以全民健康保險研究資料庫為基礎之住院與門診手術發生率統計

Empirical Statistics of Inpatient and Outpatient Surgeries Based on the National Health Research Database

10.30137/IM.201206.0001

喬治華(Chih-Hua Chiao)；莊聲和(Shing-Her Juang)；梁正德(Cheng-Te Liang)；袁曉芝(Hsiao-Chih Yuan)；鍾孟鈴(Mun-Ling Chung)；徐豈庸(Ci-Yong Syu)

手術醫療保險 ； 全民健康保險研究資料庫 ； 全民健康保險醫療費用支出標準 ； 2005年承保抽樣歸人檔 ； Surgical medical insurance ； National Health Insurance Research Database ； National Health Insurance expenditure standards ； Longitudinal Health Insurance Database

保險專刊

28卷1期（2012 / 06 / 01）

1 - 26

繁體中文

微創手術技術的發展以及手術分類的細膩化，不但對於手術發生率的變化產生影響，同時衝擊手術醫療保險商品的設計與定價。以即時且精確的手術發生率為基礎所研發的保險契約，可以兼顧被保險人及保險人對於公平定價及風險衡量的基本需求。據此，本研究利用全民健康保險研究資料庫2005年承保抽樣歸人檔，對於「全民健康保險醫療費用支出標準」的各項手術項目進行性別及年齡分類的發生率統計，所得結果提供精算人員商品設計與風險管理人員風險評估的參考。

The development of minimally invasive surgical techniques and refined surgical classifications impacts not only the incidence of surgical procedures but also the design and pricing of surgery-related medical insurance products. Product designs based on precise and recent statistics can take into account the needs of both the insured and the insurer for fair pricing and risk measurement. In this paper, empirical statistics of inpatient and outpatient surgeries are provided based on the Longitudinal Health Insurance Database in 2005 derived from the National Health Insurance Research Database. The results can be used for pricing surgical medical insurance.

1. Davis, PR(2012)。從手術醫療探討商業醫療保險之未來發展。「Surgical benefits: Advances in surgery and changing surgical practices」，研討會，:
2. 林子忻(2012)。從手術醫療探討商業醫療保險之未來發展。「外科手術介紹及常見保險手術給付爭議」，研討會，:
3. 喬治華、莊聲和、梁正德、袁曉芝、鍾孟鈴、徐豈庸(2012)。2005-2009手術發生率推估─以全民健康保險研究資料庫為基礎。台北:財團法人保險事業發展中心。

1. 鍾瑞月(Jui-Yueh Chung);薛鳳姬(Feng-Chi Hsueh);蕭思美(Szu-Mei Hsiao);楊燦(Tsan Yang)(2022)。衛教介入外科門診手術病人疼痛之成效探討。高雄護理雜誌。39(2)。1-14。