(simple open nephrectomy)的病人相比較