提升照顧者執行接觸隔離防護措施正確率

Program to Improve the Accuracy Rate of Caregivers Implementing Contact Isolation Protection Measures

10.29494/LN.202006_21(2).0008

溫宛虹(Wan-Hung Wen)；黃弘暄(Hong-Syuan Huang)；張嘉旆(Ga-Pei Chan)；武香君(Hsiang-Chun Wu)；許心恬(Hsin-Tien Hsu)；蔡璧光(Pi-Kuang Tsai)

照顧者 ； 接觸隔離 ； 防護措施 ； caregiver ； contact isolation ； protection measures

領導護理

21卷2期（2020 / 06 / 01）

86 - 100

繁體中文

本單位2014年院內感染密度平均為（千分之3），比全國的（千分之2）高。發現照顧者於接觸具抗藥性菌種之病人時，執行接觸隔離防護措施不正確，故成立本專案小組。確立原因：（一）照顧者接觸隔離防護措施認知錯誤及未提供團體衛教；（二）護理人員接觸隔離防護認知錯誤、衛教內容不一致、缺乏在職教育；（三）缺乏抗藥性菌種接觸隔離防護衛教單張、病室標示及穿脫流程圖；（四）缺乏稽核。故執行改善策略，照顧者接觸隔離防護措施正確率由40%提升至88%，單位之院內感染密度降低，降為2015年3月的（千分之0.9）及4月為（千分之0）。執行過程遭遇照顧者意願不高及外籍看護工語言溝通障礙之困難，建議未來發展多媒體及多國語言之衛教教材，以增加照顧者及外籍看護工對於接觸隔離防護的了解，提升執行正確性及減少抗藥性菌種傳播，進而提升照顧品質。

In 2014, the average nosocomial infection density in this ward was (3 per mille), which is higher than the national (2 per mille). It was found that when the caregiver contacted patients with drug-resistant strains, the implementation of protective measures for contact isolation was incorrect, so this program was established. Reasons for establishment: (1) caregivers misunderstand the isolation protective measures and failure to provide group health education; (2) nursing personnel exposed to isolation to prevent cognitive errors, the contents of health education are inconsistent, and the lack of on-the-job education; (3) lack of drug-resistant bacteria contact isolation protective health education leaflet, ward indicator and diagram of gear on and off procedure; (4) lack of auditing. After the implementation of improvement strategies, the correct rate of the procedure of caregiver contact isolation protection improved from 40% to 88% and the average nosocomial infection density within the unit went down to (0.9 per mille) in March and (0 per mille) in April was recorded. However, we found the difficulties in the implementation as some caregivers expressed low motivation and language barriers shown in foreign nursing workers. In the future, it is recommended to develop multimedia and multi-lingual health education materials in order to increase the understanding of caregivers and foreign nursing workers about the protection of contact isolation. Hence improve the accuracy of implementation and reduce the spread of drug-resistant strains to enhance quality of care.

1. 林俐君,王麒嘉,黃詩婷,廖淑貞,鄒怡真(2017)。降低重症加護室多重抗藥性菌種之密度。榮總護理，34(2)，188-195。
   連結：
2. Williams, C.,McGraw, P.,Schneck, E.,LaFae, A.,Jacob, J.,Moreno, D.,Drees, M.(2015).Impact of universal gowning and gloving on health care worker clothing contamination.Infection Control & Hospital Epidemiology,36(4),431-437.
3. 伍碧琦,林雅鈴,吳曉芸,高玉音(2013)。提昇主要照顧者執行慢性病患居家導尿管護理的正確率。長庚護理雜誌，24(3)，293-305。
4. 朱璧岑,蔡宛儒,戴文芳,謝生蘭(2014)。降低抗藥性鮑氏不動桿菌交互感染之專案。醫院雙月刊，47(4)，51-61。
5. 李桂珠(2014)。護理師與合理抗生素使用。醫療品質雜誌，8(6)，70-73。
6. 周偉惠,曾淑慧,柯玉芬(2015)。台灣抗生素抗藥性管理政策與國家型抗生素管理計畫。感染控制雜誌，25(3)，133-139。
7. 涂淑玲,邱怡真,吳英旬,林耀仁(2013)。以所羅門四組設計進行運用多媒體執行團體衛教之成效探討。彰化醫學，11(2)，112-121。
8. 張瑛瑛,盛望徽(2014)。多重抗藥性菌之感染管制。台灣醫學，18(6)，695-699。
9. 衛生福利部疾病管制署（2012）．個人防護裝備使用建議．2014 年 11月 1 日取自 http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=85571b2d3b412b85&tid=A838AD614729C143
10. 衛生福利部疾病管制署（2013）．接觸傳染防護措施．2019 年 1 月 22日取自 https://www.cdc.gov. tw/professional/info.aspx? treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=52e2faab2576d7b1&tid=A0F967536CEEC2AB
11. 衛生福利部疾病管制署（2015）．2014 年區域級以上醫院醫療照護相關感染監視年報．2017 年11 月 1 日取自 http://www.cdc. gov.tw/professional/downloadfile.aspx?fid=7676A770351FE3F2
12. 盧柏樑(2015)。新的超級細菌在台灣–具碳青黴烯抗藥性之腸桿菌科細菌。內科學誌，26(6)，328-335。

1. 趙子瑛,鄒心茹,陳竺誼,林資諺,周書安(2021)。提升急診護理師防疫能力之改善專案。榮總護理，38(3)，231-240。