照顧一位腦中風合併吞嚥困難病人之護理經驗

A Nursing Experience of a Stroke Patient with Dysphagia

林嘉燕(Chia-Yen Lin)

腦中風 ； 中風 ； 復健治療 ； 吞嚥困難 ； Cerebrovascular Accident ； CVA ； stroke ； rehabilitation treatment ； dysphagia ； swallowing difficulty

若瑟醫護雜誌

12卷1期（2018 / 10 / 01）

99 - 110

繁體中文

目的：腦中風病人約有55％會有吞嚥障礙。本篇報告描述一位因頭暈、胸悶、嘴巴歪斜、無法起身導致右側中大腦動脈梗塞性腦中風合併吞嚥困難之復健個案的照護經驗。方法：護理期間自2013年8月6日至9月9日，筆者經由會談、觀察、身體評估及Gordon十一項功能性健康評估等方式收集與分析資料，發現主要護理問題有吞嚥障礙、身體活動功能障礙、言詞溝通障礙與調適障礙。結果：在整個照護過程中，筆者主動關懷並實際參與照護，針對個案的實際需求，提供適時的關心與協助，透過與個案、家屬共同討論並擬定個別性、持續性的護理措施，並與復健治療師、語言治療師共同討論復健計畫，透過物理治療與職能治療增加個案患側的活動度，及吞嚥訓練，出院前可以拔除鼻胃管，成功讓個案重獲由口進食，享受吃的權利，恢復部分自我照顧能力，拾獲自信心，更積極參與復健。結論：期望此護理經驗能提升護理人員在腦中風合併吞嚥困難病人之照護。

Purpose: There is about 55% chances of swallowing difficulty would be found on the patient who had stroke. The purpose of this study is to describe a nursing experience of taking care of a patient who had the symptoms of dizziness, chest tightness, wry lips, unable to get off from the bed, and finally was diagnosed with right middle cerebral artery territories infarction with swallowing difficulty. Methods: From August 6th to September 9th in 2013, I found that the patient have problems of dysphagia, body moving dysfunction, communicatiion dysfunction and adjustment disorder, after observation, estimations with Gordon 11 Function Health Patterns, and interview with this patient. Results: I participated entirely into the whole treatment course. The rehabilitaion plan was set by discussing with the patient and her family members, considering the actually requirement. Besides, physical therapist and language therapist were also involved in the treatment plan. The avtivity of affected side and swalloing ability improved much after physical and occupational therapy were applied. The patient's NG tube was finally removed, and the patient could have food orally and smoothly. Also, she participated the rehabilitation treatment much aggressively due to rebuilt self-confidence and the regained ability of self-care. Conclusion: Hoping that we could enhance the quality of care on CVA patient with swalling difficulty.

1. 吳思慧,趙千淑,陳香蘭(2016)。提升腦中風病人吞嚥困難評估及進食指導執行率。新臺北護理期刊，18(1)，69-81。
   連結：
2. 張思鈴,李佩佳(2017)。照顧一位年輕型腦中風合併吞嚥困難之護理經驗。領導護理，18(2)，67-79。
   連結：
3. 陳美婷,曾勤媛,楊雅筑,黃玉苹(2013)。照顧一位中年男性急性腦中風合併失語症患者的護理經驗。弘光學報，71，1-11。
   連結：
4. Borthwick, S(2012).Communication impairrrment in patients following stroke.Art & Science,26(19),35-41.
5. Hu, M. H.,Hsu, S. S.,Yip, P. K.,Jeng, J. S.,Wang, Y. H.(2010).Early and intensive rehabilitation predicts good functional outcomes inpatients admited to the stroke intensive care unit.Disability and Rehabilitation,31(15),1251-1259.
6. Lee, S . H.,Kang, B. S.,Roh, J(2008).Dose microbleed predict Haemorrhagic transformation after acute atherothrombotic or cardioembolic stroke.Neurol Neurosurg psychiatry,79,913-916.
7. Martino,R.,Silver,F.,Teasell,R.,Barley,M.,Nicholson,G.,Streiner,D.L.(2009).The Toronto Bedside Swallowing Screening Test(TOR-BSST): Development and Validationofa Dysphagia Screening Toolfor Patients WithStroke.Stroke,40,555-561.
8. 余書蓉,林玲如,曾翠華(2010)。協助一位顱內出血併發失語症患者之復健護理經驗。長期照護經驗，14(1)，99-110。
9. 周美香,呂素珍(2010)。照顧一位腦中風病人的護理經驗。榮總護理，27(1)，60-64。
10. 林家伃,陳淑津(2012)。照顧一位腦中風病患吞嚥訓練之護理經驗。領導護理，13(1)，57-67。
11. 高淑娟,李淑桂(2011)。運用歐氏自我照顧理論於一位腦中風患者之護理經驗。中山醫學雜誌，22(2)，225-232。
12. 張家如,方宣雅,林雅慧,江東懋,王蓉敏(2011)。一位腦中風合併吞嚥困難病人之護理經驗。志為護理，10(4)，96-108。
13. 連椅南（編輯）(2013).復健及物理醫學.台北市:合記.
14. 曾令君,黃春女(2010)。照顧一位缺血性腦中風合併吞嚥障礙病人之護理經驗。領導護理，11(2)，54-64。
15. 衛生福利部（2014，9月）．民國102 年主要死因分析．取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=5150
16. 蕭如宜,王蓉敏(2012)。重建腦中風病患身體心像之護理經驗。志為護理，11(3)，87-98。
17. 賴怡君,王桂芸,陳金彌(2011)。吞嚥困難之概念分析。源遠護理，5(2)，56-62。

1. 陳佳雯,徐珮瑀,胡珮婕(2022)。照顧一位缺氧性腦病變合併吞嚥障礙個案之護理經驗。新臺北護理期刊，24(2)，128-136。
2. 許巧燕,周美香(2023)。照顧一位年輕型橋腦缺血性梗塞病人之護理經驗。榮總護理，40(1)，96-102。
3. 潘淑玫,曾雪英(2022)。一位腦出血術後個案於急性後期照護之護理經驗。長庚護理，33(2)，106-117。
4. (2024)。照護一位腦中風復健個案之照護經驗。彰化護理，31(1)，122-133。