照顧一位乳癌婦女惡性蕈狀傷口之照護經驗

Nursing Experience on the Care of a Breast Cancer Patient with Fungating Wound

10.6530/YYN/2015.4.02

尹加慧(Jia-Huey Yin)；潘玉玲(Yu-Ling Pan)

乳癌 ； 惡性蕈狀傷口 ； 傷口照護 ； 疼痛 ； breast cancer ； fungating wound ； wound management ； pain

源遠護理

9卷1期（2015 / 03 / 01）

80 - 86

繁體中文

本篇是描述照顧一位乳癌惡性蕈狀傷口個案，在發現乳房腫塊時，因初期的未重視，而延誤適當治療時機，經由適切的護理措施及住院接受治療過程之照護經驗。照護期間自103/2/21-103/2/28，藉由會談、觀察、檢閱蒐集資料，將內容統整分析，以Gordon十一項健康功能性評估，確立個案有慢性疼痛、組織完整性受損、焦慮等健康護理問題。針對個案提供個別性護理計劃，提供有效的止痛藥物及非藥物治療照護；善用衛教方式提供正確疼痛控制觀念，減輕個案疼痛不適，採持續性及主動關懷的態度陪伴個案，與個案建立良好的信任關係，並以同理心陪伴個案面對疾病，緩解焦慮，使個案重新肯定自己存在的價值與意義；提供疾病照護相關的資源與資訊，讓個案得到個別性的整體照護，協助改善生活品質及促進傷口舒適，成功讓個案順利出院回家。筆者期望藉由本文之護理經驗，提供臨床同仁照護類似個案的參考，以提升病人的照護品質及生活品質。

This article describes the one-week care experience of a breast cancer patient who delayed her treatment of a breast lesion due to her ignorance. Data was collected and interpretation made through interview, observation and inspection. Gordon's eleven functional evaluations showed that the patient's problems were anxiety, chronic pain and tissue defect. An individualized care plan addressed reduction of anxiety, pain control and tissue healing. Interventions included: 1) establishment of rapport, consistent care, and empathetic companionship to help the patient accept her diagnosis, 2) patient education on proper pain management and effective use of both narcotic agents and non-pharmacological measures, and 3) proper wound management. The patient received individualized care and resources for continued care. The patient was able to renew her own value, show positive attitude toward her condition, and was discharged with improved comfort, wound healing and quality of life.

1. Albi-Feldzer, A.,Mouret-Fourme, E. E.,Hamouda, S.,Motamed, C.,Dubois, P. Y.,Jouanneau, L.,Jayr, C.(2013).A double-blind randomized trial of wound and intercostal space infiltra-tion with ropivacaine during breast cancer surgery: effects on chronic postoperative pain.Anesthesiology,118(2),318-326.
2. Probst, S.,Arber, A,Faithfull, S.(2013).Malig-nant fungating wounds: The meaning of living in an unbounded body.European Journal of Oncology Nursing,17(1),38-45.
3. 行政院衛生署（2012）．101年度死因統計．2013年3月10日取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=1717
4. 李文馨,張瓊文(2009)。照護一位乳癌患者首次接受化學治療之護理經驗。腫瘤護理雜誌，12(2)，61-73。
5. 李雅萍,黃馨葆,蔡兆勳,陳慶餘,邱泰源(2012)。癌症疼痛控制的現況。安寧療護雜誌，17(1)，62-74。
6. 胡文郁,陳宛榆,羅淑芬,陳書毓,黃翰心,陳幼貴(2011)。成人癌症疼痛臨床照護指引。腫瘤護理雜誌，11(增訂)，87-127。
7. 高美華(2011)。慢性疼痛之概念分析。馬偕護理雜誌，5(1)，7-14。
8. 莊玟玲,謝岫庭(2009)。一位惡性蕈狀傷口合併腸皮瘻管個案之護理經驗。護理雜誌，56(1)，91-95。
9. 黃安年,陳多慕,儲寧瑋,王俞人,廖健雄,陳怡靜,華淑芳(2010)。鴉片類藥物於癌症疼痛治療的最新觀念。安寧療護雜誌，15(2)，196-205。
10. 黃盈菁,王桂芸(2009)。照顧一位口腔癌病患接受口顎重建手術後之護理經驗。腫瘤護理雜誌，9(2)，49-58。
11. 趙慧玲,黃惠如,謝碧晴,蘇慧芳(2012)。癌症病人情緒困擾及其相關因素探討。輔仁醫學期刊，11(3)，205-214。
12. 蔡惠貞,袁千邑(2010)。運用藝術治療照護一位乳癌婦女之護理經驗照顧。護理雜誌，10(1)，53-64。
13. 謝孟娜(2012)。運用護理指導技巧增進一位壞死性筋膜炎患者傷口照護能力之護理經驗。領導護理，13(4)，70-80。

1. 鄧雪妹,曾詩婷(2022)。一位轉移性乳癌個案接受化學治療之中西醫結合照護經驗。新臺北護理期刊，24(1)，138-146。
2. 賴玟均、李佳玲(2018)。照護一位口腔癌復發併惡性蕈狀傷口病患面對死亡之護理經驗。長庚護理，29(2)，260-271。
3. 陽瓊萱,林淑茹,李淑玲(2017)。照護一位乳癌末期病人合併出血性蕈狀傷口之護理經驗。領導護理，18(3)，64-73。