抗腫瘤壞死因子製劑（anti-TNFA）應用於克隆氏症（Crohn's disease）之治療

10.29941/MT.201312_(482).0005

陳九如；王慧瑜

當代醫學

482期（2013 / 12 / 15）

915 - 918

繁體中文

克隆氏症（Crohn's disease）又名克羅恩氏症，是一種發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）。約每十萬人會有50至375人罹患此疾病，大多好發於二十至三十歲年輕族群的女性，吸菸者罹患克隆氏症是不吸菸者的兩倍，並且在沒有任何明顯原因下，可侵犯經由口至肛門的任何部位，引發腸道壁整層發炎（transmural inflammation）而導致膿腫、瘻管形成，容易復發且病程無法預期。部分患者會有直腸病變並同時患有關節炎或會出現類似强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）的病徵，少數患者皮膚會長出膿瘡，亦有患者出現虹膜炎，嚴重可致失明。腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）是急性反應蛋白質（acute stress protein）中最重要的細胞激素，在人體內除了造成關節發炎，還會導致發燒、厭食、休克、肝臟壞死。臨床研究證實抗腫瘤壞死因子製劑（anti-tumor necrosis factor agent，anti-TNFA）能迅速抑制發炎過程的啟動，並且可以改善病人之臨床病症。目前anti-TNFA有infliximab（Remicade®）、etanercept（Enbrel®）及adalimumab（Humira®）三種藥物。Adalimumab是一種可以由病人自行注射的完全人類化單株抗體，主要是針對TNF，並且協助活性克隆氏症病患瘻管癒合，當克隆氏症病患對infliximab失去反應或是變得無法耐受時，adalimumab在克隆氏症病患重新產生治療反應上是安全且有效的。