一位口腔癌患者接受皮瓣重建術之護理經驗

A Nursing Experience of an Oral Cancer Patient Receiving Flap Reconstruction

廖婉如(Wan-Ju Liao)；紀慧眞(Hui-Chen Chi)

口腔癌 ； 皮瓣重建術 ； 護理經驗 ； free flap reconstruction ； nursing experience ； oral cancer

志為護理-慈濟護理雜誌

16卷5期（2017 / 10 / 01）

114 - 125

繁體中文

本文敘述一位55歲男性患者，因口腔癌接受皮瓣重建術，護理期間自2012/9/1至9/18止，運用Gordon十一項功能性健康型態評估收集資料，確立護理問題有急性疼痛、組織完整性受損、呼吸道清除功能失效以及身體心像紊亂。護理過程中藉由與個案及家屬建立良好護病關係，針對護理問題提供基本生理需求照護，適時運用藥物及個別性護理措施緩解疼痛，並藉由傷口評估提供受損組織護理，減少傷口滲液異味及提供胸腔物理與藥物治療處理痰液黏稠問題，使個案呼吸道清除功能失效症狀改善，個案術後因傷口滲液異味及臉部外觀改變，經由護理人員與家屬對個案的主動關懷，再以傾聽同理個案面對術後身體心像改變歷程，終讓個案接受身體心像改變事實。

This paper describes a nursing experience of a 55-year-old male patient receiving free flap reconstruction due to oral cancer. The nursing period lasted from Sept. 1 to 18, 2012. Data were collected via Gordon’s functional health pattern assessment, and the following health issues were identified: pain, impaired tissue integrity, impaired airway clearance function, and body image disorders. During the nursing process, by establishing a positive rapport with the patient and family, the patient’s basic physiological needs were met, pain was relieved through medication and individualized care, tissue care was provided after wound assessment, wound management to avoid wound exudate odor, and thoracic physical and medical therapy to manage viscous sputum and improve impaired airway clearance function. With postoperative facial alteration and odor caused by wound exudate, the nurses engaged in active care for the patient and family by listening to the patient's emotional experience during body image alteration, and finally assisted the patient in accepting the alteration of body image.

1. Jatin, P. S.,Ziv, G.(2009).Current concepts in management of oral cancer-surgery.Oral Oncology,45(4-5),394-400.
2. Kademani, D.(2007).Oral cancer.Mayo Clinic proceedings,82(7),878-887.
3. 王宏銘,廖俊達,范綱行,范樹鏗,詹勝傑,閻紫宸(2009)。頭部鱗狀細胞癌治療的新進展。腫瘤護理雜誌，9，51-64。
4. 林雅慧,柯薰貴(2011)。照顧一位口腔癌患者皮瓣重建術後之護理經驗。腫瘤護理雜誌，11(2)，38-44。
5. 洪立嚴,陳蕙茹(2010)。照顧一位頰膜癌患者合併腫瘤蕈狀傷口之護理經驗。源遠護理，4(2)，59-66。
6. 高壽延,陳雅薇,吳政憲,羅文良,雷文天(2005)。口腔癌篩檢的重要性。中華牙醫學會訊，9(10)，19-22。
7. 許美玉,王英偉(2006)。惡性蕈狀傷口常見症狀處置與護理策略。慈濟醫學，18(4S)，31-36。
8. 陳淑卿(2007)。口腔癌病患手術後之生活經驗。腫瘤護理雜誌，7(2)，13-23。
9. 曾翠華,林佳靜(2008)。癌症疼痛。護理雜誌，55(2)，16-21。
10. 黃彥毓,顧雅力(2008)。照護一位口腔癌末期個案合併身、心、靈問題之護理經驗。腫瘤護理，8(1)，65-77。
11. 劉玉秀,柯幸芳,包世芳(2012)。運用關懷理論於一位口腔癌末期患者之護理經驗。長庚護理，23(1)，90-99。
12. 蔡紫暄,周繡玲,陳麗糸(2011)。口腔癌患者術後症狀困擾及其相關因素探討。腫瘤護理雜誌，11(2)，26-38。
13. 衛生福利部統計處 (2014，6月)．101 年死因統計結果分析．取自 http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_ list_no=2747[Ministry of Health and Welfare and Statistic Department. (2014, June). 2012 Course of death statistics, Taiwan. Retrieved from http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS=312&fod_list_ no=2747]
14. 羅淑芬,胡文郁(2008)。論述惡性蕈狀傷口對癌症患者生理、心理、社會與靈性衝擊。護理雜誌，55(1)，75-80。
15. 蘇莉婷,劉倖吟,相青琪(2011)。照顧一位罹患口腔癌患者之護理經驗。腫瘤護理雜誌，11(2)，53-60。