提升護理人員對胸管存留護理指導之成效

Improve the Effectiveness of Nursing Staff's on Chest Tube Retention Nursing Guidance

蔡夙珊(Su-Shan Tsai)；黃珮玲(Pei-Ling Huang)；許汶鈺(Wen-Yu Hsu)；陳怡蓉(Yi-Rong Chen)；陳宜芳(Yi-Fang Chen)；陳怡靜(Yi-Hing chen)；陳盈潓(Ying-Hui Chen)

胸管 ； 護理指導 ； Chest tube ； Nursing guidance

嘉基護理

22卷2期（2022 / 12 / 01）

1 - 14

繁體中文

本旨為提升護理人員對胸管存留護理指導成效，當胸腔手術胸管存留護理指導不完整，可能會發生病人管路滑脫或自拔異常情形，影響病人治療及恢復，延長住院天數，甚至死亡，對醫療服務品質產生負面影響；因此，提供完整有效率的衛教內容及方式，有助胸腔術後病人之恢復並減低異常事件的發生；經調查護理人員對胸管存留護理指導完整率低原因：紙本單張內容太單調，缺乏吸引力、工作繁忙，衛教時間不足、護理指導工具不完善、衛教內容不一致。進行改善：製作「胸管照護指導手冊」、「胸腔手術後照護指導多媒體衛教影片」及「胸腔術後引流瓶管路衛教教具」、制定「胸腔術後管路護理指導稽核制度」；結果，護理人員對胸管存留護理指導完整率由72.87%提升至100%；胸腔手術護理指導滿意度由48.9%提升至92.42%，顯示措施介入有效提升護理指導成效及照護品質。

The purpose is to improve the effectiveness of nursing guidance on chest tube retention for nursing staff, when the nursing guidance for chest tube retention in thoracic surgery is incomplete, it is possible that the patient's tubing may slip or abnormal self-extraction may occur, affect the patient's treatment and recovery, prolong the hospital stay, and even death, leading to negative impacts on the quality of medical services. Therefore, providing complete and efficient health education content and methods will help patients recover after thoracic surgery and reduce the occurrence of abnormal events. The reasons for the low completeness of nursing guidance for chest tube retention by nursing staff : The content of the paper is too monotonous and unattractive. Insufficient time for health education is caused by heavy workload. Nursing guidance tools are not perfect, and health education content is inconsistent. The improvements: Formulate「chest tube care instruction manual」,「multimedia health education video of thoracic surgery care」,「health education training aids for thoracic surgery drainage」, and establish「the audit system for thoracic surgery tubing nursing guidance」. As a result, the nursing staff's complete rate of nursing guidance for chest tube retention increased from 72.87% to 100%; the satisfaction rate of nursing guidance for thoracic surgery increased from 48.9% to 92.42%, the results showed that intervention measures effectively improved the effectiveness of nursing guidance and nursing quality.

1. 李凱琳,吳雪紅,王瓊瑛,羅翊邦(2018)。運用多媒體提升護理人員痔瘡手術前後護理指導認知正確率與完整率之改善專案。源遠護理，12(2)，41-49。
   連結：
2. 汪子平,劉珈麟,黃珮瑜,簡于芬(2018)。提升鼻部手術護理指導完整性專案。志為護理，17(6)，94-104。
   連結：
3. 林榆絜,傅慧君,李宜真,吳麗敏,王佳慧(2020)。降低血液透析管路異常事件發生。台灣腎臟護理學會雜誌，19(1)，34-49。
   連結：
4. 張瓈方,林秀美,蘇輕感,潘雪幸(2017)。不同護理指導方案對胃鏡檢查病人焦慮之成。源遠護理，11(2)，23-29。
   連結：
5. 郭惠貞,蔡素玉,楊喻涵,李文英,王琳華(2020)。降低腎臟造瘻引流管路滑脫率之專案。腫瘤護理雜誌，20(2)，21-33。
   連結：
6. 陳虹如,李小萍,陳美蓉(2019)。運用不確定感以論於一位初次自發性氣胸病人之急診照護經驗。源遠護理，13(2)，55-61。
   連結：
7. 鍾凱吉,張雅荃,林秀美,蕭鵬卿(2017)。團體多媒體護理指導光碟對心導管檢查病人認知及焦慮成效之探討。源遠護理，11(1)，35-43。
   連結：
8. Morello, R. T.,Lowthian, J. A.,Barker, A. L.,McGinnes, R.,Dunt, D.,Brand, C.(2013).Strategies for improving patient safety culture in hospitals: a systematic review.BMJ Quality & Safety,22(1),11-18.
9. Sullivan, B.(2008).Nursing management of patients with a chest drain.British Journal of Nursing,17(6),388-393.
10. 王桂芸,李惠玲(2018)。呼吸統疾病之護理。成人內外科護理
11. 李薇莉,簡湘潔,李滿梅,熊德筠,陳鳳櫻,江友馨(2015)。胸腔微創手術個案之護理照顧─以內視鏡輔助肺葉切除術為例。榮總護理，32(3)，231-236。
12. 林玉茹,歐陽慶,葉怡妏,陳秋曲(2020)。降低肝膽腸胃內科住院病人非計畫性管路滑脫發生率。高雄護理雜誌，37(3)，45-57。
13. 施玉雙,朱蓓蓓,吳淑芬,徐盈真(2014)。提升加護病房護理指導完整率之專案。高雄護理雜誌，31(3)，53-66。
14. 孫婉娜,高美珠,陳宗明,洪淑娥(2020)。創意護理：蜂鳴式胸瓶固定架開發。福祉科技與服務管理學刊，8(1)，92-99。
15. 陳亞欣,顧雅利,董曉婷(2012)。青少年初次罹患自發性氣胸接受胸腔鏡肺楔狀切除術之護理經驗。高雄護理雜誌，29(3)，29-39。
16. 彭佳玲,莊莉苓,李珮琪,張淑芳(2013)。降低胸腔 Pig─tail 引流管路滑脫率改善方案。榮總護理，30(1)，10-17。
17. 樊修珊,余錦美(2012)。‧肺結核合併頑固性肋膜積水病患之護理經驗。北市醫學雜誌，9(4)，419-427。
18. 蔡曉婷,周汎澔(2012)。多媒體護理指導緩解冠狀動脈成形術後心肌梗塞病患焦慮及疾病不確定感之成效。護理雜誌，59(4)，43-53。
19. 衛生福利部統計處（2021，11 月 25 日）‧109年國人死因統計結果。https://www.mohw. ov.tw/cp-5017-61533-1.html

1. (2024)。提升護理指導滿意度專案：運用Line@整合護理指導工具及流程再造為例。志為護理-慈濟護理雜誌，23(4)，76-90。