從觸診到「以管窺天」：腹腔鏡與子宮內膜異位症的興起，1950s-2000s

From Hands of Flesh to Laparoscopy: A History of Endometriosos in Taiwan, 1950s-2000s

10.6464/TJSSTM.201004.0073

蔡苓雅(Ling-Ya Tsai)；王秀雲(Hsiu-Yun Wang)

子宮內膜異位 ； 醫療科技 ； 生物醫療化 ； 性別政治 ； 不孕 ； 經痛 ； Endometriosis ； technoscience ； gender politics ； biomedicalization ； infertility ； dysmenorrhea

科技醫療與社會

10期（2010 / 04 / 01）

73 - 128

繁體中文

本文探討1950年代至今子宮內膜異位（endometriosis）在台灣的興起，尤其著重於醫學科技發展的影響及其歷史脈絡。本研究以質性研究的方法進行，訪談婦產科醫師，並對相關的子宮內膜異位症醫療論述加以分析。子宮內膜異位症最早於1950年代出現，此時其診斷方式主要以婦產科醫師觸診或是因其它腹部手術而連帶發現，子宮內膜異位症患者相當零星而少數，一般對於經痛的處理也並不積極。1970年代後，醫學的地位逐漸確立，腹腔鏡科技也於家庭計畫推行的成熟期引入，加上不孕科技的發展，子宮內膜異位症的病患逐漸增加，經痛或不孕者成為潛在的病人。子宮內膜異位的歷程與Clarke等人所談的生物醫療化（biomedicalization）有類似的軌跡，尤其是醫療與科技發展，促使醫師較主動運用科技發現子宮內膜異位症，且採取積極的治療措施。此一歷程有諸多方面的暗示，包括女人身體經驗的重要性的更迭，處理經痛與不孕態度與方式的改變，及醫療操作方式的改變。而後者，則是本文所指的從觸診到「以管窺天」，從手工技藝到影像儀器科技。

This paper traces the history of endometriosis in Taiwan from the 1950s to the present by analyzing oral history interviews with ob/gyns and women with endometriosis as well as written documents (newspapers, magazines, and books). Endometriosis first emerged in Taiwan in the 1950s, but few cases were reported. Diagnosis relied mainly on gynecological examination by hand or via exploratory surgery. Beginning in the 1970s, endometriosis cases gradually increased as a result of factors such as advances in laparoscopy technology, medicalization of infertility, and physicians writing essays for the popular media. Laparoscopy technology was introduced in the heyday of family planning, and, initially, it was used for sterilization. Soon, alongside ultrasound technology, its use was extended to being a diagnostic tool for endometriosis. This technological dimension is part of what Adele Clarke has termed the biomedicalization of health and illness. This paper explores the history of the extensive, invasive use of reproductive technologies in endometriosis diagnosis and treatment, as well as how those biotechnological procedures often conflicted with women's body experience in Taiwan.

1. 王秀雲(2009)。太太醫學：台灣婦女醫學寶鑑（1950s-2000s）初探。台灣社會學季刊，76，91-149。
   連結：
2. 成令方、傅大為(2004)。初論台灣泌尿科的男性身體觀。台灣社會研究季刊，53，148-204。
   連結：
3. 吳嘉苓(2002)。台灣的新生殖科技與性別政治。台灣社會研究季刊，45，1-67。
   連結：
4. 張菊惠、胡幼惠、張玨(1998)。子宮切除術前醫師告知內容的研究。婦女與兩性學刊，9，115-143。
   連結：
5. Sampson, John A. (1921). Perforating Hemorrhagic (Chocolate) Cyst of the Ovary. Archives of Surgery 3: 254-323.
6. Goodall, James R. (1943). A Study of Endometriosis, Endometriosis, Endometriosis. Philadelphia: Lippincott.
7. 蔡鋒博（2000），〈為什麼腹腔鏡可以提高試管嬰兒懷孕率？〉，引自健康生活家網站。http://www.healthonline.com.tw/article.asp?channelid=61&serial=4440
8. Holmes, Walter R. (1942). Endometriosis. American Journal of Obsterics and Gynecology 43(2): 255-266.
9. Meigs, Joe V. (1942). Medical Progress: Gynecology. The New England Journal of Medicine 43(2): 265.
10. 中華民國子宮內膜異位症婦女協會。http://www.eataiwan.org.tw/
11. 中央健康保險局，〈藥品給付規定公告〉。http://www.nhi.gov.tw/information/bbs_detail.asp?menu=1&menu_id=&Bulletin_ID=145
12. Goodall, James R. (1942). Discussion: Holmes, "Endometriosis." American Journal of Obstetrics and Gynecoloogy 43(2): 265-266.
13. Fallon, John, James Brosnan and William G. Moran (1946). Endometriosis: Two Hundred Cases Considered from the Viewpoint of the Practitioner. The New England Journal of Medicine 235(19): 669-673.
14. Keene, Floyd E. and Robert A. Kimbrough, Jr. (1930).Endometriosis: A Review Based on the Study of One Hundred and Eighteen Cases. Journal of the American Medical Association 95(16): 1164-1168.
15. 中央健康保險局，〈醫療費用支付標準查詢〉。http://www.nhi.gov.tw/inquire/query2.asp?menu=1&menu_id=8
16. Sampson, John A. (1922). The Life History of Ovarian Haematomas (Haemorrhagic Cyst) of Endometrial (Mullerian) Type. American Journal of Obstetrics and Gynecoloogy 4: 451-512.
17. Sampson, John A. (1927). Peritoneal Endometriosis due to Menstrual Dissemination of Endometrial Tissue into the Peritoneal Cavity. American Journal of Obstetrics and Gynecoloogy 14: 422-469.
18. 台大醫院婦產部（2008），〈子宮內膜異位症〉。http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/obgy/content/5a-21.htm （瀏覽日期：2008年6月12日）
19. 聯合知識庫。http://udndata.com/
20. Ballweg, Mary L.(Ed.),Endometriosis Association(Ed.)(1995).The Endometriosis Sourcebook.Chicago:Contemporary.
21. Balsamo, Anne(1996).Technoloies of the Gendered Body: Reading Cyborg Women.Durham:Duke University Press.
22. Buttram, Veasy Jr.(1978).An Expanded Classification of Endometriosis.Fertility and Sterility,30(2),240-242.
23. Carpan, Carolyn(2003).Representaions of Endometriosis in the Popular Press: "The Career Woman's Disease".Atlantis,27(2),1-15.
24. Cartwright, Lisa(1995).Screening the Body: Tracing Medicine's Visual Culture.Minneapolis:University of Minnesota Press.
25. Clarke, Adele E.,Shim, Janet K.,Mamo, Laura,Fosket, Jennifer R.,Fishman, Jennifer R.(2003).Biomedicalization: Technoscientific Transformations of Health, Illness, and U.S. Biomedicine.American Sociological Review,68,161-194.
26. Conrad, Peter(1992).Medicalization and Social Control.Annual Review of Sociology,18,209-232.
27. Cook, Andrew S.,Rock, John(1991).The Role of Laparoscopy in the Treatment of Endometriosis.Fertility and Sterility,55(4),663-680.
28. Cramer, Daniel W.,Wilson, Emery,Stillman, Robert J.,Berger, Merle J.,Belisle, Serge,Schiff, Isaac,Albrecht, Bruce,Gibson, Mark,Stadel, Bruce V.,Schoenbaum, Stephen C.(1986).The Relation of Endometriosis to Menstrual Characteristics, Smoking, and Exercise.Journal of the American medical Association,255,1904-1908.
29. Damewood, Marian,Kresch, Arnold J.,Metzger, Deborah,Begany, Tim(1997).Current Approaches to Endometriosis.Patient Care,31(1),34-43.
30. Duden, Barbara(1993).Disembodying Women: Perspectives on Pregnancy and Unborn.Cambridge, MA:Harvard University Press.
31. Foucault, Michel(1990).The History of Sexuality: An Introduction.New York:Vintage.
32. Freidson, Eliot(1970).Profession of Medicine: A Study of the Sociology of Applied Knowledge.New York:Doss, Mead & Company.
33. Gleicher, Norber,El-Roey, Albert,Confino, Edmond,Friberg, Jan(1987).Is Endometriosis an Autoimmune Disease?.Obstetrics and Gynecology,70,115-122.
34. Haraway, Donna(1991).Situated Knowledges: The Science Question in Feminism and the Privilege of Partial perspective.Simians, Cyborgs, and Women: The Reinvention of Nature,New York:
35. Hesslow, Germund(1993).Do We Need a Concept of Disease.Theoretical Medicine,14,1-14.
36. Hofmann, Bjern(2001).The Technological Invention of Disease.J Med Ethics: Medical Humanities,27,10-19.
37. Houtson, Diana E.(1984).Evidence for the Risk of Pelvic Endometriosis by Age, Race, and Socioeconomic Status.Epidemiologic review,6,167-191.
38. Hsu, Chien-Tien,Chen, Wu-Shang,Lin, Yun-Nan(1982).Statistical Analysis Endometriosis in Taiwan.Asia-Oceania J. Obstet Gynaecol,8(3),245-252.
39. Huntington, Annette D.,Gilmour, Jean A.(2001).Re-thinking Representations, Re-writing Nursing Texts: Possibilities through Feminist and Foucauldian Thought.Journal of Advanced Nursing,35(6),902-908.
40. Illich, Ivan(1976).Medical Nemesis: the Expropriation of Health.New York:Pantheon Books.
41. Jewson, Nicholas D.(2009).The Disappearance of the Sick-man from Medical Cosmology, 1770-1870.International Journal of Epidemiology,38(3),622-633.
42. Kleinman, Arthur(1977).Depression, Somatization, and the New-Cross-Cultural Psychiatry.Social Science & Medicine,11,3-10.
43. Kleinman, Arthur、陳新綠譯(1994)。談病說痛：人類的受苦經驗與痊癒之道。台北:桂冠。
44. Kroll-Smith, Steve(Ed.),Brown, Phil(Ed.),Gunter, Valerie J.(Ed.)(2000).Illness and the Environment: Areader in Contested Medicine.New York:New York University Press.
45. Lock, Margaret(2003).Accounting for Disease and distress: Morals of the Normal and Abnormal.The Handbook of Social Studies in Health and Medicine,London:
46. Lupton, Deborah(1997).Foucault and the Medicalisation Critique.Foucault, Health and Medicine,London:
47. Mead, Margaret、周曉虹譯、李姚軍譯(1999)。薩摩亞人的成人：為西方文明所作的原始人類的青年心理研究。台北:遠流。
48. Nettleton, Sarah(1997).Governing the Risky Self: how to become Healthy, Wealthy, and Wise.Foucault, Health and Medicine,London:
49. Petchesky, Rosaland P.(1987).Foetal Images: The Power of Visual Culture in the Politics of Reproduction.Reproductive Technologies: Gender, Motherhood and Medicine,Minneapolis:
50. Porter, Roy(2002).Blood and Guts.London:The Penguin Press.
51. Rapp, Rayna(1998).Refusing Prenatal Diagnosis: The Meanings of Bioscience in a Multicultural World.Science Technology & Human Values,23(1),45-70.
52. Riessman, Catherine(1983).Women and Medicalization: A New Perspective.Social Policy,14(1),3-18.
53. Shohat, Ella(1998)."Lasers for Ladies": Endo Discourse and the Inscripton of Science.The Visible Woman: Imaging Technologies, Gender, and Science,New York and London:
54. Tenner, Edward、蘇采禾譯(1998)。科技反撲。台北:時報文化。
55. Terry, Jennifer(1989).The Body Invaded: Medical Surveillance of Women as Reproducers.Socialist Review,19(3),13-43.
56. Urla, Jacqueline L.,Terry, Jennifer(1995).Deviant Bodies: Critical Perspectives on Difference in Science and Popular Culture.Bloomington:Indiana University Press.
57. Wardle, Peter G.,Hull, Michael(1993).Is Endometriosis a Disease?.Bailliéres Clin Obstet Gynaecol,7(4),673-385.
58. Whelan, Emma(2007).No One Agrees Except for Those of Us Who Have It': Endometriosis Patients as an Epistemological Community.Sociology of Health & Illness,29(7),957-982.
59. Whelan, Emma(2009).Negotiating Science and Experience in Medical Knowledge: Gynaecooogists on Endometriosis.Social Science & Medicine,68,1489-1497.
60. Zola, Irving K.(1972).Medicine as an Institution of Social Control.The Sociological Review,20(4),487-504.
61. 丁淑敏編(1993)。婦女醫學。台北:健康世界。
62. 中華民國內膜異位症協會編(2000)。痛經的診斷與治療。
63. 中華民國內膜異位症協會編(1998)。經痛，不孕，內膜異位症專輯。台北:中華民國子宮內膜異位症婦女協會。
64. 王秀雲(2008)。從說教到聊天：戰後年輕女孩與初經。女學會年會
65. 王映媚(2008)。碩士論文(碩士論文)。高雄，高雄醫學大學性別研究所。
66. 王振寰編、瞿海源編(1999)。社會學與台灣社會。台北:巨流。
67. 王雅各編(1999)。性屬關係。台北:心理。
68. 何春蕤編(2000)。性／別政治與主體形構。台北:麥田出版社。
69. 何師竹(1999)。台灣婦女在母職角色上的困境及其影響。第四屆婦女國是會議論文集
70. 吳明義、嚴孟祿、黃思誠(1994)。腹腔鏡手術簡介。北市醫誌，38(5)，28-32。
71. 吳香達(1983)。臨床婦科學。台北:茂昌。
72. 吳振森(1993)。碩士論文(碩士論文)。台北，台北醫學院藥學研究所。
73. 吳嘉苓(2000)。醫療專業性別與國家：台灣助產士興衰的社會學分析。台灣社會學研究，4，191-268。
74. 宋永魁(2004)。內視鏡手術的歷史發展。台北市醫師公會會刊，48(2)，60-66。
75. 李奇龍(1997)。子宮內膜異位症之防治。台北:聯經。
76. 李威傑(2004)。腹腔鏡手術簡介。健康世界，89(6)，65-68。
77. 汪文生、尹長生(1993)。腹腔鏡婦科手術的應用。國防醫學，16(5)，429-432。
78. 汪麗琴(1997)。碩士論文(碩士論文)。台中，東海大學社會科學研究所。
79. 林文源(2001)。「醫療化」再思考。台大社會學刊，29，213-250。
80. 林志哲(1989)。子宮內膜異位症引起腸阻塞。國防醫學，9(4)，365-367。
81. 邱素臻譯(1982)。女性衛生寶鑑。台南:正言。
82. 高添富(1979)。子宮內膜異位症。長庚醫學，3(2)，19-23。
83. 巢佳莉(2004)。子宮內膜異位症診斷與藥物市場現況與研發趨勢。子宮內膜異位症診斷與藥物市場現況與研發趨勢，4，79-96。
84. 許光宏(2000)。台灣子宮內膜異位之流行病發現。中華民國內膜異位症婦女協會會刊，7(10)，8。
85. 郭啟昭(1999)。婦產科腹腔鏡手術的發展及現況。台灣醫界，42(5)，38-40。
86. 郭漢崇、林芳樹、蔡崇章(1987)。膀胱子宮內膜異位症。台灣醫界，42(5)，38-40。
87. 陳家萱(2007)。碩士論文(碩士論文)。高雄，高雄醫學大學性別研究所。
88. 陳庵君(2004)。台灣婦產科的播種者─陳庵君回憶錄。台北:望春風。
89. 陳皙堯(2005)。臺灣超音波紀事─超音波與我。中華民國醫用超音波學會。
90. 陳肇男、孫得雄、李棟明(2003)。台灣的人口奇蹟。台北:聯經。
91. 陳瑩娟(2007)。碩士論文(碩士論文)。高雄，高雄醫學大學性別研究所。
92. 陳曉齡(2008)。碩士論文(碩士論文)。高雄，高雄醫學大學性別所。
93. 陳鐸(1951)。種種經痛。大眾醫學，1(9)，25。
94. 傅大為(2005)。亞細亞的新身體：性別、醫療與近代台灣。台北:群學。
95. 詹益宏(1978)。婦幼衛生。台北:時報。
96. 趙佳瑩(2000)。子宮內膜異位症的中西醫診治。中醫婦科醫學雜誌，1，29-32。
97. 劉偉民(2005)。一本必備的婦科保健書。台北:先覺。
98. 皚譯(1952)。子宮內膜異位症。大眾醫學，2(10)，7。
99. 蔡苓雅(2005)。碩士論文(碩士論文)。高雄，高雄醫學大學性別所。
100. 鄭丞傑、曹玲仙(2002)。中西醫會診：子宮內膜異位症。台北:書泉。
101. 閻中原、林信男、馬正平(1981)。輸尿管子宮內膜異位症。醫學研究，4(2)，1241-1243。
102. 謝祖柏(2003)。淺談子宮內膜異位症。中華民國子宮內膜異位症協會會刊，10(4)，7。
103. 藍采風、廖榮利(1978)。醫療社會學的領域。台北:書評。

1. 許劍橋(2023)。鄉醫／相依在她方──林義馨、吳佳璇作品中的離島醫療景觀與書寫視角。國立臺灣科技大學人文社會學報，19(3)，243-265。
2. 林文源(2014)。對稱化醫療社會學：STS 對健康、醫療與疾病研究的啟發。科技、醫療與社會，19，11-72。
3. (2022)。動物輔助治療的專業化歷程與其醫療拓邊能動性分析。生死學研究，22，45-84。
4. (2023)。臺灣的性別與醫療、公衛研究：一個個人的回顧。近代中國婦女史研究，42，185-210。