諮商心理師進入醫療跨專業團隊之調適經驗探索：以安寧團隊為例

The Counseling Psychologists' Adjustment Experiences in Interdisciplinary Teams: Using the Hospice Team as an Example

鄧文章(Wen-Chang Teng)

醫療諮商 ； 跨專業團隊 ； 諮商心理師 ； 安寧療護 ； medicalcounseling ； interdisciplinary team ； counseling psychologist ； hospice

臺灣諮商心理學報

6卷1期（2018 / 11 / 01）

21 - 54

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越來越多諮商心理師進入醫療機構，在醫療場域中，疾病的發生與介入往往相當複雜，其中安寧療護領域的癌症更是尤甚，因此跨專業團隊的介入也就頗為司空見慣，但是這卻讓較少涉足醫療體系的諮商心理師面臨諸多的挑戰。本研究目的為探索在安寧領域工作的諮商心理師，於進入跨專業團隊之初，其經歷與調適經驗。研究採質性研究，藉由深度訪談4位於安寧團隊年資1－3年的諮商心理師，探索其調適經驗。訪談內容藉由質性內容分析法進行文本分析。研究結果呈現諮商心理師進入跨專業團隊的調適經驗分別為：1.步步驚心的踏入：帶著謹慎與壓力，進入獨特的醫療場域。2.支持的源頭：諮商心理師仰賴督導者與同儕的督導、支持。3.學習的需求：在專業深化與團隊合作方面，有進修教育的需求。4.合作的成形：擁有界線的專業間連結，並認識團隊的不同專業。5.重新定位跨專業團隊裡的專業認同。最後，依據研究結果，針對教育訓練、專業合作、及督導制度等提出建議。

There are more and more counseling psychologists working in hospital settings. Because the occurrences of diseases and interventions are usually quite complicated, especially in cancer and hospicewards, interdisciplinary interventionsare common. Counseling psychologists tend to have less involvement with the medical system; working in an interdisciplinary team may be challenging for counseling psychologists. The purpose of this research is to investigate the experiences of counseling psychologists when they first worked in the interdisciplinary teams in hospice wards. This study used qualitative research methods to explore their adjustment experiences by conducting in-depth interviews with 4 hospice counseling psychologists who worked in hospice team from 1 to 3 years. These interviews were analyzed by qualitative content analysis. The adjustment experiences of counseling psychologists demonstrated by the results included: (1)entering the unique medical settings with cautions and pressures; (2) the sources of support: counseling psychologists relying on the guidance and support of supervisors and peers; (3) the needs of learning: the continuous development in professional enhancement and interdisciplinary collaboration; (4) formation of collaboration: adaptation with the connections with boundaries and the understanding of different professions; and (5) relocating professional identity in the interdisciplinary team. Finally, suggestions regarding education and training of counseling psychologists, interdisciplinary collaboration, and supervision are offer based on the findings.

1. 林家興(2000)。諮商與心理治療執業現況之調查研究。師大學報：教育類，45(2)，55-74。
   連結：
2. 林家興(2014)。臺灣諮商心理師執業現況與執業意見之調查研究。教育心理學報，45(3)，279-302。
   連結：
3. 林家興,謝昀蓁,孫正大(2008)。諮商心理師執業現況調查研究。中華輔導與諮商學報，23，117-145。
   連結：
4. 林維君,李佩怡(2015)。安寧緩和療護專業團隊的最後一片拼圖：心理師的功能與角色。安寧療護雜誌，20(2)，133。
   連結：
5. 紀雅譯,張羽歡,黃怡閔,莊美華,吳芝儀(2017)。諮商心理師專業能力培育現況。諮商與輔導，374，12-16。
   連結：
6. 高東煒,張浩銘,林錦生,劉峰誠(2016)。醫學教育的新趨勢：跨領域討論、擬真醫學、翻轉教學。源遠護理，10(1)，27-33。
   連結：
7. 張淑芬(2015)。心理師從事家庭暴力暨性侵害類社區諮商之跨專業系統合作能力初探研究。教育心理學報，47(1)，23-43。
   連結：
8. 張曉佩(2016)。心理衛生專業工作者的合作共治。輔導季刊，52(1)，67-76。
   連結：
9. 陳怡如,余文瑞,何清幼(2012)。某社區醫院安寧團隊照護模式初探。臺灣家庭醫學雜誌，22(3)，130-140。
   連結：
10. 游淑華,姜兆眉(2011)。諮商心理與社會工作在「家庭暴力暨性侵害防治中心」的跨專業合作經驗：從社工觀點反思諮商心理專業。中華輔導與諮商學報，30，24-53。
    連結：
11. 魏書娥,林姿妙(2006)。心理師與社工師在安寧緩和療護團隊中的角色關係：以某醫學中心安寧團隊的歷史經驗為例。生死學研究，4，37-83。
    連結：
12. 凃玟妤,蕭文,黃孟寅,鄭童,張文馨(2012)。臺灣諮商心理師就業力之分析研究。中華心理衛生學刊，25(4)，545-573。
    連結：
13. Aboelela, S. W.,Larson, E.,Bakken, S.,Carrasquillo, O.,Formicola, A.,Glied, S. A.,Gebbie, K. M.(2007).Defining Interdisciplinary Research: Conclusions from a Critical Review of the Literature.Health Services Research,42(1P1),329-346.
14. Borneman, T.,Sun, V.,Williams, A. C.,Fujinami, R.,Del Ferraro, C.,Burhenn, P. S.,Buga, S.(2015).Support for Patients and Family Caregivers in Lung Cancer: Educational Components of an Interdisciplinary Palliative Care Intervention.Journal of hospice and palliative nursing,17(4),309-318.
15. Bronstein, L. R.(2003).A model for interdisciplinary collaboration.Social Work,48(3),297-306.
16. Collin, A.(2009).Multidisciplinary, interdisciplinary, and transdisciplinary collaboration:implications for vocational psychology.International Journal for Educational and Vocational Guidance,9(2),10.
17. Elo, S.,Kyngäs, H.(2008).The qualitative content analysis process.Journal of Advanced Nursing,62(1),107-115.
18. Ferrell, B.,Sun, V.,Hurria, A.,Cristea, M.,Raz, D. J.,Kim, J. Y.,Koczywas, M.(2015).Interdisciplinary Palliative Care for Patients With Lung Cancer.Journal of Pain and Symptom Management,50(6),758-767.
19. Fewster-Thuente, L.,Velsor-Friedrich, B.(2008).Interdisciplinary collaboration forhealthcare professionals.Nursing Administration Quarterly,32(1),40-48.
20. Green, S.(2017).USA,Catherine University.
21. Grey, M.,Connolly, C. A.(2008).“Coming together, keeping together, working together”: Interdisciplinary to transdisciplinary research and nursing.Nursing Outlook,56(3),102-107.
22. Kovacs, P. J.,Bellin, M.,Fauri, D.(2006).Family-centered care: A resource for social work in end-of-life and palliative care.Journal of Social Work in End-of-Life and Palliative Care,2(1),13-27.
23. Monroe, J.,DeLoach, R. J.(2004).Job satisfaction: How do social workers fare with other interdisciplinary team members in hospice settings?.Omega: Journal of Death & Dying,49(4),327-346.
24. Olshever, A.(2012).Integration of groupwork theory and hospice interdisciplinary teampractice.Groupwork,21(3),22-61.
25. Parker-Oliver, D.,Peck, M.(2006).Inside the interdisciplinary team experiences of hospice social workers.Journal of Social Work in End-of- Life and Palliative Care,2(3),7-21.
26. Petri, L.(2010).Concept Analysis of Interdisciplinary Collaboration.Nursing Forum,45(2),73-82.
27. Reese, D. J.,Sontag, M. A.(2001).Successful interprofessional collaboratino on the hospice team.Health & Social Work,26(3),167.
28. Rie, K.,Carolyn, A. M.(2013).Similarities and differences in perspectives on interdisciplinary collaboration among hospice team members.American Journal of Hospice and Palliative Medicine,31(8),825-832.
29. Vagios, V.(2017).Interdisciplinary, multidisciplinary, or transdisciplinary?.Interface: Journal of European Languages and Literatures,2,1-7.
30. Van den Besselaar, P.,Heimeriks, G.(2001).Disciplinary, multidisciplinary, interdisciplinary: Concepts and indicators.8th International Conference on Scientometrics and Informetrics
31. Washington, K. T.,Demiris, G.,Oliver, D. P.,Swarz, J. A.,Lewis, A. M.,Backonja, U.(2017).A Qualitative Analysis of Information Sharing in Hospice Interdisciplinary GroupMeetings.American Journal of Hospice and Palliative Medicine,34(10),901-906.
32. Washington, K. T.,Guo, Y.,Albright, D. L.,Lewis, A.,Oliver, D. P.,Demiris, G.(2017).Team functioning in hospice interprofessional meetings: An exploratory study of providers’ perspectives.Journal of Interprofessional Care,31(4),455-462.
33. WHO. (2010). Framework for action on interperofessional education and collaborative practice. Retrieved from http://www.who.int/hrh/resources/framework_action/en/
34. Wittenberg-Lyles, E. M.,Oliver, D. P.(2007).The power of interdisciplinary collaboration in hospice.Progress in Palliative Care,15(1),6-12.
35. Wittenberg-Lyles, E.,Gee, G.,Oliver, D.,Demiris, G.(2009).What patients and familiesdon’t hear: Backstage communication in hospice interdisciplinary team meetings.Journal f Housing for the Elderly,23,92-105.
36. 吳孟嬪,璩大成,馮容莊,黃勝堅(2015)。建構跨專業之都會型社區安寧療護模式。北市醫學雜誌，12，116-129。
37. 吳治勳,陳宜家(2007)。臨床心理師在安寧緩和醫療的重要議題－陪伴，不只是陪伴。臨床心理通訊，36，18-19。
38. 李玉嬋(2007)。心理師在醫療場域中與多元專業者合作之工作方式。諮商與輔導，263，50-56。
39. 林佳慧,陳玉如,蔣立琦(2013)。應用跨專業領域團隊之實證醫療促進臨床病人安全及照護品質。榮總護理，30(2)，121-129。
40. 林婉卿(2009)。新竹市，國立新竹教育大學。
41. 范聖育,林維君,侯懿真,王欽毅(2013)。臨床心理師在安寧療護的繼續教育訓練。安寧療護雜誌，18(3)，308-319。
42. 孫鶴珍(2012)。台北市，國立臺灣師範大學。
43. 楊靖芸(2007)。安寧緩和病房臨床心理師接觸患者流程─以台大醫院為例。臨床心理通訊，36，10-11。
44. 臺灣安寧照顧基金會（2018）。107 年度安寧療護心理師專業基礎與專業進階課程。取自http://www.tho.rog.tw/xms/content/show.php?id=3992
45. 衛福部（2012年11月1日）。醫院評鑑牙科照護及安寧療護評鑑基準試評作業要點【法規】。取自http://www.rootlaw.com.tw/LawContent.aspx?LawID=A040170021011300-1011101
46. 衛福部（2017）。癌症防治：癌症醫療品質【新聞稿】。取自 https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=208
47. 衛福部（2011）。修正醫療機構設置標準，因應醫療照護體系需要。取自 https://www.mohw.gov.tw/cp-207-19575-1.html

1. 陳孟君,李玉嬋,王則雅(2020)。護理人員喪親電話關懷實作經驗之研究～以中部某安寧團隊為例。臺灣諮商心理學報，8(1)，89-112。
2. 陳孟君,張美玉(2023)。跨領域團隊合作的全人照顧。領導護理，24(4)，11-17。
3. 顏瑞隆,鄧文章(2020)。醫院床邊巡迴教師於癌症病童教學之跨領域合作與專業認同經驗。教育實踐與研究，33(1)，71-106。