運用羅氏適應模式於初次接受胰島素注射糖尿病個案之護理經驗

The Nursing Experience of Initiating Insulin Treatment in the Type 2 Diabetes Patient

張美燕(Mei-Yen Chang)；高玉音(Yu-Yin Kao)；陳怡伶(Yi-Ling Chen)；曹維媛(Wei-Yuan Taso)；張淑惠(Shu-Hui Chang)

初次胰島素注射 ； 羅氏適應 ； 第二型糖尿病 ； initial insulin injection ； Roy's adaptation ； type 2 diabetes mellitus

志為護理-慈濟護理雜誌

14卷3期（2015 / 06 / 01）

62 - 72

繁體中文

本文旨在分享照護一位第二型糖尿病個案之護理經驗。個案長期口服降血糖藥物，卻無法有效控制血糖，經醫師建議個案學習施打胰島素注射，引發個案身體及心理產生極大的焦慮並出現抗拒行為，筆者於2012年12月05日到2013年6月28日護理期間以觀察、身體評估、會談、傾聽等專業技巧及查閱病歷收集資料，並運用羅氏護理適應模式針對個案在生理、自我概念、角色功能及相互依賴進行護理評估，歸納健康問題為焦慮、營養狀況改變：多於身體需要、無效性健康維護能力。筆者在護理過程中運用傾聽、陪伴及同理心，給予個案及家屬支持及持續性照顧，並提供護理專業知識、病友團體經驗分享、飲食衛教及自我照顧技巧等措施，使個案能面對注射胰島素之治療、減輕焦慮及提升自我照顧能力，讓個案能成功適應注射胰島素的新生活。筆者期望能藉由本文照護經驗提供護理人員在照護類似個案的參考與運用。

This paper aimed to share experiences of caring a case with type 2 diabetes. The patient has taken long-term oral hypoglycemic agent, but failed to effectively control her blood sugar. Her physician recommended shifting medications to insulin injections, which in turn aroused her anxiety and resistance. Between December 5th 2012 and June 28th 2013, the author collected data via observation, physical assessment, conversations, listening and reviewing medical records. We performed nursing assessments using Roy Adaptation Model on the patient's physical condition, self-concept, role-function and inter-dependence. We concluded that her health problems were anxiety, altered nutritional state (increased needs in catabolic state), and incapability in health maintenance. We supported the patient and her families and provided ongoing care with attentive listening and empathy. We also offered caring expertise, encouraged experience-sharing in groups from different patients, provided nutrition education and skills about self-care. With these measures, we have ensured that the patient has accepted insulin injection, her anxiety ameliorated and self-care skills enhanced. Eventually, the patient successfully adapted to her life with insulin injections. In this article, we wish to provide our nursing experience, which serves as a reference for those who care similar cases.

1. 周碧瑟,董道興,李佳琳,莊紹源,林敬恆,楊南屏(2002)。台灣地區糖尿病流行病學。臺灣公共衛生雜誌，21(2)，83-96。
   連結：
2. Funnell, M. M.,Brown, T. L.,Childs, B. P.,Haas, L. B.,Hosey, G.M.,Jensen, B.,Weiss, M. A.(2008).National standards for diabetes self-management education.Diabetes Care,34(11),89-96.
3. Owen, D. R.(2013).Clinical Evidence for the Earlier Initiation of Insulin Therapy in Type 2 Diabetes.Diabetes Technology & Therapeutics,15(9),776-785.
4. 王懋雯（譯）(2002).羅氏護理適應模式.台北市:華杏.
5. 行政院衛生福利部(2013)．民國101年主要死因分析． http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&level_no=1&doc_no=84788。
6. 吳淑華,陳清惠,顏妙芬(2006)。探討第二型糖尿病患者轉換胰島素注射治療過程之促進與阻礙因素。實證護理，2(1)，14-23。
7. 李玉嬋(2008)。支持團體在促進糖尿病健康自我管理的運用。諮商與輔導，266，51-61。
8. 高肇隆,林玉雯,張道明,李櫻美,杜季芳,蔡次芸,葉俊濬(2009)。胰島素治療對第2型糖尿病病人生活品質之影響及相關因素探討。中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊，22(2)，1-8。
9. 張秋純,陳鈺如(2009)。以專案提昇門診糖尿病病患胰島素注射治療之接受度。中山醫學雜誌，20(2)，233-245。
10. 張純純,陳光文(2013)。糖尿病門診候診病患之衛生教育需求。中華民國糖尿病衛教學會會訊，9(1)，20-23。
11. 張媚(2009)。糖尿病個案管理。護理雜誌，56(2)，22-27。
12. 陳美婷(2012)。糖尿病患者對胰島素注射的不正確認知。中華民國糖尿病衛教學會會訊，8(4)，39-40。
13. 黃秋玲,劉慕柔,戴研光,邱啟潤,蕭若妤(2010)。糖尿病之病友團體正確飲食行為計畫的執行與評價。護理雜誌，57(1)，35-44。
14. 黃訓豪,黃獻輝,葉凰君,施孟涵,陳光文(2011)。糖尿病患接受胰島素治療對生活品質的影響。中華民國糖尿病衛教學會會訊，7(3)，17-20。
15. 譚健民(2013)。第二型糖尿病病人接受胰島素注射治療的迷思～兼談臨床衛教所扮演的重要角色。台北市醫師公會會刊，57(2)，30-37。

1. (2024)。跨領域團隊衛教方案對於代謝症候群患者的自我效能、健康知識及生理指標之影響。長庚護理，35(1)，1-11。