照顧一位初次罹患直腸癌婦女接受手術治療之護理經驗

Nursing Experience of Caring for a Post-Surgical Patient with Rectal Cancer

10.29494/LN.201703_18(1).0004

戴聿彤(Yu-Tong Tai)；陳婷琬(Ting-Wan Tan)；沙煒惠(Wei-Hui Sha)

直腸癌 ； 焦慮 ； 疼痛 ； 照顧者角色緊張 ； Colon-rectum cancer ； Anxiety ； Pain ； Caregiver's Role strain

領導護理

18卷1期（2017 / 03 / 01）

34 - 45

繁體中文

罹患癌症易讓人有面臨死亡的恐懼，常被視為一種嚴重的壓力來源，本文旨在探討一位初次罹患直腸癌之婦女，行直腸腺癌切除併淋巴廓清術之前後，除了面臨罹癌的衝擊外，對術後未知的結果也導致個案及照顧者產生焦慮及感到挫敗感。於2014年7月22日至8月1日護理期間筆者利用與個案進行溝通、觀察及與主要照顧者進行會談等方法，運用Gordon十一項健康功能型態評估，確認個案四項護理問題，(一)焦慮/與迫近的手術和診斷罹癌有關、(二)急性疼痛/與術後傷口有關、(三)潛在危險性感染與傷口及管路留置有關、(四)照顧者角色緊張/家屬對術後未知的結果有關。護理期間建立良好護病關係，除了使用藥物控制疼痛不適外，護理過程中也以傾聽來接納個案心中感受、提供主動關懷、陪伴與情緒支持，提供適切的護理，透過衛教個案深呼吸、教導案夫執行足部按摩、傾聽信仰的宗教音樂等個別性衛教指導維持生理舒適，有效降低疼痛感、焦慮情緒，同時於住院期間給予個案及家屬相關支持團體資料，並適時做追蹤，在此提出與大家分享護理經驗，做為日後臨床之照護參考。

Patients diagnosed with cancer are inclined to facing fear of death, a source of heavy stress. This case study aims to explore anxiety and frustration in a female rectal cancer patient facing post-surgical removal of the rectum and lymph node dissection. The nursing care period was from July 22 to August 1, 2014. With the application of Gordon's eleven functional health pattern assessment, the nursing diagnosis and care plans included (1) anxiety relevant to the surgery and diagnosis of cancer, (2) acute pain related to post-surgical incision, (3) potential risk of infection related to post-surgical incision and an indwelling catheter, and (4) the caregiver's role tension related to unknown post - surgical results. The author incorporated the following nursing techniques: establishing a good nurse-patient relationship, managing pain and discomfort with medication, listening to the patient's internal feelings, providing active caring, companionship, and emotional support, and providing individualized nursing care, including patient education regarding deep breathing, foot massage, and relaxing music, to reduce the patient's psychological distress and anxiety. The patient and family received information regarding support groups and follow-up during hospitalization. The authors shares this nursing experience as a clinical nursing reference.

1. Bradt, J.,Dileo, C.,Grocke, D.,Magill, L.(2011).Music interventions for improving psychological and physical outcomes in cancer patients (Review).The Cochrane database of systematic reviews,1-98.
2. Hazelowood, D. M.,Koeck, S.,Wallner, M.,Anderson, K. H.,Mayer, H.(2012).Patients with cancer and family caregivers: management of symptoms caused by cancer or cancer therapy at home.Heilberufe Science,3(4),149-158.
3. Zhou, K.,Li, X.,Li, J.,Liu, M.,Dang, S.,Wang, D.,Xin, X.(2014).A clinical randomized controlled trial of music therapy and progressive muscle relaxation training in female breast cancer patients after radical mastectomy: Results on depression, anxiety and length of hospital stay.European Journal of Oncology Nursing,3889(14),1-6.
4. 方雅晶,翁秋雪,王姵雅(2013)。—位頸椎損傷患者之照護經驗。領導護理，14(4)，40-50。
5. 王桂芸,馮榮芬,李惠玲,谷幼雄,周桂如,高啓雯,歐嘉美(2014).新編內外科護理學上冊.台北市:永大書局.
6. 朱婉君,林美娟(2011)。照顧一位乙狀結腸癌患者術後傷口感染之護理經驗。安泰醫護雜誌，17(4)，1-2。
7. 余惠美,邱月芳,王桂英(2011)。照顧一位行次全甲狀腺切除手術患者之手術全期護理經驗。馬偕護理雜誌，5(1)，52-60。
8. 吳美鈴,歐陽明慧(2011)。運用Orem理論於一位直腸癌患者之手術全期護理。澄清醫護管理雜誌，7(3)，55-62。
9. 林怡君,甘鴻蓉(2011)。照顧一位有手術後疼痛病史再次手術之護理經驗。北市醫學雜誌，8(2)，159-170。
10. 許筱翎,鍾元強,劉添裕,邱錫雄,王雪芳,賴淑娥(2016)。飲食衛教介入對大腸直腸癌患者的營養狀況及體重流失之影響。澄清醫護管理雜誌，12(2)，11-19。
11. 曾筱惠(2012)。照顧一位直腸癌患者之護理經驗。長庚科技學刊，15，81-90。
12. 游淑梅,連妏,陳淑芬(2010)。單側全膝關節置換術之護理經驗。北市醫學雜誌，7(1)，97-108。
13. 劉怡玲,陳素里(2013)。一位愛滋病剖腹產婦女行非預期子宮切除之手術全期護理經驗。醫學與健康期刊，2(2)，107-116。
14. 劉雪娥（校閱）(2014).成人內外科護理學下冊.台北市:華杏.
15. 蔡秀鸞,陳敏麗,陳麗華,陳亭儒,燕翔,簡淑慧,王琤(2014).最新實用內外科護理學下冊.台北市:永大書局.
16. 蔡惠貞,袁千邑(2010)。運用藝術治療照護一位乳癌婦女之護理經驗。腫瘤護理雜誌，10(1)，53-63。
17. 衛生福利部統計處(2014) •民國102年死因結果摘要表•取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5150

1. 盧美言,劉千璟,曾彥菁,林純臻(2020)。A型流感合併急性呼吸衰竭病人之急診護理經驗。新臺北護理期刊，22(1)，127-135。
2. 潘慧娟,施佳瑢,林宜靜(2019)。一位單親媽媽罹患乳癌行乳房重建手術之護理經驗。腫瘤護理雜誌，19(增訂刊II)，31-41。