某醫院各院區醫療人員對病人自主權利法之意見調查

Opinions and Attitudes of Patients' Autonomy Act among the Medical Staff in Different Branches of a General Hospital

10.6537/TJHPC.201803_23(1).01

方俊凱(Chun-Kai Fang)；畢世萱(Shih-Hsuan Pi)；張詩吟(Shih-Yin Chang)；陳紹基(Shaw-Ji Chen)；邱世哲(Shin-Che Chiu)

醫療人員 ； 病人自主權利法 ； Medical staff ； Patients' Autonomy Act

安寧療護雜誌

23卷1期（2018 / 03 / 01）

1 - 17

繁體中文

研究目的：為了保障病人之醫療自主權和善終權，立法院於2015年12月18日三讀通過《病人自主權利法》，而醫療人員在《病人自主權利法》中扮演著重要角色，對於法案的態度及看法也將影響其日後的推動，故本研究想探討醫療人員對於《病人自主權利法》之看法與態度，並且找出其影響因素，期待研究結果能用於未來臨床實務。材料與方法：以台北、淡水、新竹、台東馬偕紀念醫院之醫療人員作為研究對象，共邀請700名醫療人員填寫本研究之問卷，問卷回收後以SPSS18.0版進行統計分析，包含次數、百分比與卡方檢定。結果：9成以上的醫療人員能理解和認同本法，但是卻只有5成認為能在臨床上實施，其中認為較難實施的條文共有6條，包括「本法公布後三年實施」、「預立醫療照護諮商」、「病人之家屬等關係人不得妨礙醫療人員執行病人之醫療決定」，以及「永久植物人」、「極重度失智」和「痛苦難以忍受、疾病無法治癒者」列入本法的適用對象。本研究亦發現，工作科別以及院區與理解程度和認同程度達顯著差異的條文數較多，而年齡、工作年資和婚姻則與臨床實施難易度達顯著差異的條文數較多。結論：醫療人員普遍能理解《病人自主權利法》的條文內容，亦認為本法確實有利於病人自主權之落實，但是在臨床上仍有許多細項需要再加以規範和說明，以利未來醫療人員在執行本法時有更明確的判斷準則及執行程序，確保病人其權益，以及促進醫病關係的和諧。

Purpose: To guarantee the medical autonomy and good death toward the patients' right. In 18 December, 2015, Taiwan's Legislature passed the ＂Patients' Autonomy Act＂ through the three-reading. As the medical staff play an important role, both their opinions and the attitude to the Act will matters and will affect the promotion in the near feature. Therefore, this study would like to discussion the opinions and attitudes among them to figure the influential factor, expecting the results can be used for future clinical practice. Methods: We had invited 700 medical staffs from MacKay Memorial Hospital as the research participants. And analyze the data by SPSS 18.0 including descriptive statistics and Chi-square. Result: 90% of medical staff can understand and recognize the Act, but only 50% of medical staff consider it possible to implement in the clinical setting. There were 6 articles considered more difficult for implementation, including ＂the Act will take effect in three years after its promulgation＂, ＂Advance Care Planning＂, ＂Patient's family must not hinder the medical staff from implementing its advance decision＂, and the Act is applicable to permanent vegetative state, extremely severe dementia, unbearable pain and disease cannot be cured. In this study, there were more significant differences in division of hospital and hospital courtyard with regards to understanding level and recognition level of the ACT. And there were more significant differences in age, seniority, marital status with regards to clinical implementation level. Conclusion: In average, the medical staff are able to understand the contents of the ＂Patients' Autonomy Act＂ and consider the Act is indeed conducive to the implementation of patients' autonomy. However, still many details needed to be standardized and specificities for accurate judgement and the process procedures in the clinical practice to guarantee the patients' benefits and improve the harmony of doctor-patient relationship.

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