降低胸腔科病人呼吸困難程度之改善方案

Improvement Plan to Reduce the Degree of Dyspnea of Thoracic Patients

李妍慧(Yen-Hui Li)；楊雨蓁(Yu-Chen Yang)；徐孟婷(Meng-Ting Hsu)；劉佩華(Pei-Hua Liu)；陳貴香(Kuei-Hsiang Chen)；吳偉芬(Wei-Fen Wu)；賴秋芳(Chiu-Fang Lai)；林素英(Su-Ying Lin)

呼吸喘 ； 呼吸困難程度 ； 呼吸困難照護 ； 呼吸緩解方法 ； breath relief method ； difficulty breathing ； difficulty breathing care ； respiratory asthma

志為護理-慈濟護理雜誌

21卷3期（2022 / 06 / 01）

99 - 111

繁體中文

本專案以北部某醫學中心胸腔內科病房為對象，統計2019年1－3月病人呼吸困難程度平均7.1分、僅36%會執行自我緩解方法，評核護理人員執行呼吸困難照護完整率66%，故進行專案改善。改善方案包括：擬定緩解呼吸困難照護準則、設計喘喘評估六步驟口訣及提醒標語、製作輕鬆呼吸五步驟衛教單張、製作緩解喘喘救肺扇、製作呼吸困難程度評估紅綠燈圖卡、設定緩解呼吸困難輔具使用原則。經專案實施後病人呼吸困難程度下降至2.4分，護理人員執行呼吸困難照護完整率提升至100%，達成專案目的，增加病人自我緩解的因應能力，降低呼吸困難程度，提升呼吸困難照護完整性及醫療團隊照護品質。

This project is based on the thoracic medicine ward of a medical center in the north. According to statistics, patients' conscious dyspnea level averaged 7.1 points from January to March 2019, and only 36% implemented the self-relief method first, while the complete rate of nursing staff performing dyspnea care was 66%. This project aimed to improve these statistics. The improvement plan included drafting care guidelines for dyspnea, designing a six-step formula for wheezing assessment and reminder slogans, making a five-step health education leaflet for easy breathing, making a fan for relieving wheezing and lungs, making a dyspnea assessment traffic light chart, and setting relief principles for using assistive devices for breathing difficulties. After the implementation of the project, the patients' dyspnea level dropped to 2.4 points, and the complete rate of nursing staff in performing dyspnea care increased to 100%, achieving the purpose of the project and increasing the patient's ability to respond to self-relief, reduce the degree of dyspnea, improve the integrity of dyspnea care and the quality of care by the medical team.

1. 王謹熏,游馥蓮(2016)。癌末病人呼吸困難使用風扇是否可改善其自覺呼吸困難程。彰化護理，23(1)，72-74。
   連結：
2. 張碧華,許帆媗,江秀慧,劉怡伶,陳美玉,吳佳蕓,張基晟(2016)。多團隊呼吸困難照護群組在肺癌住院病人呼吸困難之臨用。腫瘤護理雜誌，16，57-74。
   連結：
3. 陳尹甄,郭素真,夏惠珍,陳淑芬(2018)。提升NPGY學員Pig-tail．引流管照護完整性。榮總護理，35(2)，185-194。
   連結：
4. 黃承緯,黃柏翰,梁惠茹,王玠能,蔡瑞鴻,邱威鑫(2018)。兒童呼吸困難症狀控制。臨床醫學，81(4)，243-246。
   連結：
5. 黃詩凌,賴維淑,方素瓔(2018)。運用風扇緩解呼吸困難－系統性文獻回顧與臨床應用。護理雜誌，65(4)，84-93。
   連結：
6. 廖偉真,黃惠美,黃齡慧(2019)。以兩種不同非侵入性氧氣治療對癌症末期病人呼吸困難緩解效果之比較。榮總護理，36(3)，255-265。
   連結：
7. Ekstrom, M.P.,Abernethy, A.P.,Currow, D.C.(2015).The management of chronic breathlessness in patients with advanced and terminal illness.British Medical Journal,349
8. O'Donnell, DE.,Milne, KM.,James, M.,Dde Torres, JP,Neder, JA(2019).Dyspnea in COPD: New mechanistic insights and management implications.Advances in Therapy,37(1),41-60.
9. Swan, F.,Newey, A.,Bland, M.,Bausewein, C.,Booth, S.,Johnson, M.,Yorke, J.(2019).Airflow relieves chronic breathlessness in people with advanced disease: An exploratory systematic review and meta-analyses.Palliative Medicine,33(6),618-633.
10. 吳淑芬,林貴珍,陳正彥,蘇浩博,劉洪香水,李來涼,洪俊傑(2014)。提升疼痛護理指導之成效。北市醫學雜誌，11(4)，84-94。
11. 林妙穎(2014)。協助一位肺癌末期病人善終之護理經驗。嘉基護理，14(2)，40-48。
12. 陳昱芬,黃惠美,陳孟君,徐金菊,張碧華,徐倩儀,張美(2015)。建立癌症病人呼吸困難臨床照護指引。榮總護理，32(3)，256-276。
13. 陳誠仁(2010)。呼吸道症狀:(一)呼吸困難。健康世界，298，26-32。
14. 謝慧觀,林蕙鈴(2014)。緩和照護中伴隨呼吸困難病人的處置。呼吸治療，13(2)，23-33。
15. 羅舒帆,蔡昆道,劉奕亨,黃浩堯,許惠綾,曹晏裴(2018)。嚴重肺阻塞病患執行肺復原運動之呼吸照護經驗。呼吸治療，17(1)，89。