照顧一位胃癌病人接受腹內熱化療之護理經驗

Caring for a Patient on Post-Surgery Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy

10.6880/TJON.201812_18(2).08

莫羽曈(Yu-Tung Mo)；陳秀鉛(Shiou-Chian Chen)；謝家如(Chia-Ju Hsieh)

胃癌 ； 噁心嘔吐 ； 腹內熱化療 ； 死亡恐懼 ； 疼痛 ； Gastric cancer ； Nausea and vomiting ； Fearing of dying ； hyperthermic intraperitoneal chemotherapy ； Pain

腫瘤護理雜誌

18卷2期（2018 / 12 / 01）

85 - 97

繁體中文

本文旨在描述一位胃癌併腹膜轉移行胃部腫瘤切除手術及腹內熱化療之32歲女性之護理經驗，護理期間為2015年6月22日至2015年6月30日，筆者運用Gordon 11項健康功能型態作為評估架構，透過觀察、傾聽、會談及溝通等技巧收集資料，結果發現個案有營養少於身體所需／與疾病本身及化學治療導致噁心嘔吐有關、急性疼痛／與術後傷口及引流管刺激有關、死亡恐懼／與癌症末期及害怕死亡有關等三項護理問題。在照護過程中，著重傷口照護，並持續監測個案營養狀態。運用醫療團隊共同合作，提供個案疾病過程所需的營養。在與個案建立治療性人際關係後，藉由輔助療法和放鬆技巧來減輕病人焦慮及恐懼，獲得身心靈的舒適。期望本篇個案報告能提供未來照顧此類病人之護理參考。

This article shares the experience of caring for a 32-years-old gastric cancer female patient with peritoneal metastatic carcinoma undergoing operation and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). From June 22 to June 30, 2015, data were collected through observation, listening, interviews, physical examination, and chart review according to Gordon's 11 function health patterns. The health problems identified included imbalanced nutrition, acute pain, and fear of dying. During the caring period, the patient's wound care received much attention and nutrition status was under constant monitor. After establishing therapeutic relationships, the author used complementary therapies and relaxation techniques to reduce patient's anxiety and fear. The author hopes this article can serve as a reference in future care of such patients.

1. 程馨慧, H. H.,董志明, C. M.,吳奕賢, Y. H.,許淑燕, S. Y.,蔡新茂, H. M.,黃戊田, W. T.(2014)。薰衣草及甜柑橘精油對人體之舒壓成效。美容科技學刊，10(3)，31-44。
   連結：
2. Gómez, J.,Hidalgo, M. D.,Tomás-Sábado, J.(2007).Using polytomous item response models to assess death anxiety.Nursing Research,56(2),89-96.
3. Ignatavicius, D. D.,Workman, M. L.(2016).Medical-surgical nursing: Patient-centered collaborative care.Elsevier Health Sciences.
4. 朱月英, Y. L.,李興深, S. H.,滕傑林, C. L.,劉素蘭, S. L.,陳宣穎, H. Y.,蔡嘉一, C. I.,陳筱瑀, H. Y.(2012)。兩種部位穴位按壓對舒緩乳癌病人化療噁心嘔吐之效果。榮總護理，29(3)，277-285。
5. 吳淑芬, S. F.,林貴珍, T. J.,陳正彥,C. Y.,蘇浩博, H. P.,劉洪香水,李來涼, L. L.,洪俊傑, C. C.(2014)。提升疼痛護理指導之成效。北市護理雜誌，11(4)，84-94。
6. 李思蓉, S. L.,陳璟賢, J. H.,楊妹鳳, M. F.,張基晟, G. C.(2012)。探討營養介入對癌症患者營養狀況與持續接受抗癌治療影響之相關性。臺灣營養學會雜誌，37(2)，51-65。
7. 李貞慧, C. H.,林宜芬, Y. F.,金惠民, H. L.(2015)。癌末病人安寧療護之營養照護。北市醫學雜誌，12，27-34。
8. 李雅萍, Y. P.,黃馨葆, S. B.,蔡兆勳, J. S.,陳慶餘, C. Y.,邱泰源, T. Y.(2012)。癌症疼痛控制的現況。安寧療護，17(1)，62-75。
9. 林佩論, P. Y.,張嘉玲, J. L.,翁麗雀, L. C.,黃雅卿, Y. C.(2013)。薑對化學治療引起噁心嘔吐之成效。長庚護理，24(2)，147-155。
10. 林美良, M.L.,林佳靜, J. J.,張鶴齡, H. L.,羅琦, Q.,馮清淳, Q. C.,鄭春秋, C. Q.(2016).成人內外科護理學.台北市=Taipei City:華杏=Farseeing Publishing Group.
11. 姚鍾太, C. T.,周繡玲, H. L.(2009)。胃癌治療的新趨勢。腫瘤護理雜誌，9(S)，37-50。
12. 徐惠麗, H. I.,張曉雲, S. Y,曾瑞慧, R. H.(2011)。運用穴位按摩於疼痛緩解之文獻回顧。中華推拿與現代康復科學雜誌，8(1)，40-51。
13. 莫羽曈,陳秀鉛,謝家如(2007).癌症疼痛處理指引.苗栗縣=Miaoli County:國家衛生研究院癌研所=Institute of Cancer Research, National Institutes of Health.
14. 陳昭姿, Z. Z.(2012)。Tegafur/gimeracil/oteracil potassi- um (TS-1)-口服治療胃癌的新選項。當代醫學，39(8)，579-582。
15. 陳美碧, M. B.,莊紫雲, T. Y.,謝麗鳳, L. F.(2015)。化療引致噁心嘔吐之發生率及其相關因素。護理暨健康照護研究，11(3)，206-215。
16. 陳美碧, M. B.,謝麗鳳, L. F.,李宜恬, I. T.,劉淑君, S. Y.(2015)。癌症病人音樂認知治療與情緒支持改善其困擾之先驅性研究。榮總護理，32(2)，166-177。
17. 黃家偉, J. W.(2015)。胃癌治療新趨勢。台北市醫師工會會勘刊，59(7)，43-48。
18. 蔡秀芬, H. F.,周桂如, K. R(2015)。癌症病人化學治療斯期間症狀困擾與聆聽音樂習性之分析。榮總護理，32(4)，406-415。
19. 衛生福利部國民健康署(2017).104年癌症登記年報 https://www.hpa.gov.tw/Pages/ Detail.aspx?nodeid=269&pid%=8084 [Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare (2017). 104 Cancer Report. Re- trieved from https://www.hpa.gov.tw/Pages/ Detail.aspx?nodeid=269&pid38084]
20. 謝茂志, M. Z.(1996)。腹腔內高溫化學灌注治療。臨床醫學，38(3)，194-206。
21. 謝麗鳳, L. F.,劉秋霞, C. H.,裘苕莙, T. C.,張學進, H. C.,陳美碧, M. B.(2012)。化療引致噁心嘔吐非藥物處置之臨床照護指引 Clinical guideline for non-pharmacologic interventions pertaining to chemotherapy-induced nausea and vomiting among cancer patients。榮總護理，29(2)，131-144。