推動全責照顧服務模式十年成效分析－以臺北市立聯合醫院為例

The Effectiveness Analysis on the Use of Total Care Model Over the Past Decade: Evidence from Taipei City Hospital

10.6530/YYN/2015.5.11

蔡衣帆(Yi-Fan Tsai)；陳雅芳(Ya-Fang Chen)；馮容莊(Rung-Chuang Feng)

技術混合照護模式 ； 全責照顧服務 ； 長期照護服務 ； Skill-mix nursing model ； total care model ； long-term care service

源遠護理

9卷3期（2015 / 09 / 01）

5 - 13

繁體中文

臺北市立聯合醫院自2003年發展全責照顧服務，成立全責照顧委員會建置推動策略及規劃作業流程，包括：一、內外科病房、急重症單位及護理之家人力分配與管理制度：內外科病房以1：5，呼吸照護中心、護理之家以1：2.5，婦兒科以1：10，呼吸照護病房以1：3之比例配置；急重症單位（含急診加護單位）配置至多6人；精神專科急性及加護病房至多配置10人；社區護理則配置2-4人。二、辦理全責照顧人員培訓班及教育訓練。三、制定工作職責、派班原則、大小夜包班制度、全責照顧交班單。四、制定全責人員之照顧技術17項、精神專科2項，並進行技術稽核。照顧品質監測結果發現包括近5年陪病率約12%左右，病人或家屬、病房助理、護理人員對全責照顧服務滿意度約95%，跌倒發生率0.15%降至0.05%，壓瘡發生率1.16%降至0.01%，鼻胃管滑脫率介於0.02%~0.04%，導尿管滑脫率介於0.01%~0.03%，術後皮膚清潔率97.50%提升至99.08%。臺灣將於2017年執行長照服務法，所需之照顧人力配置、訓練機制、品質監測可參考其多年推展全責照顧的寶貴經驗。

Taipei City Hospital developed a “Total Care ”service model in 2003 and established a working committee to develop strategies and workflow planning.The committee produced: (1) Established staffing ratio:- Medical and Surgical wards = 1:5, Respiratory Care Center and Nursing Home = 1:2.5, Obstetric and Pediatric wards = 1:10, Emergency care and General wards ≤ 1:6, Respiratory Care Ward = 1:3, Psychiatric ward and intensive care unit ≤ 1:10, Community nursing care: 2-4; (2) Established a training program and provided training courses; (3) Established principles and responsibilities of shift assignments; (4) Standardized 17 caring skills, 2 psychological supporting skills, and performing competency validations; (5) Monitoring quality of care: accompany-patients rate about 12% in the recent 5 years, satisfaction to our “Total-responsibility for Care” service was about 95% among patients, families, ward assistants and nursing staff; incidence of patient fall rate reduced from 0.15% to 0.05%; pressure ulcer incidence reduced from 1.16% to 0.01%; nasogastric tube slippage rate was 0.02%-0.04%; foley catheter slippage rate 0.01%-0.03%; post-operative skin cleansing rate increased from 97.5% to 99.08%; (6) Reward for merit personnel and innovative activities. Long-term Care Service Law will become effective in Taiwan in 2017. Taipei City Hospital will be glad to share our “Total Care model”, our caring staffing, training program, quality monitoring experiences.

1. Huang, L. C.,Lee, J. L.,Liang, Y. W.,Hsu, M. Y.,Cheng, J. F.,Mei, T. T.(2011).The skill mix model: A preliminary study of changing nurse role functions in Taiwan.The Journal of Nursing Research,19(3),220-229.
   連結：
2. 林麗娟,許秀年,宋惠娟(2013)。病人家屬對全責照護模式服務之觀點：質性研究。醫護科技期刊，13(1)，38-47。
3. 孫培蕾,顏芳慧(2010)。運用技術混合照護模式於臨床照護之成效。榮總護理，27(1)，1-9。
4. 梅婷婷,李卓倫,梁亞文,劉立凡,黃立琪(2009)。探討國內技術混和照護模式的演進與現況。護理雜誌，56(3)，66-71。
5. 馮容莊,桑潁潁,張維琴,陳美妙,周淑娥,尹祚芊(2008)。某醫學中心推動技術混合照護模式與成效評值。榮總護理，25(3)，249-258。
6. 劉翠瑤,黃美齡,王祖琪(2012)。臺北市立聯合醫院全責照顧計畫之滿意度探討。北市醫學雜誌，9(2)，123-131。
7. 衛生福利部護理及健康照護司（2013，7月17日 ）．全責照護工作手冊． 取自http://www.mohw.gov.tw/CHT/DONAHC/DM1_P.aspx?f_list_no=716&fod_list_no=3565&doc_no=28229
8. 竇維正,李作英,張玲華,王桂芸(2013)。臨床照護模式新思維。領導護理，14(3)，2-16。

1. 郭淑珍(Shu-Chen KUO);賴慧貞(Huey-Jen LAY)(2021)。醫院照顧服務員照顧過失之法律責任。護理雜誌。68(4)。14-22。