照護一位因藥物濫用初次接受血液透析個案之護理經驗

Nursing Experience of Caring for a Case Undergoing Hemodialysis for the First Time Due to Drug Abuse

10.53106/123412342022112101005

王淯涵(Yu-Han Wang)；吳麗敏(Li-Min Wu)

血液透析 ； 藥物濫用 ； 因應能力失常 ； 跨團隊照護 ； hemodialysis ； drug abuse ； response malfunction ； cross-team care

臺灣腎臟護理學會雜誌

21卷1期（2022 / 11 / 01）

63 - 75

英文

本文探討一位因長期藥物濫用致腎衰竭，需接受血液透析治療，於住院期間及出院後透析時，引發生理、心理和社會衝擊之護理經驗。筆者於2019年01月08日至2019年03月30日，運用羅氏適應模式，藉由直接護理、身體評估、觀察、傾聽、會談及查閱病歷等技巧收集相關資料，確立健康問題有：體液容積過量、潛在危險性感染及因應能力失常等。運用接納關懷建立良好護病關係，給予個別性、整體性護理措施。教導水分控制及導管照護知識，提升自我照顧能力，並照會社工師跨團隊照護，協助案父申請長照2.0服務，及急難補助金、就業服務站、民間戒毒團體等資源，使其接受血液透析造成的生活改變，以正向態度面對未來生活；建議定期舉辦跨領域、跨專業討論，如：每月舉辦跨團隊討論會，邀請民間及政府相關人員到院演講，使護理人員運用不同專業，提供適切護理照顧，期望藉由此經驗，為日後臨床照護之參考。

This article discusses the nursing experience of a patient who required hemodialysis treatment for kidney failure caused by long-term drug abuse and the associated physical, psychological, and social shocks during hospitalization and dialysis after hospital discharge. From January 8, 2019 to March 30, 2019, Roy’s adaptation model of nursing was used to collect relevant information through techniques of direct care, physical assessment, observation, listening, interviews, and medical record review. Fluid overload, potentially dangerous infections, and response malfunction were observed in the patient. Meanwhile, acceptance therapy was used to establish a good nurse-patient relationship and to provide individualized as well as holistic care measures. The patient was provided knowledge on water control and catheter care to improve his self-care ability; social workers were also available for cross-team care. Furthermore, the patient was provided assistance in applying for long-term care 2.0 services, as well as for accessing resources from emergency subsidies, employment service stations, and private drug treatment groups to enable him to accept changes in his life caused by hemodialysis and to help him maintain a positive attitude toward life. It is recommended to schedule multi-disciplinary and cross-professional discussions, such as monthly cross-team discussions inviting private and government personnel to deliver lectures, on a regular basis to help the nursing staff make the best use of the different healthcare professionals to provide appropriate nursing care. The nursing experience reported here is expected to serve as a reference for future clinical care.

1. 吳淑華,戴秀珍,周郁文,張純純,蔡麗紅(2015)。降低血液透析病人透析間體重增加超過乾體重 5％之改善專案。長庚護理，26(1)，41-52。
   連結：
2. 李景美,張鳳琴,苗迺芳,徐美玲,李淑卿,張瑜真,廖淑慎,廖瑢如,林世華,陳映廷,徐孟君,羅錦萍(2015)。陽光少年計畫社區青少年藥物濫用預防模式。學校衛生，66，91-119。
   連結：
3. 高琳雅,陳秀蓉(2015)。血液透析患者在不同透析期間下資源流失、復原力與疾病因應間的關連。中華心理衛生學刊，28(2)，221-255。
   連結：
4. 賴孟婕,周哲毅,呂淑華(2018)。慢性腎病病人使用暫時性導管啟動長期透析之影響因素。榮總護理，35(3)，278-288。
   連結：
5. 龍紀萱,李依臻,施勝烽(2015)。臺灣藥癮者健康行為模式與社會服務取向。東吳社會工作學報，28，1-44。
   連結：
6. Ma, W. K.,Chu, P. S. K.(2015).Burden of ketamine cystitis in chinese society.Urological Science,26(3),167-173.
7. Sassano-Higgins, S.,Baron, D.,Juarez, G.,Esmaili, N.,Gold, M.(2016).A review of ketamine abuse and diversion.Depression and Anxiety,33(8),718-727.
8. 白玉玲,洪士元,李碧娥,賴柳元,丘周萍(2015)。血液透析患者疲憊的評估與處置。腎臟與透析，27(1)，43-47。
9. 吳紅蓮(2015)。透析病人殘餘腎功能之重要性─控制飲食的鹽分及水分之應用。腎臟與透析，27(2)，98-102。
10. 李和惠,黃鈺雯,林麗秋(2015)。泌尿系統疾病病人之護理。內外科護理學
11. 周學智,楊淑雅(2017)。腎臟系統。急重症護理學
12. 林美玲,黃久美,郭鐘隆(2019)。藥物濫用概念分析和問卷發展。藥物濫用防治，4(1)，27-40。
13. 秦文鎮,蔡曉雯(2015)。青少年 K 他命濫用評估、治療與實務。臺灣醫界，58(4)，26-34。
14. 許文定,姜至剛(2015)。K 他命濫用之泌尿道病變與腎損傷。內科學誌，26(1)，30-34。
15. 程千芳,游一龍(2015).普通心理學.華杏.
16. 黃志強(2018).血液透析學.合記.
17. 黃淑鈴,蔡佳璋,陳美伶,黃小倩,姜遠萍,徐永堂,黃政文(2016)。血液透析之感染管制。腎臟與透析，28(2)，101-105。
18. 衛生福利部中央健康保險署（2022，5月 13 日）．全民健康保險重大傷病證明實際有效領證統計表。https://www.nhi.gov.tw/Conte nt_List.aspx?n=D529CAC4D8F8E77B&topn=CDA985A80C 0DE710
19. 衛生福利部食品藥物管理署（無日期）．107 年度「藥物濫用案件暨檢驗統計資料」年報。https://www.fda.gov.tw/tc/site.aspx?sid=10051&r=128472453
20. 衛生福利部國民健康署、財團法人國家衛生研究院、台灣腎臟醫學會（2018）．2017 台灣腎病年報。https://library.nhri.edu.tw/ebook/