精神疾病診斷與統計手冊第五版的關鍵改變及其意涵

The Key Changes and Their Implications of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)

朱春林(Chun-Lin Ju)

精神疾病診斷與統計手冊第五版 ； 無軸診斷 ； 自閉光譜疾患 ； 物質使用障礙症 ； 神經認知障礙症

輔導季刊

50卷4期（2014 / 12 / 01）

2 - 16

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精神疾病診斷與統計手冊的第五版於2013年五月問世，它的中譯本尚未出版，本研究的目的在提供五版關鍵改變的總整理，並呈現這些改變所引發的正反意見以及這些改變的可能意涵，以提供助人專業者在版本轉換過程中的協助與參考。五版取消五軸診斷改採無軸診斷、整併廣泛性發展疾患為自閉光譜障礙症，這些舉動顯示疾病的類別分類模式依然保留，不過光譜分類模式的比重逐漸增加。輕度神經認知障礙症的新診斷具體反應疾病的早期發現與早期治療。物質使用障礙症與身體症狀障礙症的診斷準則修訂則強調行為與心理症狀甚於生理症狀。精神疾病診斷與統計手冊第五版的諸多改變說明了精神疾病的診斷依然採用生理心理社會模式，不過三者間的比重更平均。為擺脫診斷缺乏堅實證據的窘境，五版開發與運用更多的心理衡鑑工具，還首次在診斷時納入生理證據。助人專業人員宜留意專業發展趨勢與新的診斷與衡鑑工具的更替，並善加運用證據基礎的相關研究。