一位肺氣腫引發氣胸併行多次肋膜黏合術個案之護理經驗

A Nursing Experience of a Patient with Emphysema Complicated with Pneumothorax Underwent Multiple Pleurodesis

邱瑞敏(Rui-Ming Chiu)；賴芊孝(Chien-Hsiao Lai)

肺氣腫 ； 肋膜黏合術 ； 焦慮 ； anxiety ； emphysema ； pleurodesis

志為護理-慈濟護理雜誌

15卷3期（2016 / 06 / 01）

123 - 132

繁體中文

本文為一位肺氣腫併氣胸病人，接受胸腔鏡內視鏡影像輔助手術後因肺擴張不全歷經三次肋膜黏合術之護理經驗。護理期間為2013年3月4日至3月28日，依Gordon十一項功能性健康形態為護理評估架構，透過觀察、會談及身體評估收集資料，歸納主要健康問題：1.低效性呼吸型態－血氧偏低╱與氣胸疾病有關，2.活動無耐力╱與氣體交換及氧氣供應失衡有關，3.焦慮╱因對疾病治療與經濟的不確定感導致有關。針對低效性呼吸型態導致活動無耐力，提供行Triflow訓練等個別性護理措施。另因疾病重複性治療，擔心費用的不確定感而引起焦慮，藉由醫療團隊合作予病情解釋；會診社工科予經濟上的協助讓個案安心治療。藉此經驗提供同仁日後照護相關個案之參考。

The article describes the nursing experience of a patient emphysema complicated with pneumothorax, who underwent three pleurodesis due to pulmonary atelectasis after videoassisted thoracoscopic surgery (VATS). The nursing period lasted from March 4 to March 28, 2013. The author used Gordon's 11 functional health pattern as an assessment framework, collected data through observation, interview, and physical assessment, and identified the following nursing problems: ineffective breathing pattern due to pneumothorax, activity intolerance due to impaired gas exchange, and anxiety associated with uncertainty regarding treatment plan and financial status. Activity intolerance due to ineffective breathing pattern was addressed by the introduction of individualized Triflow breathing exercise; anxiety induced by repeated pleurodesis and financial uncertainty was addressed by a briefing from the medical team on the his condition and financial support provided by the social workers. The author wishes to share this nursing experience with other nurses to serve as a reference when tending patients with similar conditions.

1. Mishel, M. H.(1988).Uncertainty in illness.Image: Journal of Nursing Scholarship,20(4),225-232.
2. Walgaard, C.,Lingsma, H. F.,Ruts, L.,Drenthen, J.,Van Koningsveld, R.,Garssen, M. J.,Jacobs, B. C.(2010).Prediction of respiratory insufficiency in Guillain-Barr syndrome.Annals of Neurology,67(6),791-787.
3. 丁元淳,吳岱穎,鄭秀玲,林光洋,黃惠娟,郭冠良(2011)。原發自發性氣胸。家庭醫學與基層醫療，26(10)，429-433。
4. 李華鎮,黃英傑,陸希平(2010)。原發自發性氣胸：診斷與治療之文獻回顧，現況與展望。急診危重症醫學雜誌，21，9-19。
5. 林韋君,黃秀梨(2010)。應用紐曼模式於一位慢性阻塞性肺疾病患者之護理經驗。領導護理，11(1)，63-76。
6. 林素琴（釋）,林麗英（釋）,顏芳慧（釋）,蘇婉麗（釋）(2007).癌症護理.臺北:五南.
7. 林瑞原,郭炳宏(2009)。氣胸。當代醫學，36(1)，15-17。
8. 張遒馨,邱啟潤,王金洲,蘇茂昌,駱淑惠(2013)。慢性阻塞性肺疾病病人健康內外控與呼吸困難自我管理策略之相關性研究。護理暨健康照護研究，9(1)，42-52。
9. 莊寒玉,馬瑞菊,林宜青(2011)。運用肺部復健於脫離呼吸器病人之護理經驗。領導護理，12(3)，61-71。
10. 陳亞欣,顧雅利,董曉婷(2012)。青少年初次罹患自發性氣胸接受胸腔鏡肺楔狀切除之護理經驗。高雄護理雜誌，29(3)，29-39。
11. 陳慧雯,李雅欣,王桂芸(2011)。慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理。護理雜誌，58(5)，95-99。
12. 劉涵盈,施麗香,陳宥蓁(2012)。一位肺癌患者接受標靶治療不確定感之護理經驗。澄清醫護管理雜誌，8(4)，52-60。
13. 劉雪娥（校訂）,王桂芸（校訂）,馮容芬（校訂）(2010).新編內外科護理學上冊.臺北市:永大.
14. 劉棻,田思亭,劉雪娥(2011)。運用Mishel不確定感理論照顧一位膝下截肢患者之護理經驗。長庚護理，22(2)，276-287。
15. 衛生福利部(2013年，6月6日)．2012年主要死因分析．取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=2747。
16. 簡淑娟,黃珊,韓彤珍,郭美玲,余芳娥(2005)。乳癌患者之不確定感及其相關因素之探討。腫瘤護理雜誌，5(2)，1-14。

1. 陳瑾芬,郭嫚芸(2021)。照顧一位初次罹患自發性氣胸青少年之加護經驗。領導護理，22(3)，86-100。
2. 顧雅利,謝秀芳,潘碧霞,陳美菊(2017)。Parse理論照護肺挫傷合併血氣胸及多處骨折病患之護理經驗。領導護理，18(2)，53-66。
3. 湯婉孏,陳春香,張簡凌薇(2021)。一位罹患月經性氣胸病人接受胸腔鏡切除術之護理經驗。長庚護理，32(2)，102-111。