中醫治療急性腦梗塞案例之臨床療效

From one case to investigate the clinical efficacy of Chinese medicine treatment of acute cerebral infarction

10.6528/CAMS.2016.0005

程維德(Cheng, Wei-De)

中風 ； 腦梗塞 ； 育生補陽還五湯 ； Stroke ； cerebral infarction ； YuSheng Buyanghuanwutang

中國鍼灸學雜誌

4卷1期（2016 / 12 / 11）

76 - 92

繁體中文

簡單的說，腦梗塞急性期(72小時內)中醫證型的臨床症狀約略相同，此時的急症應該著重在「辨病」上論治。故主要用川七及人參來補氣活血化瘀、止血通絡，人參可以讓梗塞區及周圍腦細胞存活更久。發病第一時間先用川七灌服，與西醫儘量爭取在3小時內要打rt-PA有異曲同工之妙，但臨床上卻有活血止血的作用，減少再灌注時出血的副作用。加上補陽還五湯是自清朝大醫家王清任發明之後，中醫界最常用來治療腦中風的著名方劑，此方經李政育醫師調整組成及劑量後稱為「育生補陽還五湯」，加重其活血藥物劑量以溶掉梗塞物通暢其血管，減輕其黃耆的劑量以防止過量的補氣造成新的出血，更適合應用在腦梗塞或其他血管梗塞的疾病。

Briefly acute cerebral infarction (within 72 hours) clinical symptoms of TCM Syndromes of roughly the same, then the accident and emergency should focus on ＂Differentiating Disease＂ on the theory of governance. It is mainly used Sanchi and Ginseng to qi and Huoxue Huayu and Hemostasis and dredging collaterals, Ginseng can let infarct area and surrounding brain cells live longer. First Sanchi gavage of the first with a time of onset, Western medicine and strive to be injected within three hours rt-PA have the same purpose, but there are clinical blood hemostasis effect, reduce ischemia-reperfusion bleeding side effects. Further since the Qing Dr. Wang Qingren invention Buyanghuanwutang, this is most commonly used to treat stroke Traditional Chinese famous prescriptions, this prescription Dr. Lee Chen-Yu after adjusting the composition and dose referred to as ＂Yusheng Buyanghuanwutang＂, aggravate the dose of Huoxue to be melted infarct vascular unobstructed, Astragalus reduce their dosage to prevent an excess of qi causes new bleeding, more suitable for use in cerebral infarcted or other vascular diseases.

1. rt-PA使用規範共識小組，台灣腦中風學會，靜脈血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風之一般準則，2003年;8-9. http://www.stroke.org.tw/guideline/guideline_3.asp
2. 歷年腦血管疾病死亡人數，104年死因統計年報，行政院衛生福利部統計處. http://www.mohw.gov.tw/CHT/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=6201
3. Foster, Corey,Mistry, Neville F.,Peddi, Parvin F.,Sharma, Shivak,鍾一瑋（翻譯）(2012).華盛頓內科學手冊.合計出版社.
4. Isselbacher, Kurt J.,Braunwald, Eugene,Wilson, Jean D.,martin, Joseph B.,Fauci, Anthony S.,Kasper, Dennis L.,蘇純潤（譯）(2001).哈里訊內科學手冊.合紀圖書出版社.
5. Lindsay, Kenneth W.,Bone, lan,曾峰毅（譯）(2008).圖解神經醫學及神經外科學.合計圖書出版社.
6. 李政育,古丹（譯）(2001).中醫腦神經治療學.啟業書局.
7. 李政育,甘宜弘,張成富,林欣榮,邱文達(2003)。中藥對腦缺氧預防與治療效果。台灣醫學，7，836-844。
8. 胡漢華主編，台灣腦中風防治指引2008，2008年:7-11. http://www.stroke.org.tw/guideline/file/%E5%8F%B0%E7%81%A3%E8%85%A6%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E9%98%B2%E6%B2%BB%E6%8C%87%E5%BC%952008.pdf
9. 孫怡（編）,陽任民（編）,韓景獻（編）(2011).實用中西醫結合神經病學.人民衛生出版社.
10. 張仲景,（清）吳謙邊(2004).金匱要略.志光出版社.
11. 張仲景,（清）吳謙邊(2004).雜病心法.志光出版社.
12. 謝慶良(2005)。腦梗塞急性期中醫證型之研究。中醫藥年報，23(2)，184-195。

1. 廖炎智,程維德(2018)。臨床醫案來回顧來探討中醫治療血管性失智症（VaD）中「迷路」行為（getting lost, GL）的臨床療效。中國鍼灸學雜誌，6(1)，44-57。