一位乳癌短期內復發轉移病人之個案管理照護經驗

Case Management of Care for a Breast Cancer Patient with Recurrence and Metastases Over a Short Time Period

林誼婷(Yi-Tieng Lin)；劉惠瑚(Hui-Hu Liu)；賴慧貞(Huey-Jen Lai)

乳癌 ； 復發 ； 焦慮 ； 預期性哀傷 ； 口腔黏膜改變 ； Breast cancer ； Recurrence ； Anxiety ； Anticipatory grief ； Oral mucosal changes

醫學與健康期刊

10卷2期（2021 / 07 / 01）

103 - 115

繁體中文

本文是應用個案管理於一位乳癌患者治療後，短期內又發現多處轉移需再次進行化學治療之護理經驗。護理期間自2017年12月19日至2018年2月26日，筆者以Gordon十一項功能健康型態進行評估，確認有焦慮、口腔黏膜改變、急性疼痛及預期性哀傷等問題。照顧過程中，除了依據化療副作用評估結果，提供正確口腔照護及緩解疼痛不適外，亦協助聯繫多專科團隊介入，提供持續性的照護，陪伴參加乳癌支持團體及學習正念減壓，並協助調適預期性哀傷的歷程，使其能以正向的態度面對復發所帶來的衝擊與壓力，達到身心靈安定的狀態。

This article describes the nursing experience of a case manager caring for a breast cancer patient who was found to have multiple metastases over a short period of time. The nursing period was from December 19, 2017 to February 26, 2018. Applying Gordon's 11 functional health patterns for a comprehensive nursing assessment, the case manager found the patient to have the following health problems: anxiety, oral mucosal changes, acute pain and anticipatory grief. In the process of caring for the patient, the care manager relayed the results of the evaluation of side effects of chemotherapy, administered correct oral care and pain medication, contacted multiple specialist teams to provide continuous care, led the patient to attend breast cancer support groups and mindfulness based stress reduction, as well cope with anticipatory sorrow. With case controlled this way, the patient was able to face the impact and pressure brought by recurrence with a positive attitude and achieve some degree of stability of body and mind.

1. 江瑋婷, WT,施秀鈴, HL,潘雪幸, HH(2016)。照顧一位乳癌合併多處轉移病人之安寧療護經驗。腫瘤護理雜誌，16，47-60。
   連結：
2. 胡美連, ML,陳德中, TC,黃翠媛, TY(2017)。正念減壓的概述。長庚護理，28，588-598。
   連結：
3. 許雅惠, YH,沈雯琪, WC,陳淑卿, SC(2017)。乳癌婦女接受化學治療導致手足症候群臨床評估及護理處置。腫瘤護理雜誌，17，17-26。
   連結：
4. 陳月蓉, YJ,王雅芳, YF,郭淑華, SH,楊婉萍, WP(2015)。心慟不捨中放手祝福：一位末期肺癌病人之家屬預期性哀傷撫慰。安寧療護雜誌，20，79-97。
   連結：
5. 潘雯秀, WS(2017)。陪伴癌症末期病人與家屬跨越生死長河之全人照顧經驗。榮總護理，34，263-270。
   連結：
6. Eilers, J(2004).Nursing Interventions and Supportive Care for the Prevention and Treatment of Oral Mucositis Associated with Cancer Treatment.Oncol Nurs Forum,31,13-23.
7. Hill, J,Holcombe, C,Clark, L,Boothby, MR,Hincks, A,Fisher, J,Tufail, S,Salmon, P(2011).Predictors of Onset of Depression and Anxiety in the Year After Diagnosis of Breast Cancer.Psychol Med,41,1429-1436.
8. Mossman, SA,Luft, MJ,Schroeder, HK,Varney, ST,Fleck, DE,Barzman, DH(2017).The Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale in Adolescents With Generalized Anxiety Disorder: Signal Detection and Validation.Ann Clin Psychiatry,29,227A-234A.
9. U. S. Department of Health and Human Service. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Available at: ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/ctc.htm. Accessed December 20, 2019.
10. 王姿萍, TP,高秀娥, HO(2016)。一位年輕心內膜炎併腦膜梗塞病人及其主要照顧者之護理經驗。新臺北護理期刊，20，123-131。
11. 台灣癌症防治網：晚期或轉移性荷爾蒙陽性乳腺癌新藥物ribociclib (Kisqali®)。http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4269。引用7/10/2018。Taiwan Clinical Oncology Research Foundation: Advanced Drug for Advanced or Metastatic Hormone-positive Breast Cancer Ribociclib (Kisqali®). Available at: http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4269. Accessed July10, 2018. [In Chinese]
12. 台灣癌症登記中心：統計分析。http://tcr.cph.ntu.edu.tw/main.php?Page=A5。引用7/10/2018。Taiwan Cancer Registry: Cancer Statistics. Available at: http://tcr.cph.ntu.edu.tw/main.php?Page=A5. Accessed July 10, 2018. [In Chinese]
13. 周繡玲, HL,謝嘉芬, CF,李佳諭, CY,江孟冠, MG,紀雯真, WC(2011)。癌症病人口腔黏膜炎臨床照護指引。腫瘤護理雜誌，11，61-85。
14. 林璟宏, CH(2013)。乳癌的化學治療。台灣醫學，17，404-411。
15. 邱婉婷, WT,王素鴻, SH,李國箴, KC(2013)。運用安寧療護理念於肝癌末期病人之護理經驗。澄清醫護管理雜誌，9，54-63。
16. 許莉宛, LW,林美娟, MC(2011)。照顧一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗。安泰醫護雜誌，17，27-38。
17. 陳姿君, TC,邱惠玉, HY,梁蕙芳, HF(2012)。運用個案管理於一位新住民乳癌病人之照護經驗。長庚護理，23，370-380。
18. 蔡雅雯, YW,莊情惠, CH(2012)。照顧一位舌癌復發合併傷口惡化的病人之護理經驗。長庚護理，23，247-255。
19. 衛生福利部：106年國人死因統計結果。https://www.mohw.gov.tw/cp-3795-41794-1.html。引用7/10/2018。Ministry of Health and Welfare: Taiwan's Leading Causesof Death in 2017. Available at: https://www.mohw.gov.tw/cp-3795-41794-1.html. Accessed July 10, 2018. [In Chinese]
20. 盧淑芬, SF,林小玲, SL,楊美華, MH,馮容莊, RC,廖家惠, CH,陳玉枝, YC(2013)。建立癌症病人口腔照護之臨床照護指引。榮總護理，30，153-165。

1. 高廷瑜,邱婉婷(2023)。透過臨床護理教學經驗－照護一位卵巢癌合併腹壁轉移之病人。安寧療護雜誌，27(2)，167-180。