题名

呼吸衰竭病人治療照護:急性加護病房下轉呼吸照護中心治療爭議

并列篇名

The Care of Patients with Respiratory Failure: The Dispute of Patients' Stepdown Issue from ICU to RCC

DOI

10.6320/FJM.2003.7(2).14

作者

張家勳(C. H. Chang)

关键词
期刊名称

台灣醫學

卷期/出版年月

7卷2期(2003 / 03 / 01)

页次

249 - 252

内容语文

繁體中文

中文摘要

本案為參加呼吸器依賴患者整合照護計畫之某醫院加護病房的7位病患,年齡層自38至90歲(平均年齡為74歲),分別為胸腔內科、神經內科、神經外科之患者,因呼吸衰竭、肺炎、顱內出血、泌尿道感染等病因,皆需使用呼吸器輔助呼吸,並於重症加護中心接受治療。因申報ICU照護日數部分遭健保局改以RCC給付,健保局核改理由大致為:情況穩定,僅依賴呼吸器,每天僅有一次呼吸監測紀錄、progress note 無特殊紀錄、依據病歷記載及病況,不足以支持實施本項住院診療…..等。申請人不服而申請審議,其所持理由為「本案為呼吸器依賴患者IDS試辦計劃下之個案,依本計劃規定,第一階段ICU照護日數以≦21日申報之,但可依患者病情變化延長加護病房照護日數。」此七案均合乎規定,依此醫院所稱這些病患需住ICU病況大致如下:(1)「持續腦壓過高持續使用mannitol、電解值及血糖值失調」(2)「CXR show infiltration、嚴重UTI、coarse breathing sound」(3)「AF and RVR HR 95-120 /min,使用digoxin治療」(4) 「blood gas 值不穩定且尚需監測SaO2」、「PaO2下降且BP drop與發燒」。

主题分类 醫藥衛生 > 醫藥衛生綜合