賠償請求暨通報基礎責任保險之賠償請求及通知條款

Claim and Notice Provision in the Claims-Made and Reported Basis Liability Insurance

王志鏞(Jyh-Yong Wang)

賠償請求基礎責任保險 ； 啟動事件 ； 賠償請求 ； 相關聯賠償請求 ； 邏輯上之關聯 ； 事故通知 ； 賠償請求通知 ； 利益損害原則 ； claims-made basis liability insurance ； trigger ； claim ； related claims ； logically connected ； notice of circumstance ； notice of claim ； notice-prejudice rule

保險專刊

33卷1期（2017 / 03 / 01）

53 - 74

繁體中文

賠償請求暨通報基礎責任保險單通常會約定，被保險人向保險人發送賠償請求通知時，必須於保險單期間內或保險單期間終了後一定期間內為之。該保險單承保範圍之啟動事件乃於保險單期間內向被保險人提出之賠償請求。啟動承保範圍者係第三人所提出之賠償請求，並非係對賠償請求人造成損害或傷害之事故發生。然而，何種情況始構成賠償請求？又於何時始可謂賠償請求已提出？依賠償請求暨通報基礎責任保險單約定，於保險期間或延長通報期間終了前，被保險人必須向保險人為通知，其係保險人承保在內之先決條件。違反前述先決條件者，保險人將不予理賠。

Claims-made and reported basis liability policy usually requires the insured to give notice of claim to the insurer during the policy period or within a certain time period after the expiration of the policy. The coverage trigger of the policy is the making of claim against the insured during the policy period. It is the making of claim by a third-party, not the occurrence of injury or damage to the claimant. But, what constitutes a claim? And when is it made? Under claims-made and reported basis liability policy, notice by the insured to the insurer before the policy period or the extended reporting period expires is a condition precedent to coverage. If this condition is breached, the insurer may deny coverage.

1. Lorelie S. Masters and Brian S. Scarbrough, 2008, New York Adopts Modern Rule on Notice For Liability Insurance, https://jenner.com/system/assets/publications/708/original/New_York_Adopts_Modern_Rule_on_Notice_For_Liability_Insurance_08.08.pdf?1313748419，搜尋日期：2017年1月10日。
2. Greg Doherty, 2015, New Exclusions Narrowing Product Liability Insurance Coverage, http://www.nutraceuticalsworld.com/issues/2015-07/view_columns/new-exclusions-narrowing-product-liability-insurance-coverage，搜尋日期：2016年7月21日。
3. Larry P. Schiffer, 2016, The Notice-Prejudice Rule and Claims-Made Policies, http://www.americanbar.org/content/dam/aba/administrative/litigation/materials/2016_insurance_coverage_litigation_committee/written_materials/2_late_is_enough_article-c_lemley_and_kashmore.authcheckdam.pdf，搜尋日期：2017年1月10日。
4. Bond Dickinson, 2015, Are you covered? Coverage issues for construction professionals, Professional Risks Construction Part 1, https://www.bonddickinson.com/sites/default/files/professional_risks_construction_part_1-feb_2015.pdf，搜尋日期：2017年1月9日。
5. John Green, 2010, The Truth About “Tendering” a Claim, http://www.farellacoveragelaw.com/2010/04/the-truth-about-tendering-a-claim.html，搜尋日期：2016年6月2日。
6. Chappell, Marilyn S.,Arguello, Damian J.(2006).Liability Insurance: Notice-Prejudice After Friedland.The Colorado Lawyer,35(5),71-76.
7. Hickman, Ann R.(2002).Design-Build Risk and Insurance.USA:International Risk and Management Institute, Inc..
8. Richmond, Catherine(2012).Reporting Claims and Circumstances Under Claims-Made Policies.Financial Services Group Canadian Advisory,5(25)
9. Stempel, Jeffrey W.(1994).Interpretation of Insurance Contracts.USA:Little, Brown and Company.
10. Zulkey, Edward J.(2010).Litigating Insurance Disputes.USA:Juris Publishing, Inc..
11. 王志鏞(2004)。論賠償請求基礎責任保險之構成要件。保險大道，41，6-13。
12. 王志鏞(2015)。責任保險之啟動事件及其爭議。保險大道，70，51-56。
13. 胡宜仁、王志鏞(2012)。財產保險。台北:中華電視股份有限公司。
14. 胡宜仁、王志鏞(2014)。保險學。台北:中華電視股份有限公司。
15. 陽肇昌(1987)。保險之運用經營與管理。台中:
16. 楊誠對(2008)。意外保險─理論與實務。台北:三民書局股份有限公司。

1. (2024)。保險業務自願結清之研究。政大法學評論，177，175-274。