中醫針灸治療對於出血型腦中風住院患者之療效評估：回溯性分析

The Study on the Assessment of Therapeutic Effect in Hemorrhagic Stroke Hospitalize Patients with Acupuncture Treatment: A Retrospective Observational Study

徐偉展(Wei-Chan Hsu)；廖啟卉(Chi-Hui Liao)；任東輝(Tung-Hui Jen)；王瑜婷(Yu-Ting Wang)；林慧娟(Huey- Juan Lin)；馮已榕(I-Jung Feng Jen)；許堯欽(Yao-Chin Hsu)

出血型腦中風 ； 中醫針灸 ； GCS昏迷指數 ； 巴氏量表 ； NIHSS量表 ； Hemorrhagic stroke ； Acupuncture ； Glasgow coma scale (GCS) ； Barthel Index ； National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)

中華針灸醫學會雜誌

23卷1-2期（2020 / 06 / 01）

1 - 11

繁體中文

目的：中醫全聯會配合健保署開辦「全民健康保險西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療試辦計畫」，期能幫助腦中風住院患者的恢復，多家教學醫院執行多年以來成效如何有待探討。本研究藉由回溯資料分析，評估出血型腦中風住院患者接受中醫針灸治療的前後各項評估指標的恢復狀況。方法：本研究採回溯性資料庫分析，透過台灣南部某醫學中心腦中風登錄系統，收集自2014年1月至2017年12月期間於該醫學中心神經內科住院的出血型腦中風病人。針對其住院期間治療前與治療後的GCS昏迷指數（Glasgow Coma Scale）、巴氏量表（Barthel Index）、徒手肌力測試（MMT）及美國國家衛生研究院腦中風評估量表（NIHSS）評估結果，以成對樣本T檢定進行分析。結果：排除死亡者10位、資料不全者27位，最後共271位出血型腦中風病人資料納入研究，在以中醫針灸治療前後進行比較結果，GCS昏迷指數（睜眼、說話及運動）顯示意識改善程度達顯著差異（P＜0.0001），四肢徒手肌力測試顯示上下肢肌力變化均達到顯著差異（P＜0.0001），巴氏量表總分顯示生活功能的變化有顯著差異（P＜0.0001）；NIHSS量表總分顯示神經學功能的變化達顯著差異（P＜0.0001）。結論：經回溯性資料庫分析，本研究收集271位出血型腦中風住院病人的資料分析，經會診中醫針灸治療，比較其前後變化，發現病人經治療後的意識狀態、四肢肢體力量和日常生活能力等各項指標均達到統計學上的顯著差異。顯示中醫針灸治療有助於協助出血型腦中風病人的恢復。

Background and Purpose: The auxiliary medical care pilot project has been implemented for several years to improve prognosis of stroke patients during hospitalization. However, the effectiveness of this pilot project did not be well established. Hence, we conducted a retrospective study to assess improvement of patients' functional outcomes after receiving acupuncture treatment. Methods: This retrospective study collected subjects from stroke registration database of a medical center in south Taiwan since 1st January 2014 to 31st December 2017. We only enrolled patients with hemorrhagic stroke and then all of them had at least once acupuncture treatment. We used Glasgow coma scale (GCS), Barthel Index, manual muscle testing (MMT), and National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) as our outcomes. For statistics, all results were analyzed by using a paired-sample t test. Results: We enrolled 271 patients with hemorrhagic stroke in this study. All outcomes including Glasgow coma scale (GCS), Barthel Index, manual muscle testing (MMT), and National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) were represented significant improvement (P ＜ 0.0001) after acupuncture treatment. Conclusion: Based on this retrospective study, acupuncture as an adjuvant treatment could improve the functional outcomes of hemorrhagic stroke patients.

1. 陳相如, HJ,陳建仲, JJ,蔡孟蓁, MJ,林瓊娥, QE,黃仲諄, CC(2017)。中西結合治療腦中風療效的回溯性分析。中醫藥研究論，20，1-8。
   連結：
2. 劉耕豪,黃悅翔,李宗海(2013)。針灸輔助治療對亞急性期腦中風患者之療效評估：回溯性研究。中醫藥雜誌，24(2)，251-259。
   連結：
3. An, Sang Joon,Kim, Tae Jung,Yoon, Byung-Woo(2017).Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update.Journal of Stroke,19(1),3-10.
4. Anthony, R,Patrick, V,Thomoson, P(2002).The world health report 2002 - Reducing Risks, Promoting Healthy Life.World Health Organization.
5. Go, AS,Mozaffarian, D,Roger, VL(2013).Heart Disease and Stroke Statistics-2013 Update: A Report From the American Heart association.Circulation,127,e6-e245.
6. Granger, CV,Dewis, LS,Peters, NC(1979).Stroke rehabilitation: analysis of repeated Barthel index measures.Arch Phys Med Rehabil,60(1),14-17.
7. Hage, Ver(2011).The NIH stroke scale: a window into neurological status.Nursing Spectrum,2011,44-49.
8. Kraus, JF,Black, MA,Hessol, N(1984).The incidence of acute brain injury and serious impairment in a defined population.Am J Epidemiol,119,186-201.
9. Krishnamurthi, Rita V,Feigin, Valery L,Forouzanfar, Mohammad H(2013).Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010.Lancet Glob Health,1,e259-e281.
10. Mahoney, F,Barthel, D(1965).Functional evaluation: the Barthel Index.Md Med J,14,61-65.
11. Reed, Shelby D.,Blough, Dave K.,Meyer, Kerry,Jarvik, Jeffrey G.(2001).Inpatient costs, length of stay, and mortality for cerebrovascular events in community hospitals.Neurology,57,305-314.
12. Rowland, LP(2000).Merritt's Neurology.Piladelphia:Lippincott Williams & Wilkins.
13. Teasdale, G,Jennett, B(1974).Assessment of coma and impaired consciousness:a practical scale.The Lancet,1974(2),81-82.
14. Teasdale, G,Jennett, B(1974).Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale.The Lancet,2(7872),81-84.
15. Uptodate. Spontaneous intracerebral hemorrhage: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Cited June 26 2019. Available at: http://www.uptodate.com/contents/spontaneous-intracerebral-hemorrhage-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis.
16. Wadsworth, CT,Krishnan, R,Sear, M(1987).Intrarater reliability of manual muscle testing and hand-held dynametric muscle testing.Phys Ther,67,1342-1347.
17. World Health Organization. The top 10 causes of death. 2018 [ 檢索日期 2020 年 05 月 30 日 ]；檢索自：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
18. World Health Organization. Global Health Observatory (GHO) data. 2018 [ 檢索日期 2020 年 05 月 30 日 ]；檢索自 : https://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/causes_death/top_10/en/
19. 台灣腦中風學會。腦中風之現況與流行病學特徵。2018 [ 檢索日期 2019 年05 月 15 日 ]；檢索自：https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=5-1&paper02=4156067525bc96c3a9ee9b
20. 石學敏,李軍,閻莉(1992)。針刺治療中風病的臨床研究。上海針灸雜誌，4，4-7。
21. 任東輝,許堯欽,莊智翔(2013)。出血型腦中風住院患者合併針灸治療療效之評估。中華針灸醫學會雜誌，16(3)，15-26。
22. 吳靜麗, JL,吳黎明, LM,黃柏銘, BM(2012)。中醫輔助治療照護中風後遺症。中華針灸醫學會雜誌，15，19-25。
23. 邱鎮添, CT(2014)。103 年度腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫療效評估。臺灣中醫科學雜誌，2014(9)，25-31。
24. 梁君瑋,莊智翔(2010)。從功能性核磁共振顯影看針刺的作用機制。臺灣中醫臨床醫學雜誌，16(2)，120-124。
25. 廖漢文(2010)。急性腦出血的診斷－原發性非外傷性腦出血。當代醫學，441，498-502。
26. 劉亮吟(2006)。腦中風閉證和脫證的診斷指標。北縣中醫會刊雜誌，9(1)，56-64。
27. 潘天健, TC,邱慧芳, HF,彭昱憲, YH,林榮志, JC,李承洋, CY,張宏州, HC(2012)。中醫輔助治療對腦中風西醫住院病患的療效以及安全性臨床觀察。中西整合醫學雜誌，14，15-27。
28. 蔡宜秀,孫明輝,洪麗珍,郭憲文(2008)。影響某區域醫院缺血性腦中風初患病患住院醫療費用之相關因素。中臺灣醫學科學雜誌，13(3)，143-151。
29. 衛生福利部。108 年國人死因統計結果。2020 [ 檢索日期 2020 年 06 月 20日 ]；檢索自：https://www.mohw.gov.tw/cp-4631-54482-1.html。
30. 衛生福利部國民健康署。腦血管疾病。2017 [ 檢索日期 2019 年 05 月 18日 ]；檢索自：https://www.mohw.gov.tw/fp-16-37944-1.html
31. 鄭建興(2004)。腦出血預防、診斷與治療。健康世界，220(340)，11-13。
32. 顧錫鎮,王翔(2010)。江蘇省地區腦出血270 例病因回顧性分析。臺灣中醫臨床醫學雜誌，16(3)，155-173。