一位罹患肺腺癌的末期腎病變病人首次接受血液透析之護理經驗

Nursing Experience of a Patient with End Stage Renal Disease and Lung Adenocarcinoma Received Initial Hemodialysis

10.3966/172674042022062002004

王宥勻(Yu-Yun Wang)；楊美英(Mei-Yin Yang)；曾芃廩(Peng-Lin Tseng)

末期腎病變 ； 血液透析 ； 肺腺癌 ； 癌症營養照護 ； 無望感 ； end stage renal disease ； hemodialysis ； lung adenocarcinoma ； cancer nutrition care ； hopelessness

臺灣腎臟護理學會雜誌

20卷2期（2022 / 06 / 01）

44 - 58

繁體中文

本文為一位罹患肺腺癌的末期腎病變病人，面臨雙重重大疾病治療的壓力下，接受初次化學及血液透析治療的護理經驗。護理期間於2018年7月31日至9月30日，運用Gordon十一項健康功能型態為評估工具，透過直接照護及觀察等方式蒐集資料，確認病人有體液容積過量、營養失衡及無望感等健康問題，透過回覆示教及教導病人水分控制技巧，改善因體液容積過量所致呼吸喘的症狀；經偕同營養師制定飲食治療計劃，改善因化學治療副作用導致的營養失衡；藉由跨團隊照護、家人及病友支持，成功地使病人適時表達因雙重重大疾病所產生的經濟壓力困境與對未來生活價值的無望感。冀望將此照護經驗分享，讓同性質病人能坦然面對生命逆境，順利進入化學及血液透析治療，早日回歸職場。

This article was about a patient with end-stage renal disease and lung adenocarcinoma and then she received nursing experience of initial chemical and hemodialysis. The author cared for such a patient from July 31, 2018 to september 30, 2018, Using Gordon's 11 functional appraisals and both observation and discussion, the following patient's care issues were identified, including fluid overload, malnutrition, hopelessness. With these,we can teach the patient skills to control water, and improve the symptoms of asthma caused by fluid overload. Also, we can formulate a diet therapy plan with a dietitian to improve the nutritional imbalance caused by the side effects of chemotherapy. With cross-team care, family and patient support, we can successfully make the patient talk about their difficulties cause by double major diseases in a timely manner, and hopeless economical pressure. I hope to share this care experience and recommend it to the case care seminars of related units. With this, patients of the same nature can face life's adversity calmly and smoothly. Then, patients will be willing to choose the chemical and hemodialysis treatments, and return to the workplace as soon as possible.

1. 王雅芳,賴苡汝,李宜臻,黃鈺婷(2017)。MNA 和 MUST 用於癌症住院病患之營養篩檢。大仁學報，51，41-53。
   連結：
2. 周冠妘,謝春金(2018)。運用生命回顧法於一位肺癌末期個案及其家屬之護理經驗。新臺北護理期刊，20(1)，143-151。
   連結：
3. 范姜玉珍,顏雅卉,陳淑雯(2019)。護理指導資訊化輔助降低導尿管及非導管之泌尿道感染率之改善專案。護理雜誌，66(2)，77-84。
   連結：
4. 詹佩蓉,石佳娟(2020)。照顧一位末期腎臟病病患初次接受血液透析之護理經驗。臺灣腎臟護理學會雜誌，19(1)，64-76。
   連結：
5. 潘資伊(2017)。照顧一位慢性腎臟病初次接受血液透析患者之護理經驗。臺灣腎臟護理學會雜誌，16(3)，71-85。
   連結：
6. 顏喜美,張孔齡,張詩吟(2019)。協助一位末期肺癌合併肺癌性淋巴管炎轉移病人善終之護理經驗。腫瘤護理雜誌，19(2)，105-118。
   連結：
7. Bakan, A. B.,Ozdemir, S.(2017).Effect of Knowing the Diagnosis or Not on Cancer Patients’ Hopelessness Levels.International Journal of Caring Sciences,10(3),1319-1328.
8. Brown, A. J.,Thaker, P. H.,Sun, C. C.,Urbauer, D. L.,Bruera, D. C.,Ramondetta, L. M.(2017).Nothing left to chance? The impact of locus of control on physical and mental quality of in terminal cancer patients.Supportive Care in Cancer,25(6),1985-1991.
9. Herth, K. A.(2001).Development and implementation of a hope intervention program.Oncology Nursing Forum,28(6),1009-1016.
10. Parker, J. R.(2019).Use of an educational intervention to improve fluid restriction adherence in patients on hemodialysis.Nephrology Nursing Journal,46(1),43-47.
11. Somasundaram, R. O.,Devamani, K. A.(2016).A Comparative Study on Resilience, Perceived Social Support and Hopelessness Among Cancer Patients Treated with Curative and Palliative Care.Indian Journal of Palliative Care,22(2),135-140.
12. 邱廷芳,白美娟,陳俞蓉(2018)。一位初次血液透析病人心理調適之護理經驗。馬偕護理雜誌，12(1)，95-106。
13. 柯獻欽,鄭高珍(2018)。晚期非小細胞肺癌之化學治療與標靶治療。內科學誌，29(3)，143-152。
14. 財團法人國家衛生研究院、台灣腎臟醫學會（2021）．2020 台灣腎病年報。https://lib.nhri.edu.tw/NewWeb/nhri/ebook/3900 0000465141/#p=44
15. 陳敏鋑,黃采薇,趙子傑,簡淑慧,陳秋慧,陳瑞儀,胡文郁,鄭春秋,周繡玲,許麗珠,楊克平,顧乃平(2017).癌症護理學.華杏.
16. 陳惠芳,李榮真(2020)。運用希望建立技巧於一位胃癌末期無望感患者之護理經驗。馬偕護理雜誌，14(1)，79-89。
17. 馮馨醇(2019)。癌症病人的營養評估與照顧。台大護理雜誌，15(1)，5-17。
18. 蔡豐光,謝佩穎,蔡慧玲(2019)。照顧一位末期腎病變病人初次接受血液透析之護理經驗。台大護理雜誌，15(1)，76-87。
19. 衛生福利部中央健康保險署（2022，1 月 17 日）．全民健康保險重大傷病證明實際有效領證統計表。https://www.nhi.gov.tw/ Content_List.aspx?n=D529CAC4D8F8E77B&topn=23C660 CAACAA159D
20. 衛生福利部中央健康保險署（2020，3 月 16 日）．106 年癌症登記報告。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid= 269&pid=10227
21. 衛生福利部統計處（2021 年，7 月 12 日）．108 年死因統計結果分析。https://dep.mohw.gov.tw/dos/lp-5069-113.html

1. (2023)。照護一位卵巢癌末期病患無力感之護理經驗。中科大學報，10(1)，29-42。