一位血液透析病人合併腦中風身心護理經驗

A nursing Experience of Caring for a Hemodialysis Patient with Stroke

10.29494/LN.201709_18(3).0004

朱儀姍(Yi-Shan Zhu)；李佩佳(Pei-Chia Lee)

腦中風 ； 無力感 ； 疲憊感 ； stroke ； powerlessness ； faituge

領導護理

18卷3期（2017 / 09 / 01）

40 - 51

繁體中文

本報告討論一位69歲血液透析病人合併腦中風的女性個案，因同時面臨須接受血液透析治療，又遭逢中風後肢體障礙復健成效不顯著的雙重壓力，持續的身心功能限制，產生無力感及疲憊問題，故引發探討動機。護理期間為2015年10月26日至2015年11月21日，運用Gordon十一項健康功能評估架構，藉由會談、觀察、傾聽及身體評估等方式資料收集，發現個案有身體活動功能障礙、無力感及疲憊等健康問題。經給予正向的心理支持，鼓勵個案及家屬主動參與復健照顧計畫，教導自我照顧的技巧，提升自我控制力，降低無力感受，衛教改善疲憊感的策略，於家屬支持陪伴下，個案順利緩和疾病所帶來的身心壓力後出院。護理人員需敏銳發現個案整體性的身心狀況，主動關懷病人問題及需求，鼓勵表達內心感受，讓其參與自我照顧來增加自信心，將有助於復健及疾病恢復的成效。針對年老者的疾病衛教方式，除書面外，同時輔以多媒體方式增強衛教成效，有助增加民眾對腦中風治療及預防知識及瞭解。

This case report documents the nursing experience of a 69 year old regular hemodialysis patient who was admitted to the hospital due to a recent stroke. The case was stressful because of the ineffective rehabilitation. The nursing care period was from October 26, 2015 to November 21. The author applied Gordon's 11 Functional Health Patterns for nursing assessments, clinical interviews, and observations to identify the patient's nursing problems of impaired physical mobility, powerlessness, and fatigue. Therefore, the care plans included providing emotion support, encouraging self-rehabilitation, and teaching self-care and self-control techniques to reduce the feeling of being powerless. With family support and accompaniment, the patient was discharged after their physical-psycho stress decreased. The nurse is a key health provider in identifying patients' physical and psycho health status. This article can be used as a reference for nurses caring for stroke patients.

1. 李虹漫,葉芳枝,劉波兒,林麗君(2009)。一位腦中風患者及其主要照顧者之護理經驗。弘光學報，56，39-49。
   連結：
2. 李虹漫,葉芳枝,劉波兒,林麗君(2009)。一位腦中風患者及其主要照顧者之護理經驗。弘光學報，56，39-49。
   連結：
3. 蔡佩霖,郭斐然(2012)。缺血性腦中風的診斷與治療。台灣家醫誌，22(1)，41-51。
   連結：
4. Bonner, A,Wellard, S,Caltabiano, M.(2010).The impact of fatigue on daily activity in people with chronic kidney disease.Journal of Clinical Nursing,19(21),3006-3015.
5. Bossola, M.,Vulpio, C.,Tazza, L.(2011).Fatigue in chronic dialysis patients.Seminars in Dialysis,24(5),550-555.
6. O'Sullivan, D.,McCarthy, G.(2009).Exploring the symptom of fatigue in patients with end stage renal disease.Nephrology Nursing Journal,36(1),37-39.
7. Power, A.(2013).Stroke in dialysis and chronic kidney disease.Blood Purification,36(3),179-183.
8. Saggi, S. J.,Salifu, M. O.(2013).Sluggish left atria predecessor to stroke in CKD: cause or effect?.Cardiology,124(1),25-27.
9. 白玉玲,洪士元,李碧娥,賴柳元,丘周萍(2015)。血液透析患者疲憊的評估與處置。腎臟與透析，27(1)，43-47。
10. 李婉菁,劉雪娥(2012)。中風後病患的疲憊感。長庚護理，23(4)，448-454。
11. 林清煌,顏正昌,許依婷(2015)。腦中風病人治療照護新展望～淺談腦中風急性後期照護。高雄醫師會誌，1(23)，19-23。
12. 邱明發,顏兆熊(2011)。缺血性腦中風急性期後之處置。當代醫學，38(11)，45-51。
13. 洪子惠,曾雅婷(2014)。照護一位血液透析患者合併腦中風之護理經驗。志為護理，13(3)，107-117。
14. 高玉貞,楊雅蕙,吳秀萍,吳淑榕,張彩秀(2011)。降低血液透析病患血清白蛋白不正常率之方案。澄清醫護管理雜誌，7(4)，72-80。
15. 陳麗紋,童蔘美,林月娥(2014)。照護一位年輕型中風病人之護理經驗。志為護理，13(6)，72-83。
16. 楊素茹,黃蕙琦(2013)。腎功能不全患者與急性腦中風患者之相關存活率探討。腦中風會訊，20(3)，12-13。
17. 葉月珍,馬素華(2002)。「無力感」之概念分析。長庚護理，13，146-151。
18. 解旻容,胡秀媛(2011)。照顧初次罹患腦血管意外病患之護理照護經驗。領導護理，2(12)，45-67。
19. 詹菇琁,周佳諦,詹雅琦,張玲華(2010)。照顧一位住院中二次腦中風病患之護理經驗。安寧醫護雜誌，16(2)，105-119。
20. 衛生福利部（2015，8月21日）．民國103年死因統計年報 ．取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5488