協助一位經產婦渡過新生兒死亡哀傷過程之照護經驗

Nursing Experience of Caring with Sad to Spend Neonatal Death Process

傅素香(Su-Hsiang Fu)；蘇羿澖(Yi-Hsien Su)；黃資森(Ze-Sen Hunag)；游淑如(Shu-Ru Yu)

急性疼痛 ； 新生兒死亡 ； 哀傷 ； Acute pain ； Neonatal death ； Grieving

若瑟醫護雜誌

11卷1期（2017 / 04 / 01）

90 - 101

繁體中文

本文描述一位妊娠38 週經產婦行剖腹生產，新生兒出生之初情況尚好，但經過1 小時後，出現呼吸及心臟問題，病況急轉直下，最後急救無效，新生兒在出生12 小時內死亡。個案原迎接新生兒歡喜之心情，頓時被迫面對新生兒死亡，如墜入谷底產生極大哀傷。護理期間自2013 年04 月24 日至2013 年04 月29 日，運用Gordon 十一項健康功能性型態進行整體性評估，以觀察、會談及諮詢等方式收集資料。整理歸納後確認個案之護理問題有：1.急性疼痛；2.罪惡感；3.哀傷。針對其護理問題給予之護理重點是：1.減輕手術後傷口的疼痛度；2.肯定個案在懷孕期間對於胎兒的努力與付出；3.協助表達罪惡感及哀傷，並接受失去孩子的事實。整個照護過程，除了給予生理的照護外，並從心理、靈性來探討，了解個案心理深層感受、想法及態度，協助其面對此壓力事件，進而接受失去孩子的事實，渡過喪女之哀傷過程，進而恢復正常生活。

This case study described a nursing care experience of a 38 weeks pregnant woman with maternity line Caesarean section. The newborn baby was in good condition initially, however, the baby die within 12 hours after birth due to breathing and heart problems.The joyful mood was broken by the neonatal death and come out as serious sadness. Nursing care was applied with the skill of observation, conversation, and consultation from 24 to 29, Apr. in 2013. Records and data were collected by used of Gordon's 11 functional health patterns for the help to improve the healthiness of this patient. Major health problems for this case are acute pain, guilt, and grieving. Nursing care was provided with 1. Relieving pain wound after surgery; 2. Support for the fetus during pregnancy; 3. Guilt and sadness release for the fact acceptance of losing a child. Not only physical care provided but also psychological for the help to face the stressful event and back to the normal life sooner.

1. 林秀玲,戴嘉南,黃瑛琪(2008)。浴火鳳凰：一位喪子母親的哀傷調適與意義重建歷程研究。諮商輔導學報─高師輔導所刊，19，31-68。
   連結：
2. Capitulo, KL(2005).Evidence for healing interventions with perinatal bereavement.Ameriacan Journal of Maternal Child Nursing,30(6),389-396.
3. Gudmundsdottit, M,Chesla, CA(2006).Building a new word abits and practices of healing following the death of a child.Journal of Family Nursing,12(2),143-164.
4. Yarbor, CH,Frogge, MH,Googman, M(2007).Oncology Nursing Review.Boston:Jones and Bartlett Publishers.
5. 王淑麗,蕭仕敏,吳鈴珠(2008)。照顧一位慢性腎臟病孕婦之護理經驗。台灣腎臟護理學會雜誌，7(2)，61-72。
6. 吳蕙如,劉秀琴(2012)。照顧一位初次妊娠護理人員面臨胎死腹中之護理經驗。助產雜誌，45，83-92。
7. 李佩倫,紀孟鳳,周嫚君(2011)。照護一位僧帽瓣狹窄併急性肺水腫孕婦面臨胎兒死亡之護理經驗。長庚護理，22(3)，421-430。
8. 林怡君,甘鴻蓉(2011)。照顧一位有手術後疼痛病史再次手術之護理經驗。北市醫學雜誌，8(2)，69-80。
9. 林怡辰,張家蓉(2011)。協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗。長庚護理，22(3)，381-390。
10. 林盈君,張詠涵,施妙芳(2009)。照顧新生兒死亡產婦面臨哀傷之護理經驗。長庚科技學刊，10，59-72。
11. 洪意華,吳淑蓉(2009)。一位子宮內胎兒死亡之產婦面臨周產期失落歷程之照護經驗。高雄護理雜誌，26(1)，76-90。
12. 孫瑞瓊,黃慧琪(2012)。運用 Watson 關懷理論照護一位產婦面臨子宮內胎兒死亡的護理經驗。醫護專欄，13(3)，49-59。
13. 張文珠,詹碧端(2012)。協助一位喪子父親度過悲傷期之護理經驗。領導護理，13(3)，40-48。
14. 郭銘惠,彭雪芳,鄭雅惠(2012)。一位腱膜下出血新生兒及其家庭面臨死亡的護理經驗。榮總護理，29(4)，351-357。
15. 陳馥萱,胡文郁(2013)。周產期死亡事件對護理人員的衝擊及其因應。護理雜誌，60(1)，87-91。
16. 曾英芬,陳彰惠,許貂琳,王秀紅(2010)。經歷死產婦女與胎兒依附關係的轉換。護理暨健康照護研究，6(1)，24-32。
17. 曾瓊瑩,游淑貞,吳佩蓉(2011)。燒傷病人疼痛護理改善專案。長庚護理，22(1)，62-72。
18. 鄭雅惠,方寶秋,沈青青(2012)。新生兒安寧緩和療護之推展。源遠護理，6(2)，10-14。

1. 鄧雅芳,林詩婷,何艷如(2022)。照顧一位罹患抗磷脂質症候群初產婦產下死胎之護理經驗。嘉基護理，22(2)，68-75。
2. 丁珮華(2019)。運用安寧療護過程於一個極低體重早產兒家庭之照護經驗。彰化護理，26(4)，49-60。
3. 羅玉琴,侯柔安(2023)。一位因胎兒染色體異常接受終止妊娠婦女面臨哀傷之護理經驗。領導護理，24(2)，68-83。
4. (2024)。一位高齡產婦因胎兒異常需妊娠終止之手術全期護理。彰化護理，31(2)，118-128。