疑含法半夏之水煎藥物影響肝指數上升的住院中醫會診案例討論－創傷性硬腦膜下出血個案

10.6968/TJCCM.202401_30(1).0009

溫育芯；林宗萱；李侑修；王瑜婷

水煎藥 ； 肝指數 ； 法半夏 ； 中醫 ； Naranjo Algorithm

台灣中醫臨床醫學雜誌

30卷1期（2024 / 01 / 01）

135 - 145

繁體中文

本案例為一位76歲創傷性硬腦膜下出血的女性，於民國110年10月27日因跌倒撞擊頭部而入本院（奇美醫院），起初在加護病房而後轉亞急性呼吸照護病房，最終到一般病房而順利出院返家。中醫會診初診日期為110/11/01，治療頻率為每周3次，期間共針灸22次，110/11/05第三次會診開始合併使用水煎藥物，患者證型屬痰瘀交阻兼氣虛，水藥治則以化痰降氣，補氣為主。然而，110/11/08第四次會診時追蹤檢驗數據發現患者當日GPT值上升至146 U/L，GOT為45 U/L，較110/11/01的數值明顯升高（110/11/01，GPT:11 U/L，GOT:23 U/L），與西醫團隊（包含臨床藥師）討論後，初步排除酒精、病毒性肝炎及可能引起肝指數上升之西藥的影響，由中醫團隊評估中藥水煎劑藥物引起之可能性。經由相關文獻查詢評估後，於第四次會診時的中藥處方刪除法半夏，後續於110/11/09、110/11/15抽血報告可見GPT持續下降（126 U/L、59 U/L），於110/11/22降回正常範圍22 U/L。本案以Naranjo Algorithm與RUCAM（Roussel Uclaf Causality Assessment Method）評估表協助分析肝指數上升與法半夏之相關性。