台灣長期照顧政策對於身心障礙服務輸送之探究－參考澳洲身心障礙保險政策

The Influence of Taiwan's Long-term Care Policy on Disabilities' Service Delivery: The Case of Australian National Disability Insurance Scheme

王青琬(Chin-Wan Wang)；陳毓文(Yu-Wen Chen)；葉琇姍(Hsiu-Shan Yeh)

身心障礙保險政策 ； 澳洲NDIS ； 以個人為中心取向 ； 市場化購買服務 ； National disability insurance scheme (NDIS) ； person-centered approach ； marketized cash-for-care ； individualized funding package ； disability services

身心障礙研究季刊

17卷1期（2019 / 03 / 01）

71 - 82

繁體中文

在財政緊縮的背景下，澳洲勞工黨政府卻在2013年3月通過了全民身心障礙保險法案（National Disability Insurance Scheme），這項政策耗資巨額，全面影響澳洲身心障礙福利權益與服務輸送，也將身心障礙者的照顧服務推向「以個人為中心取向」與「市場化購買服務」。反觀台灣的身心障礙福利政策一直停留在片斷與資產調查之殘補式福利模型，因著2015年通過的《長期照顧服務法》以及《長期照顧保險法草案》，對於有照顧需求的身心障礙者，亦出現服務重疊的議題。目前澳洲的身心障礙保險法案已逐步分區實施四年餘，從原本傳統殘補式的補助模式，發展出「完全準備儲金」的強制社會保險，其相關服務輸送配套措施亦增加多樣化與選擇性，本文期待透過文獻探討對澳洲身心障礙政策有進一步的瞭解，提供台灣身心障礙照顧政策之服務輸送與改革另一個層面的省思與參考。

Taiwan's welfare policy for people with disabilities has been discussed regarding its fragmentation and mean-tested service delivery. With the recent development of long-term care policy in response to the elderly, there also exist issues of overlapping care services for elderly and people with disabilities. This paper aimed to introduce Australian new National Disability Insurance Scheme (NDIS) as reference. Australia's NDIS is a social insurance policy, adopting individualized funding package, instead of traditional block-funded disability service to support people with disabilities. Through literature review to understand Australia's experience on their care policy for people with disabilities, focusing on paradigm shifts in ＂person-centered approach＂ and ＂marketized cash-for-care model＂, it might provide the policymakers and social work professionals a conceptual framework for our policy and service reforms.

1. 周怡君(2016)。德國與台灣身心障礙者政策與失能者長照政策的比較分析：復健模式的觀點。臺大社會工作學刊，34，1-39。
   連結：
2. 周怡君,林倖如,黃全慶,林谷燕(2018)。德國、奧地利與日本長照政策形成的政治過程分析。社會政策與社會工作學刊，22，1-47。
   連結：
3. 林金定(2007)。澳大利亞身心障礙者福利服務與健康照護概況分析。身心障礙研究，5，121-135。
   連結：
4. 邱大昕(2011)。誰是身心障礙者：從身心障礙鑑定的演變看「國際健康功能與身心障礙分類系統」（ICF）的實施。社會政策與社會工作學刊，15，187-213。
   連結：
5. 邱滿艷(2011)。從身心障礙者權益保障法探討身心障礙者的需求與地方政府資源。特殊教育季刊，118，13-23。
   連結：
6. 鄭清霞(2016)。臺灣長期照顧保險的費率預測與調整規劃。社會政策與社會工作學刊，20，49-84。
   連結：
7. Fawcett, B.,Plath, D.(2014).A national disability insurance scheme: What social work has to offer.The British Journal of Social Work,44(3),747-762.
8. Green, J.,Mears, J.(2014).The implementation of the NDIS: Who wins, who loses?.Cosmopolitan Civil Societies: An Interdisciplinary Journal,6(2),25-39.
9. Laragy, C.,Fisher, K.,Purcal, C.,Jenkinson, S.(2015).Australia’s individualised disability funding packages: When do they provide greater choice and opportunity?.Asian Social Work and Policy Review,9(3),282-292.
10. Macdonald, F.,Charlesworth, S.(2016).Cash for care under the NDIS: Shaping care workers’ working condition?.Journal of Industrial Relations,58(5),627-646.
11. McDonald, M.,Davis, K.,Mahar, N.(2016).When funding meets practice: The fate of contemporary therapeutic approaches and self-determination in a consumer-centered disability funding scheme.Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities,13(4),277-286.
12. Meagher, G.(2010).Is choice the enemy of equality?.Transforming care conference,Copenhagen:
13. Miller, P.,Hayward, D.(2017).Social policy ‘generosity’ at a time of fiscal austerity: The strange case of Australia’s national disability insurance scheme.Critical Social Policy,37(1),128-147.
14. Mladenov, T.,Owens, J.,Cribb, A.(2015).Personalization in disability services and healthcare: A critical comparative analysis.Critical Social Policy,35(3),307-326.
15. Nadash, P.,Shih, Y. C.(2013).Introducing social insurance for long-term care in Taiwan: Key issues.International Journal of Social Welfare,22(1),69-79.
16. Power, A.,Lord, J. E.,DeFranco, A. S.(2013).Active Citizenship and Disability: Implementing the Personalization of Support.Cambridge:Cambridge University Press.
17. Productivity Commission(2011).Disability Care and Support. Inquiry Report.Melbourne:Australian Government.
18. Reddihough, D. S.,Meehan, E.,Stott, N. S.,Delacy, M. J.(2016).The National Disability Insurance Scheme: A time for real change in Australia.Developmental Medicine & Child Neurology,58(2),66-70.
19. Thill, C.(2015).Listening for policy change: How the voices of disabled people shaped Australia’s national disability insurance scheme.Disability & Society,30(1),15-28.
20. Walsh, J.,Johnson, S.(2013).Development and principles of the national disability insurance scheme.The Australian Economic Review,46(3),327-337.
21. Williams, T M.,Smith, G. P.(2014).Can the national disability insurance scheme work for mental health?.Australian & New Zealand Journal of Psychiatry,48(5),391-394.
22. Yeandle, S.,Ungerson, C.(2007).Conceptualizing Cash for Care: The Origins of Contemporary Debates.Cash for Care in Developed Welfare States,Hampshire, England:
23. 全國法規資料庫（2018）。身心障礙者權益保障法。2018 年 11 月 15 日，取自https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=D0050046。
24. 全國法規資料庫（2018）。長期照顧服務法。2018 年 11 月 22 日，取自https://law.moj.gov.tw/News/news_detail.aspx?id=114581。
25. 全國法規資料庫（2018）。身心障礙者個人照顧服務辦法。2018 年 11 月26 日，取自https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=D0050187。
26. 余尚儒(2014)。臺南市，國立成功大學公共衛生研究所。
27. 李玉春(2009)。行政院經濟建設委員會委託研究報告行政院經濟建設委員會委託研究報告,未出版
28. 周月清,朱貽莊(2011)。檢視台灣身心障礙福利政策與法案之歷史進程與變革。社會福利模式─從傳承到創新研討會，北京市:
29. 陳正芬(2011)。我國長期照顧政策之規劃與發展。社區發展季刊，113，192-208。
30. 曾中明(2006)。台灣老人與身心障礙者長期照顧之現況與規劃。長期照護雜誌，10，93-100。
31. 衛生福利部（2018）。長照十年計畫2.0。2018 年 11 月 22 日，取自https://1966.gov.tw/LTC/cp-3636-42415-201.html。
32. 鄭文輝,鄭清霞(2005)。我國實施長期照護保險之可行性評估。國家政策季刊，4，69-92。

1. 王品(2021)。全人口使用長期照顧之性別分析：以德國為例。國家與社會，22，93-148。
2. (2023)。紐西蘭實踐障礙者平權──設立障礙者平權部與去機構化實作。社區發展季刊，184，328-340。