一位糖尿病併發壞死性筋膜炎病患之照護經驗

A Nursing Experience of a Diabetes Mellitus Patient Complicated with Necrotizing Fasciitis

張鶯蘭(Ying-Lan Chang)；曾瓊誼(Chun-Yi Tseng)

糖尿病 ； 壞死性筋膜炎 ； 護理經驗 ； diabetes mellitus ； necrotizing fasciitis ； nursing experience

志為護理-慈濟護理雜誌

16卷4期（2017 / 08 / 01）

108 - 118

繁體中文

本文探討一位糖尿病併發壞死性筋膜炎病患的護理經驗。照護期間為2014年7月15日至8月28日，運用Gordon十一項健康功能型態評估及實際照護進行資料收集，確立病患有急性疼痛、焦慮、組織完整性受損、知識缺失等健康問題。護理期間提早介入良好的護病關係，提供專業護理衛教，運用轉移及音樂療法緩解疼痛，但病患擔心併發症日趨嚴重需要反覆手術，引發焦慮失衡，透過跨領域團隊合作，以教育病患自我照護技能，正視疾病帶來的威脅緩解焦慮，進而提升睡眠，期望藉此照護經驗分享，更加確立護理衛教的重要性。

This article discusses a nursing experience of a diabetes mellitus patient complicated with necrotizing fasciitis. The nursing period lasted from July 15th to August 28th, 2014. With Gordon's 11 functional health patterns as an assessment framework data were collected by direct nursing. The patient was identified with acute pain, anxiety, impaired tissue integrity, and knowledge deficit. Through early nursing interventions, a nursing-patient rapport was established, professional health care provided, and distraction and music therapy employed to alleviate pain. However, the patient's fear of repeated surgery as the complication worsened caused anxiety imbalance. With interdisciplinary cooperation, the patient was taught self-care skills, and to relief anxiety by facing the threat of the disease, which then enhances the quality of sleep. We hope that by sharing this nursing experience to consolidate the importance of nursing health education.

1. 朱正一,曾稼志(2011)。骨科手術病人之健康識能、知覺同理心、術前資訊理解程度與術前焦慮之探討。醫務管理期刊，12(3)，177-190。
   連結：
2. 陳淑華,黃瑞珍,王美文,林梅香,郭繼陽,黃珊(2011)。術前訪視衛教對全膝關節置換術病人焦慮及生理指標之影響。醫護科技期刊，13(4)，244-250。
   連結：
3. Bell, C.,McCarthy, G.(2010).The assessment and treatment of wound pain at dressing change.British Journal of Nursing,19(11),59-64.
4. Casey, D. M.,Stebbins, K.,Howland, V.(2013).Necrotizing fasciitis: A case reportof a premature infant with necrotizing enterocolitis.Journal of Pediatric Nursing,28(5),486-491.
5. Thayer, J. F.,Ahs, F.,Fredrikson, M.,Sollers, J. J., III,Wager, T. D.(2012).A meta-analysis of heart rate variability and neuroimaging studies: Implications for heart rate variability as a marker of stress and health.Neuroscience & Biobehavioral Reviews,36(2),747-756.
6. Young, M. H.,Aronoff, D. M.,Engleberg, N. C.(2014).Necrotizing fasciitis: pathogenesis and treatment.Expert Review of Anti-infective Therapy,3(2),279-294.
7. 李秀枝,吳聖良(2010)。病人主訴術後疼痛強度與護理人員評估結果差異之比較。護理雜誌，57(3)，60-68。
8. 徐敏芬,楊秀月,許秀月(2010)。糖尿病人足部傷口照護不同衛教模式之比較。榮總護理，27(1)，65-72。
9. 徐莞雲,陳筱瑀(2008)。焦慮的概念分析。志為護理，7(3)，65-70。
10. 黃展偉,黃國晉,楊偉勛(2010)。美國糖尿病學會臨床治療指引摘要。家庭醫學與基層醫療，25(8)，298-304。
11. 黃薏樺,李玟玲,陳淑玲,于雲榮,陳秀敏(2010)。以目標設定法促進第二型糖尿病個案自我管理成效。護理暨健康照護研究，6(2)，107-115。
12. 劉金珍,林虹良(2012)。感染海洋弧菌的危險因子。高雄護理雜誌，29(2)，40-48。
13. 衛生福利部(2016年，5月2日)．2014年國人死因統計結果 ．取自http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45347