照顧一位初次罹患晚期肝內膽管癌患者的護理經驗

Nursing Experience of Caring for a Newly Diagnosed Advanced Cholangiocarcinoma Patient

陳佩玉(Pei-Yu Chen)；洪翠蓮(Tsui-Lian Hung)

膽管癌 ； 疼痛 ； 正念 ； 多專科 ； cholangiocarcinoma ； mindfulness ； multidisciplinary ； pain

志為護理-慈濟護理雜誌

19卷5期（2020 / 10 / 01）

121 - 130

繁體中文

本文旨在呈現一位45歲初次罹患晚期肝內膽管癌患者之照護經驗。護理期間自2017年11月07日到2017年11月21日，以Gordon 11項功能評估個案健康問題有:疼痛、營養少於身體所需、照顧者角色緊張。透過主動關懷、傾聽、陪伴建立關係，並協同多專科領域，共同為個案及案妻改善上述健康問題，使用穴位按摩、正念數息輔助疼痛緩解；提供個別化營養衛教並和備餐者共同討論個案喜愛餐點搭配以增加熱量的攝取；召開家庭會議，讓原生家庭成員瞭解目前病情及預後不佳，分擔照顧責任，引導案妻適時紓解照顧壓力並與個案情感能有再連結。

In this article, we present the nursing experience of caring for a newly diagnosed advanced cholangiocarcinoma patient. Gordon's 11 functional health assessments were used to collect data during the nursing period from November 07, 2017 to November 21, 2017. The nursing problems identified included pain, malnutrition, and caregiver role strain. We also established a well-ordering nurse-patient relationship through active care, listening, and providing company. We collaborated with a multidisciplinary team to improve these nursing problems. We provided acupressure and mindfulness to ease pain. We also assessed the factors of malnutrition and provided individualized diet education to increase calories. A family conference was arranged to convey information about the patient's condition and poor prognosis to his other family members, which allowed his wife to share some of the pressure of caregiving. We guided the patient's wife to remove some of the pressure of caring for the patient and reconnect emotionally with the patient.

1. Lin, H.R.,Lin, H.C.,Lin, W.C.(2015).Middle-aged female spouses of patients with metastatic cancer: Lived experiences.The Journal of Nursing Research,23(2),135-144.
   連結：
2. 鄭雅之,黃淑玲(2016)。正念培育歷程初探。中華輔導與諮商學報，46，63-91。
   連結：
3. 顏沛滋,劉景萍,蘇籹銦(2016)。癌症治療旅程的陪伴者～癌症資源服務中心。腫瘤護理雜誌，16，21-30。
   連結：
4. Applebaum, A. J.,Breitbart, W.(2013).Care for the cancer caregiver: A systematic review.Palliative & Supportive Care,11(3),231-252.
5. Lee, J. L. C.,Leong, L. P.,Lim, S. L.(2016).Nutrition intervention approaches to reduce malnutrition in oncology patients: A systematic review.Supportive Care in Cancer,24(1),469-480.
6. National Comprehensive Cancer Network. (2017). NCCN clinical practice guidelines in oncology: Adult cancer pain . Retrieved from https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pain.pdf
7. 吳尚倫,謝政智(2017)。癌症相關疼痛之藥物治療新觀念。臺灣臨床藥學雜誌，25(2)，100-107。
8. 李金德(2013)。膽管癌之臨床診斷與治療。臺灣醫界，56(4)，16-21。
9. 胡淑惠,劉明宜,歐盈如,游欣亭,宗靜文,侯嘉玲,洪若樸(2015).疾病營養學.臺北市:華杏.
10. 常佑康,溫宗堃,李嘉富(2017)。正念的醫學應用。臺灣醫界，60(6)，20-23。
11. 黃馨葆,陳皇吉,蔡佩渝,謝雅琪,林楷煌,蔡兆勳(2014)。如何以家庭會議協助重症病人生命末期決策。安寧療護雜誌，19(3)，268-281。
12. 楊宗憲(2014)。癌症的中醫治療調理。北市中醫會刊，20(1)，75-78。
13. 廖幼婕(2014)。癌症病人之配偶所面對的心理社會衝擊。腫瘤護理雜誌，14，1-12。
14. 衛生福利部(2017)．105年國人死因統計結果．取自 https://www.mohw.gov.tw/cp-16-33598-1.html
15. 衛生福利部中央健康保險署(2012)．中醫總額醫療照護試辦計畫歷史檔 ．取自https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=0DDF60C3BE8E44B5&topn=5FE8C9FEAE863B46
16. 簡淑慧,廖美南,李淑慧,林永昌(2014)。從實證觀點談「按摩處置」對於癌痛病人之成效。護理雜誌，61(6)，23-28。

1. 黃婷萱,陳怡燐(2022)。運用安寧療護理念於一位肝內膽管癌合併多處轉移病人無望感之照護經驗。嘉基護理，22(2)，36-46。