個案管理過程中運用PRECEDE模式探討癌症病人中斷治療影響因素

The Factors Association with Interruption of Treatment in Case Management by Using the PRECEDE Model

10.3966/168395442015061501005

周淑嵐(Shu-Lan Chou)；林梅香(Mei-Hsiang Lin)；林玉芬(Yu-Fen Lin)；姜亭妤(Ting-Yu Chiang)；王靜婷(Ching-Ting Wang)；王昭慧(Chao-Hui Wang)

個案管理 ； PRECEDE模式 ； 中斷治療 ； case management ； PRECEDE Model ； interruption of treatment

腫瘤護理雜誌

15卷1期（2015 / 06 / 01）

39 - 46

繁體中文

隨著癌症治療的進步，癌症病人的存活率大為提升；癌症病患從診斷、治療、甚至追蹤的各個時期，都必須面臨種種的不安與壓力，治療過程中的不適往往會降低病患完成治療的意願造成治療中斷，中斷治療的結果會影響治療的預後，造成疾病復發和轉移機率增加，且耗費社會醫療成本。本文就個案管理過程中，應用PRECEDE模式為架構，探討癌症病人中斷治療因素，分析前傾因素（對疾病的認知、對治療的態度、對疾病預後的了解程度和對治療的信心不足等）、增強因素方面（病患的社會支持系統、醫病關係、家人對治療的態度等）及使能因素方面（病患就診的便利性、治療的可行性，接受治療時的身體狀況、及疾病進展等）。個案管理師藉由主動追蹤，適時了解病患需求及整合資源，試圖解決或改善無法完成治療的原因，可避免因中斷治療造成癌症復發或轉移，幫助增加病人治癒的機會。

Cancer patients have to deal with different forms of restlessness and stress during diagnosis, treatment, and follow up. Treatment related discomfort sometimes reduces the willingness to complete treatment resulting in treatment interruption, which then in turn affects the prognosis of treatment leading to increased risk of recurrence and metastasis, not to mention the additional costs to the society. Herein, the PRECEDE model was used by the case management as a framework to explore the factors that caused cancer patients to discontinue treatment during. Predisposing factors (awareness of the disorder, attitude towards treatment, level of understanding of the disease prognosis, and confidence in treatment), reinforcing factors (patients’ social support system, the Physician-Patient Relationship, family’s attitudes towards treatment), and enabling factors (availability of treatment facilities, feasibility of the treatment, physical condition when receiving treatment, and disease progression) were also analyzed. Through active tracking, timely understanding of patient needs, and integration of resources, the case managers could try to clear or ameliorate the conditions that may cause the patient to discontinue treatment. This could lower the risks of cancer recurrence and metastasis caused by treatment interruption and thus increases the patients' chances of cure.

1. 林莉茹, Li J.,李蘭, L. Y.,莊莉菁, Li C.,郭寶貞, Pao C.,白璐, Lu(2010)。運用PRECEDE模式評估某社區之事故傷害問題。台灣衛誌，29(4)，314-325。
   連結：
2. 林碧莉, Pi L.,曾麗琦, Li C.,郭玲莉, Lin Li.,徐祥明, Hsiang M.,楊惠如, Hui J.,黃曉靈, Hsiao L.(2012)。應用PRECEDE 模式探討屏東地區高職生吸菸為及其影響因素。美和學報，31(2)，15-40。
   連結：
3. 邱珠敏, C. M.,丁志音, C. Y.(2010)。愛滋病個案管理師計畫對於個案行為與健康狀況之影響。台灣衛誌，29(4)，299-310。
   連結：
4. 邱珠敏, C. M.,丁志音, C. Y.(2010)。愛滋病個案管理師計畫對於個案行為與健康狀況之影響。台灣衛誌，29(4)，299-310。
   連結：
5. 邱珠敏, C. M.,丁志音, C. Y.(2010)。愛滋病個案管理師計畫對於個案行為與健康狀況之影響。台灣衛誌，29(4)，299-310。
   連結：
6. Green, L.W.,Kreuter, M.W.(1999).Health program planning: An educational and ecological approach.Mountain View, Ca:Mayfield.
7. Partridge, A. H.,Avorn, J.,Wang, P. S.,Winer, E. P.(2002).Adherence to therapy with oral antineoplastic agents.Journal of the National Cancer Institute,94(9),652-661.
8. Shayeb, M. E.,Scarfe, A.,YasuI, Y.,Winget, M.(2012).Reasons physicians do not recommend and patients refuse adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer: A population based chart review.BMC Research Notes,269(5),1-8.
9. Tahan, H. A.,Campagna, V.(2010).Case management roles and functions across various settings and professional disciplines.Professional Case Management,15(5),245-277.
10. Tramm, R.,Mccarthy, A.,Yates, P.(2011).Using the precede–proceed model of health program planning in breast cancer nursing research.Journal of Advanced Nursing,1870-1880.
11. Verkooijen, H. M.,Fioretta, G. M.,Rapiti, E.,Bonnefoi, H.,Vlastos, G.,Kurtz, J,Bouchad, C.(2005).Patients’ refusal of surgery strongly impairs breast cancer survival.Annals of Surgery,242(2),276-280.
12. Yuan, T. L.,Shih, C. C.,Shung, H. Y.,Chun. C. L.,Huann, S. W.,Jeng, K. J.,Wei, S. C.,Tuz, C. L.,Shih, H. C.,Jen, K. L.(2014).Comparison of clinicopathological characteristics and prognosis between early and late recurrence after curative surgery for colorectal cancer.The American Journal of Surgery,207,922-930.
13. 牛玉珍, Y. Z.,謝佳玟, C. W.,毆怡君, Y. J.,林惠華, H. H.,黃瑛琦, Y. C.,陳怡伶, Y. L.,朱理蓮, L. L.,林國賢, K. H.,劉傑心, C. H.(2013)。學童視力保健行為教育介入成效探討-PRECEDE-PROCEED模式之應用。學校衛生期刊，23，49-60。
14. 王秋雯, Chiu W.(2010)。腫瘤個案管理模式實務介紹。腫瘤護理雜誌，10(增訂刊)，31-37。
15. 林麗英, Li. Y.,黎國洪, K. H.(2012)。建構腫瘤個案管理照護模式實務介紹。榮總護理，30(1)，53-58。
16. 邱燕甘, Yen G.,廖美南, Mei N.(2010)。腫瘤個案管理師之溝通協調的原則與策略。腫瘤護理雜誌，10(增訂刊)，21-29。
17. 侯玫妃, M. F.(2013)。Taiwan，長庚大學醫務管理研究所=Chang Gung University, department of health care management。
18. 胡懷文, H. W.,陳美伶, M. L.,廖玟君, W. C.(2008)。大腸直腸癌病患口服化學治療服藥遵從性之初探性研究。中山醫學雜誌，19(2)，159-173。
19. 張黎露, Li L.(2010)。腫瘤個案管理師之發展與未來展望。腫瘤護理雜誌，10(增訂刊)，1-9。
20. 陳晶晶, Ching C.,吳易霖, Yi L.,陳玉葉, Yu Y.,洪彩慈, Tsai T.,林貞伶, Chen L.,黃美智, Mei C.(2009)。護理角色的創新與拓展—成大醫院腫瘤個案管理模式介紹。護理雜誌，56(2)，11-15。
21. 曾淑娟, S. U.,姜逸群, C.,葉國樑, G. L.,黃雅文, Y. W.(2011)。屏東市某國中學生愛滋病預防行為意圖及其相關因素之研究∼PRECEDE-PROCEED 模式之應用。健康促進暨衛生教育雜誌，32，1-18。
22. 潘慧娟, Hui C,陳立樺, Li H,馮明珠, Ming C,武香君, Hsiang, C(2014)。以個案管理模式提升門診結核病完治率。醫院雙月刊，47(1)，30-40。
23. 衛生署福利部（2014年，11月17日）．民國100年癌症登記報告．取自http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/Stat/StatisticsShow.aspx?No=201404160001 [Ministry of Health and Welfare, Taiwan. ROC. (2014). 2011 Cancer registry annual report. Retrieved from http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/Stat/StatisticsShow.aspx?No=201404160001]
24. 衛生署福利部（2014年，9月4日）．民國102年死因統計年報．取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5150 [Ministry of Health and Welfare, Taiwan. ROC. (2014). 2013 Statistics of Causes of Death. Retrieved from http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5150]

1. 陳秀蓮、陳汝芬、洪雯玲、李惠玲、李娜蓉、吳聖良(2017)。婦癌病人介入個案管理照護於化學藥物治療完成率之成效。榮總護理，34(2)，167-178。
2. 姜亭妤,林梅香,林玉芬,周淑嵐,王靜婷,王昭慧(2019)。個案管理過程藉由PRECEDE模式評估癌症病人中斷治療影響因素。腫瘤護理雜誌，19(1)，49-63。
3. 羅珮娟,楊佩瑄,黃綉雲,林貴香,林美瑩(2017)。口腔癌病人接受腫瘤個案管理照護之未完成治療原因及存活分析。腫瘤護理雜誌，17(1)，31-48。