以安寧共同照顧模式照顧一位末期卵巢癌病人之護理經驗

The Nursing Experience of Hospice Share Care for The Ovarian Terminal Cancer Patient

10.6537/TJHPC.2015.20(3).6

任珮君(Pei-Jiun Ren)；張詩吟(Shih-Yin Chang)

癌末病人 ； 惡性腸阻塞 ； 醫療抉擇 ； 安寧共同照護 ； terminal cancer patient ； malignant bowel obstruction ； decision making ； hospice shared care

安寧療護雜誌

20卷3期（2015 / 11 / 01）

275 - 284

繁體中文

本文是以安寧共同照護模式，協助一位卵巢癌病人及家屬面對疾病末期的護理經驗。筆者自2012 年6 月1 日至6 月20 日，藉由臨床照護及會談收集資料後確立下列主要照護問題：（1）生理層面：腹膜轉移及惡性腸阻塞導致疼痛、完全性惡性腸阻塞導致噁心嘔吐（2）社心靈層面：末期醫療抉擇的矛盾掙扎。護理期間筆者積極地與原診療團隊協調共同擬定照護目標，藉由舒適護理及藥物處置來緩解不適，深入會談了解罹病後之心路歷程，及因疾病進展所產生的害怕。在每個醫療決策的當下提供清楚說明，讓病人於充分理解後做出最大利益之選擇。此過程中不僅讓病人得以抒發情緒及澄清疑問，也引導病人及家屬相互道愛、道謝及道別，協助彼此獲得心理及靈性的安適，感受到幽谷伴行的撫慰力量，走完人生的最後一程。

This article is focus on the nursing experience of hospice shared care for helping a terminal ovarian cancer patient and her families. Based on clinical visits and interviews, the subjective and objective data were collected from June 1 to 20, 2012. The following issues were disclosed after analysis. The physical issues including abdominal pain, nausea and vomiting related to malignant bowel obstruction. The psychosocial and spiritual issue was the difficulty of decision making in palliative care. To establish the goal of care, actively coordinate with the primary care team is necessary. By the means of comfort care and relief the symptoms with medication, we could well discussed about the psychological changes and the fear result from disease progression. Well explained the choices of medical decisions and patient could make the decisions which he/she want. During these processes, patients can relieve their emotion and clarify their questions. Patients and families can support each other to express their love, thanks and say good-bye and feel comfortable in psychosocial and spiritual issues in the end-of-life.

1. 蔡姈砡,林秋菊(2015)。運用共享決策於一位腎癌併皮下轉移病人之照護經驗。護理雜誌，2，89-94。
   連結：
2. Emanuel, Linda L.,Librach, S. Lawrence(2011).Palliative Care: Core Skills and Clinical Competencies.USA:Elsevier Saunders.
3. Mercadante, S.,Casuccio, A.,Mangione, S.(2007).Medical treatment for inoperable malignant bowel obstruction: a qualitative systematic review.J Pain Symptom Manage,33,217-223.
4. Prince-Paul, M.(2008).Understanding the meaning of social well-being at the end of life.Oncol Nurs Forum,35,365-371.
5. 江姿,陳美杏,陳麗琴(2007)。一位口腔癌末期病患接受安寧緩和醫療共同照護之護理經驗。腫瘤護理雜誌，7，56-66。
6. 行政院衛生署。2014 年全國主要癌症死亡原因。2016 年 2 月 17 日，取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5487
7. 李玉嬋（校閱）(2012).引導悲傷能量-悲傷諮商助人者工作手冊.台北:張老師文化.
8. 林沄萱,劉淑惠,陳清惠(2008)。靈性護理之臨床應用。護理雜誌，55，69-74。
9. 林美伶,葉莉莉,陳清惠(2009)。影響病人參與醫療決策之論述。護理雜誌，56，83-87。
10. 侯彥至,許碧珊,侯承伯(2003)。惡性腸阻塞的緩和治療。當代醫學，357，575-579。
11. 高以信,張國寬(2008)。癌末病人惡性腸阻塞之處置。基層醫學，23，158-162。
12. 陳雅琪,楊立華,張理君,廖珍娟(2011)。臨終癌症病患家庭之關懷。腫瘤護理雜誌，11，1-11。
13. 黃麗霞,許煌汶(2010)。惡性腸阻塞的緩和醫療。安寧療護雜誌，15，219-227。
14. 楊雪玲,林純霖,林維君(2014)。一位大腸癌末期病人之臨終照護經驗：眼角膜捐贈的心願完成。安寧療護雜誌，19，181-192。
15. 劉家君,王淑貞(2006)。卵巢癌末期併發惡性腹水：一個案報告。安寧療護雜誌，11，85-94。
16. 蔡佩真(2004)。癌末家庭病情溝通之倫理困境與社會工作倫理辨明。安寧療護雜誌，9，141-152。
17. 鄭如芬,林雅卿,黃百后,韋至信,孫嘉玲(2014)。癌症末期病人靈性照護模式。護理雜誌，61，93-97。
18. 羅玉岱(2010)。華人文化對生命末期決策的影響。安寧療護雜誌，15，187-195。
19. 釋慧岳,釋德嘉,陳慶瑜,釋宗惇,釋惠敏(2008)。化悲傷為祝福。安寧療護雜誌，13，168-184。

1. 謝慧貞,陳瑞儀(2020)。一位年輕血癌末期病人之安寧共同照護經驗。安寧療護雜誌，24(2)，164-175。