身心障礙污名認知與污名主觀經驗－以精神疾病患者及脊髓損傷者為例

Perceptions of Stigmatization and Stigmatization Experience-The Example of People with Spinal Cord Injuries and Psychiatric Disabilities

10.30072/JDR.200912.0001

唐宜楨(I-Chen Tang)；陳心怡(Hsin-Yi Chen)；吳慧菁(Hui-Ching Wu)；鄭詩蓉(Shih-Rong Cheng)；高藝洳(Yi-Ru Kao)

污名 ； 身心障礙 ； 精神疾患 ； 脊髓損傷 ； Disability ； psychiatric patients ； spinal cord injury ； stigma

身心障礙研究季刊

7卷4期（2009 / 12 / 01）

230 - 244

繁體中文

近幾年來，身心障礙污名的研究多著墨於精神疾病的類別。然而，無論是外顯的或是內隱的身心障礙委員別，都會因其障礙或疾病而經歷社會環境裡貶抑其能力或不友善的對待。研究目的及方法：本文以污名為主軸，透過問卷調查的方式來了解167名脊髓損傷者以及73名重度精神疾患對於身心障礙污名的認知、感受以及主觀經驗。研究結果：根據統計結果顯示，大多數的研究參與者皆能自覺社會環境車里的身心障礙污名存在。同時，污名影響身心障礙者生活土的經驗，進而內化自我負面的刻板印象、對自我的貶低。雖然脊髓損傷者類屬於所謂的「外顯身心障礙者」而精神疾患多被認定為「內隱身心障礙者」，但在污名的主觀成受與認知上，精神疾患與脊髓損傷者在「社會疏離」、「個人歧視經驗」、「刻板印象」、「社會撤退」、「抗拒污名」之面向中，發現精神，反患與脊髓損傷者在「刻板印象」的認同上有顯著差異。此外，精神疾患對「身體形象(body image)」、「暴力」以及「能力(capacity)」的知覺成受與脊髓損傷者相較之下有顯著的不同。結論：此研究的結果反應了社會環境千里的身心障礙污名存在。無論是「內隱身心障礙者」或是「外顯身心障礙者」在主觀污名的負面感受與污名內化的情形皆存在。因此，精神疾病去污名化運動並非獨立的孤立事件，應擺回身心障礙去；可名的脈絡，以審梳理解大環境裡身心障礙普遍被受歧視的存在，有其必要。

Background: It has been widely noticed that the general public discriminates or holds bias toward people with disability. The stigma associated with disability can undermine social status, social network or work opportunities. In order to avoid rejection, many disabled people develop coping strategies such as withdrawal, avoiding hospitalization or concealing their treatment history. Such coping strategies may cause negative effects on their il1ncss or disability. Furthermore, such reaction may turn the stigmatizing attitudes against themselves which is identified as self-stigma. Method: This study provides quantitative data comparing attitude and subjective experience of disability-related stigma by 73 psychiatric patients to that of a group of 167 people with spinal cord injury. 73 participants (57 male and 16 female) with schizophrenia and bipolar disorder were recruited from a psych iatric recovery home located in Kaoshiung, Taiwan while the data of 167 pcoplc (107 male and 60 female) with spinal cord injury was gathered through an Association of Spina1 Cord Injury. Participants rated the section on perceived disabled-related stigmatization using a four-point response scale. The data was collected between November 2008 and April 2009. Results: The study found that disabi1ity-rclatcd stigma had a negative in f1uence on feelings and attitudes toward their lives Most participants expect certain level of negative reactions from the social cnvironment. In particular, schizophrenia patients anticipated stigmatization and self-stigmatization stronger than people with spinal cord injury. Conclusion: The results underline the necessity to reduce the stigma of disability as a whole.

1. 唐宜禎、吳慧菁(2008)。精神疾患污名化與去污名化初探。身心障礙研究，62(2)，175-195。
   連結：
2. 張瑋珊(2007)。團體諮商的多元文化議題：以脊髓損傷者職業生涯探索團體為例。輔導季刊，43(3)，52-60。
   連結：
3. Beringer, A.(2004).Spinal cord injury and outdoor experiences.International Journal of Rehabilitation Research,27,7-15.
4. Byrne, P.(2000).Stigma of mental illness and ways of diminishing it.Advances in Psychiatric Treatment,6,65-72.
5. Furlong, M.,MclinPsych, B.,Connor, J.P.(2007).The measurement of disability-related stress in wheelchair Users.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,88,1260-1266.
6. Gray, A. J.(2002).Stigma in psychiatry.Journal of the Royal Society of Medicine,95,72-76.
7. Keusch, G.,Wilentz, J.,Kleinman, A.(2006).Stigma and global health: Developing a research agenda.The Lancet,367,525-527.
8. Krahn, G. L.,Putnam, M.,Drum, C. F.,Powers, L.(2006).Disabilities and health: Toward a national agenda for research.Journal of Disability Policy Studies,17,18-27.
9. Link, B. G.,Phelan, J. C.(2001).Conceptualizing stigma.Annual Review of Sociology,27,363-385.
10. Maini, M.,Nocentini, U.,Prevedini, A.,Giardini, A.,Muscolo, E.(2008).An Italian experience in the ICF implementation in rehabilitation: Preliminary theoretical and practical considerations.Disability and Rehabilitation,30(15),1146-1152.
11. McMahom, B. T.,Roessler, R.,Rumrill, P. D.,Hurley, J. E.,West, S. L.,Chan, F.,Carlson, L.(2008).Hiring discrimination against people with disabilities under the ADA: Characteristics of charging parties.Journal of Occupational Rehabilitation,18,122-132.
12. Migliorini, C.,Tonge B.,Taleporos, G.(2008).Spinal cord injury and mental health.Australian & New Zealand Journal of Psychiatry,42,309-314.
13. Morris, J.(2001).Impairment and disability: Constructing an Ethics of Care that promotes human rights.Hypatia,16(4),1-16.
14. Oliver, M.,C. Barnes(Ed.),G. Mercer(Ed.)(1996).Exploring the Divide.Leeds:The Disability Press.
15. Putnam, M.(2005).Conceptualizing disability: Developing a framework for political disability identity.Journal of Disability Policy Studies,16(3),188-198.
16. Ritsher, J. B.,Otilingam, P. G.,Grajales, M.(2003).Internalized stigma of mental illness: Psychometric properties of a new measure.Psychiatry Research,121,31-49.
17. Rüsch, N.,Angermeyer, M. C.,Corrigan, P. W.(2005).Mental illness stigma: Concepts, consequences and initiatives to reduce stigma.European Psychiatry,20,529-539.
18. Velligan, D. I.,Gonzalez, J. M.(2007).Rehabilitation and recovery in schizophrenia.Psychiatric Clinics of North America,30,535-548.
19. Wahl, O. F.(1999).Mental health consumers' experience of stigma.Schizophrenia Bulletin,25(3),467-478.
20. Woodward K.、林文琪譯(2006)。認同與差異。台北:韋伯。
21. 吳明隆、涂金堂(2005)。SPSS與統計應用分析。台北:五南。
22. 吳嘉苓(2002)。受污名的性別、性別化的污名：從台灣『不孕』男女處境分析污名的性別政治。台灣社會學刊，29，127-179。
23. 李玉嬋(2007)。非致命慢性病的醫療諮詢工作～以糖尿病和脊髓損傷病志為例。諮商與輔導，258，47-54。
24. 自由時報(2007/01/22)
25. 周淑華、陳筱瑀、賴嘉祥(2008)。脊髓損傷者之憂鬱程度及其相關因素之探討。實證護理，4(4)，318-326。
26. 林月春、李怡娟、許秀月、萬育維、郭英調、盧志輝(1999)。屏東地區居家脊髓損傷者的自我概念及其相關因素之探討。護理研究，7(1)，51-64。
27. 張彧、王顏和、游正芬、鍾智文、王榮德(2000)。以焦點團體方式探討影響脊髓損傷患者生活品質之因素。中華民國復健醫學會雜誌，28(2)，87-95。
28. 自由時報(2007/02/01)

1. 陳思帆,吳詩涵(2022)。臺灣社會對於憂鬱症的污名化現況。諮商與輔導，440，2-6。
2. 陳志軒(2018)。一般學校集中式特教班與特教學校智能障礙中學生污名困擾之比較研究。身心障礙研究，16(2)，78-93。
3. 董怡寧,游鯉綺,許朝富,邱春瑜,周倩如(2022)。一句話惹惱障礙者：以污名溝通模型探究障礙微歧視話語之詮釋與回應。特殊教育研究學刊，47(2)，1-32。
4. 林秀珍,吳采俞(2023)。從生態系統觀點探討肌萎症患者之職涯韌性與韌力。輔導與諮商學報，45(1)，99-134。
5. 劉玟宜,劉介宇,黃佑詢,林式穀,戎瑾如(2015)。探討思覺失調症病人社區生活技能中介疾病烙印對生活品質之影響。精神衛生護理雜誌，10(1)，1-8。
6. 羅子琦,賴念華,蕭雅雯,李御儂(2020)。臺灣身心障礙者母親在不同時間點之困境與服務需求初探。特殊教育研究學刊，45(1)，1-32。
7. 彭彥嘉、陳志軒(2018)。比較人際接觸法與教育宣導法在國小特教生社會距離及接納行為之效果。身心障礙研究，16(1)，1-15。
8. 蘇薰璇(2013)。「保險是騙人的」─壽險業污名形成之制度因素。長庚人文社會學報，6(2)，251-298。
9. 滕西華,陳芳珮,林嘉珮,林易萱,王敏菱(2020)。精神障礙者自立生活營隊對參與者影響的分析。東吳社會工作學報，39，39-72。
10. (2016)。一般和排灣族群家長在特殊幼兒的社會距離與接納行為差異之研究。東臺灣特殊教育學報，18，229-254。
11. (2024)。臺灣無家者的污名：針對其日常生活實踐戰術的分析。新聞學研究，158，1-55。