一位慢性阻塞性肺疾病患者反覆進出加護病房之護理經驗

10.6647/CN.24.01.18

陳嘉琪

慢性阻塞性肺疾病 ； 低效性呼吸型態 ； 焦慮 ； 活動無耐力 ； 知識缺失

彰化護理

24卷1期（2017 / 03 / 01）

83 - 94

繁體中文

本文旨在描述一位慢性阻塞性肺疾病患者反覆進出加護病房之護理經驗。護理期間為2015年7月10日至7月27日，運用會談、溝通、身體評估及查閱病歷方式進行五大層面整體性評估，確認個案主要的護理問題為低效性呼吸型態、焦慮、活動無耐力及知識缺失。筆者透過護病關係的建立，藉由正確呼吸訓練方式、肺部復健等措施，改善個案之通氣狀態及氧合指數，協助個案成功脫離呼吸器，並藉由主動關懷、傾聽、陪伴及運用家庭支持系統，於執行治療前後給予解釋目的與過程，以及提供緊急活動式叫人鈴，隨時予以提供協助，有效緩解其焦慮情緒。並且安排漸進式運動訓練增加個案之身體活動耐力，以及衛教指導加強個案對疾病的認知及照護技巧，終使個案病情改善順利轉出加護病房。針對同一疾病反覆住院個案可利用資訊系統於個案回診時，提醒醫師及門診護理人員，加強關心及留意個案MDI藥物用量及使用情形:提供個案持續性照護，以及增進患者的自我照顧能力，達到良好的疾病預防及再復發率。期望此護理經驗能提供臨床加護病房之護理人員在照護此類病人之參考。

1. Atlantis, E.,Fahey, P.,Cochrane, B.,Smith, S.(2013).Bidirectional associations between clinically relevant depression or anxiety and COPD: A systematic review and meta-analysis.Chest,144(3),766-777.
2. Barnett, M.(2011).How to effectively manage COPD in care home residents.Nursing & Residential Care,13(12),578-581.
3. Borge, C. R.,Wahl, A. K.,Moum, T.(2010).Association of Breathlessness with multiple symptoms in chronic obstructive pulmonary disease.Journal of Advanced Nursing,66(12),2688-2700.
4. Carlucci, A.,Guerrieri, A.,Nava, S.(2012).Palliative care in COPD patients: is it only an end-of-life issue?.European Respiratory Review,21(126),347-354.
5. Corhay, J.L.,Dang, D.N.,Van Cauwenberge, H.,Louis, R.(2014).Pulmonary rehabilitation and COPD: Providing patients a good environment for optimizing therapy.International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,9,27-39.
6. Halding, A. G.,Wahl, A.,Heggdal, K.(2010).‘Belonging’. ‘Patients’ experiences of social relationships during pulmonary rehabilitation.Disability and Rehabilitation,32(15),1272-1280.
7. Pickstock, S.(2015).Managing and preventing acute exacerbations of COPD in the community.Journal of Community Nursing,29(3),39-44.
8. Pumar, M. I.,Gray, C. R.,Walsh, J. R.,Yang, I. A.,Rolls, T. A.,Ward, D. L.(2014).Anxiety and depression-Important psychological comorbid- ities of COPD.Journal of Thoracic Disease,6(11),1615-1631.
9. Yawn, B. P.,Colice, G. L.,Hodder, R.(2012).Practical aspects of inhaler use in the management of chronic obstructive pulmo-nary disease in the primary care setting.International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,7,495-502.
10. 李佳瑜,葉莉莉,陳炯睿,林佩宜,薛尊仁,王文玲(2008)。慢性阻塞性肺疾患者自我管理行為之探討。護理雜誌，55(5)，45-55。
11. 李秋香,張淑華,王素美,賴慶祥,賴美玉(2015)。音樂介入對使用呼吸器患者之焦慮成效探討─前驅性研究。澄清醫護管理雜誌，11(1)，31-37。
12. 周家汶,陳夏蓮,許正園(2011)。慢性阻塞性肺疾病病人之安寧療護。安寧療護雜誌，16(1)，95-104。
13. 徐莞雲,陳筱瑀(2008)。焦慮概念分析。志為護理，7(3)，65-70。
14. 陳綱華,葉淑玲,王婉璇(2013)。慢性阻塞性肺疾病患者居家自我管理需求與醫療照護者角色。長庚護理，24(1)，32-39。
15. 陳慧雯,李雅欣,王桂芸(2011)。慢性阻塞性肺疾病病人「低效性呼吸型態」之護理。護理雜誌，58(5)，95-100。
16. 廖敏季,邱靜娥,簡榮彥,蔡志欣(2013)。復健運用於長期呼吸依賴病人之成效。台灣醫學，17(5)，468-475。

1. 陳碧君,陳美杏(2022)。照顧一位肝癌復發病人合併焦慮之護理經驗。領導護理，23(3)，89-103。
2. 陳麗秋,林睿瑜(2020)。照護一位急性呼吸窘迫症候群病人之護理經驗。領導護理，21(3)，50-59。
3. 羅婉瑜,劉嘉恩,黃麗霞,李曉萍(2023)。一位慢性阻塞性肺疾病適應非侵襲性正壓呼吸器之護理經驗。若瑟醫護雜誌，17(1)，106-117。
4. 蘇慧芳,葉惠玲,梁孟婷(2020)。一位慢性阻塞性肺疾病急性惡化之急診護理經驗。志為護理-慈濟護理雜誌，19(2)，127-136。
5. 嚴麗君,劉嘉恩,黃家微(2021)。一位獨居慢性阻塞性肺疾病病人之護理經驗。若瑟醫護雜誌，15(1)，107-117。
6. 張庭,邱秀娟(2023)。運用醫病共享決策照顧一位慢性阻塞性肺病病人之急診護理經驗。志為護理-慈濟護理雜誌，22(2)，106-115。